厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種複方降壓藥，由厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種一線降壓藥所組成，其中厄貝沙坦屬於血管緊張素II受體拮抗劑，通過選擇性地與血管緊張素II的AT1型受體結合，使血管緊張素II從受體的結合部位解離，阻斷血管緊張素II的不良效應，從而鬆弛血管平滑肌，降低血液中醛固酮水平，促進水鈉排洩，發揮降壓作用，其降壓作用起效較慢，但持久而平穩，並具有保護心血管、腎臟和改善糖代謝等作用。氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過排鈉利尿，減少血容量，擴張血管，降低外周血管阻力，發揮降壓作用，降壓起效平穩、緩慢，持續時間長，作用持久，並可保護心腦血管。
厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯合不僅可以增強降壓作用，而且還可以加快起效速度，有利於改善降壓效果。此外，氫氯噻嗪可引起交感神經激活，影響降壓療效，厄貝沙坦可抑制交感神經過度激活，抵消這種不利因素，厄貝沙坦抑制醛固酮分泌，容易引起血鉀升高，氫氯噻嗪可促進鉀離子排洩，容易引起低血鉀，兩藥聯合可抵消各自不良反應。長期服用氫氯噻嗪易引起電解質紊亂和血脂、血糖、嘌呤代謝紊亂，聯合厄貝沙坦增強降壓療效，可減少氫氯噻嗪用量，從而降低不良反應發生風險。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片還是一種抗心衰藥，厄貝沙坦可通過拮抗血管緊張素II的生理效應，從而抑制心肌間成纖維細胞增殖，減少膠原合成，可有效預防和逆轉心肌肥厚和血管重構，並可降低全身血管阻力，增加心排出量，增加腎血流量，改善心臟舒張功能，抑制交感神經活性，改善心肌功能，保護血管內皮細胞，抗氧自由基損傷，抗動脈粥樣硬化。氫氯噻嗪可促進水鈉排洩，減少體液量，降低血管壁張力和外周血管阻力，從而降低心臟前、後負荷，改善左室功能。兩種藥物聯合能緩解或消除心衰症狀，提高運動耐力，改善生活質量，降低病死率。
1.厄貝沙坦：與藥物本身相關的不良反應很少，長期用藥安全性高。常見不良反應有：
- 低血壓：厄貝沙坦單獨使用很少發生低血壓，與氫氯噻嗪聯合可能引起症狀性低血壓，這是因為氫氯噻嗪可引起血容量下降而誘發低血壓，表現為頭暈、眼花、眼前發黑等症狀，尤其是突然改變體位時，如蹲下後突然站起來或躺在床上突然起身，更容易發生低血壓，用藥初期應格外小心，監測血壓變化，適當調整藥物劑量。
- 高鉀血癥和血肌酐升高：厄貝沙坦可使腎小球濾過壓降低，從而引起腎小球濾過率下降，鉀離子和肌酐排出減少，導致血鉀和血肌酐升高，用藥期間應定期監測患者的血鉀和血肌酐，如出現血血鉀高於5.5mmol/L或肌酐高於265umol/L，應適當減量，持續監測，必要時應停藥。
- 乾咳：與“普利類”降壓藥相比，厄貝沙坦不影響緩激肽代謝，因此極少發生刺激性乾咳。
2.氫氯噻嗪長期使用不良反應發生率較高，因此很少單用，一般需與其他降壓藥聯合。常見不良反應有：
- 水、電解質紊亂：氫氯噻嗪可促進鈉、鉀、鎂排洩，可導致水、電解質紊亂，常見低鈉血癥、低鉀血癥和低鎂血癥等，尤其低鉀血癥，可引起腎小球損傷，嚴重心律失常，危及患者生命，應格外小心，初始用藥2周後應檢測血鉀，如果沒有發生低鉀血癥，每年定期複查1-2次即可。
- 高血糖：氫氯噻嗪可阻礙胰島素釋放，降低糖耐量，從而升高血糖，糖尿病患者應慎用。
- 高尿酸血癥：氫氯噻嗪可干擾腎小管排洩尿酸，引起血尿酸升高，還有可能誘發痛風，因此高尿酸血癥患者應慎用氫氯噻嗪，痛風患者應禁用氫氯噻嗪。
總之，厄貝沙坦氫氯噻嗪片用藥初期常見症狀性低血壓，可能會出現頭暈症狀，因此建議您在用藥初期不要突然改變體位，並應以小劑量（1片）起始，可有效避免發生低血壓症狀。
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