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您好，我是王藥師，很高興為您解答這個問題。隨著社會的發展，人們思想的進步，越來越多的人開始重視體檢。體檢過的人都知道，體檢報告中血脂檢查這一項，很多人不清楚血脂報告中的具體指標是什麼東西，不知道在哪個範圍是正常的。下面，王藥師就為大家介紹一下血脂報告的解讀。

一般來說，血脂檢查主要有四項指標，分別是總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

甘油三酯：正常值為0.56~1.71mmol/L，臨界值為1.71~2.26mmol/L，當甘油三酯超過2.26 mmol/L時，就是高甘油三酯血癥。甘油三酯是血液中含量最多的一類脂類物質，它可以為機體提供能量，還能隔熱、保護機體。但是如果甘油三脂升高，可能會造成一些危害，如肥胖、脂肪肝、動脈粥樣硬化等。很多人常常同時檢查出脂肪肝和甘油三酯升高。

總膽固醇：合適範圍是3~5.72 mmol/L，邊緣升高是5.23~5.29 mmol/L，當超過5.72 mmol/L時，就是高膽固醇血癥。膽固醇主要有兩個來源渠道，70%左右來自肝臟等組織合成，30%左右來自食物攝入。總膽固醇升高是冠心病的獨立危險因素。

高密度脂蛋白膽固醇：正常值存在性別差異，男性是0.9~1.83 mmol/L，女性是1.1~2.0 mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇0，可以起到清除膽固醇的作用，使血管暢通，降低心腦血管疾病的風險。

低密度脂蛋白膽固醇：理想值因人而異。有心腦血管疾病或糖尿病人群，應該在1.8 mmol/L以下；心腦血管風險人群應該在2.6 mmol/L以下；健康人群應該在3.3 mmol/L以下。低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，它是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，而動脈粥樣硬化是冠心病、腦卒中等疾病的主要原因。

王藥師溫馨提示，血脂報告最好請專業人士來解讀，不要單純的以上升、下降箭頭來評估。

王藥師心血管講堂

因為全民生活水平的提高，對於健康的重視程度加強，同時隨著體檢也越來越普及，血脂的化驗就變的越來越普及，可以說大家可能都測量過。那麼，拿到一份血脂報告，我們應該怎麼看呢？張大夫告訴你，可能涉及到以下幾項。

1、 甘油三酯

甘油三酯是血脂譜中最受矚目的一項，可以說甘油三酯受到的飲食影響最大，一根不起眼的油條就可以讓你的甘油三酯升高。甘油三酯升高被稱之為“高甘油三酯血癥”，可以通過改善生活方式和口服藥物改善。

2、 總膽固醇

總膽固醇升高被稱之為“高膽固醇血癥”，如果被診斷高膽固醇血癥，一方面要注意改善生活方式，另一方面就是可能需要求助於他汀類藥物。

3、 高密度脂蛋白

高密度脂蛋白是一種“好血脂”，越高越好。它越高人體發生心腦血管疾病的可能性就越小。但是，至今也沒有一個方法可以確切升高高密度脂蛋白。

4、 低密度脂蛋白

對於低密度脂蛋白來說，它是臭名昭著的“壞血脂”。它升高超過一定範圍就會讓人體產生心腦血管疾病。我們針對它有一些藥物可以用，比如說他汀類藥物、依折麥布等。

5、 載脂蛋白A

載脂蛋白A與高密度脂蛋白呈正比，可以說高密度脂蛋白高，它可能就會隨之升高。

6、 載脂蛋白B

對於載脂蛋白B，它可以與低密度脂蛋白呈正比關係，低密度脂蛋白升高，它就可能升高。

7、 極低密度脂蛋白

極低密度脂蛋白越高，發生動脈粥樣硬化的機率越高，可以說它是僅次於低密度脂蛋白“壞血脂”。

以上是我對於血脂化驗單的簡單解釋，大家對號入座，看看能不能有所幫助。

張之瀛大夫

以上3個血脂總稱為“壞膽固醇”，其增高是冠心病的危險因素，其中以LDL-C最為重要。

若是前三個的結果偏高偏低大家不要擔心，可能是飲食等因素影響，沒有大的疾病。若是大大超過正常值，醫生會幫助找原因。

1，血脂異常是通過實驗室檢查而發現、診斷及分型的。測定空腹（禁食12~14小時）血漿或血清TC、TG、LDL-C、HDL-C。抽血前的最後一餐應忌食高脂食物和禁酒（否則檢查不準確的）。

餘千蘭

當我們拿到一張血脂化驗報告，如果沒有箭頭大家是不是非常慶幸，血脂正常（如下圖），沒有問題，可以放鬆飲食了。事實是這樣的嗎？回答是否定的，下面我們就談一談如何看懂血脂報告。

血脂報告主要看什麼？

拿到一張血脂報告單，我們主要看上圖紅框裡面的四個檢查項目，即總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇是高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及其它膽固醇加起來的總和，故不會出現高或低密度脂蛋白膽固醇高於總膽固醇的現象。

高密度脂蛋白膽固醇被認為是好的膽固醇，也就是說高於正常點是好事（但也不能太高），低於正常認為不好，低於正常與動脈粥樣硬化性心血管疾病發病有關。低密度脂蛋白膽固醇被認為是最壞的膽固醇，升高是壞事，是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病的首要元兇，所以必須降低到一定標準。甘油三酯升高同樣不是好事，其升高不僅與動脈粥樣硬化性心血管疾病有關，如果太高還會引起急性胰腺炎。

正常值怎麼看？

對於化驗單上的參考範圍：

首先，主要是給醫生參考的；

其次，每個醫療機構或體檢中心，由於所用試劑或檢驗方法不同，參考範圍可能不同；

第三，總體來說，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病及其相關危險因素的人群，一般血脂正常值控制標準是：

總膽固醇小於5.2 mmol/L，

甘油三酯小於1.7 mmol/L，

低密度脂蛋白膽固醇小於3.4 mmol/L，

高密度脂蛋白膽固醇不低於1.0 mmol/L。

但對於存在心臟病或相關危險因素的人群不能以化驗單上的正常值來要求，我國指南建議根據危險因素評估危險等級，根據危險等級的不同，控制標準不同，主要控制指標以低密度脂蛋白膽固醇為參考。

對於低危和中危患者，低密度脂蛋白膽固醇與無危險因素人群一樣小於3.4 mmol/L，

高危小於2.6 mmol/L，

極高危小於1.8 mmol/L，具體達標值，請見下表。

表中的非高密度脂蛋白膽固醇 = 總膽固醇 - 高密度脂蛋白膽固醇。

哪些因素屬於低危、中危、高危和極高危呢？

對於危險因素的分層要由醫生根據患者的具體病情來判斷，但以下兩類人群可以直接判斷為極高危和高危。

1. 極高危：已診斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，比如已診斷為心絞痛，發生過心肌梗死，冠狀動脈按了支架或做過搭橋手術的患者；發生過缺血性腦卒中、腦缺血發作等

2. 高危：符合如下條件之一者：

（1）低密度脂蛋白膽固醇 ≥ 4.9mmol/L或甘油三酯≥ 7.2 mmol/L。

（2）年齡在40 歲及以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇在1.8 mmol/L ～ 4.9mmol/L之間。

至於其它屬於高危、中危還是低危的情況要諮詢醫生，有時醫生也會直接告訴患者其血脂應該控制在什麼水平為好。

對於血脂報告怎麼看？您學會了嗎？

歡迎在評論中發表自己的觀點。

如果您有具體的用藥問題，也可以在微信公眾號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。

（由“問藥師”團隊任耘藥師供稿）

問藥師

血脂報告怎麼看？

不少人平時沒有什麼不舒服，一到醫院檢查，醫生卻告訴說血脂高。但患者自己拿著檢查報告卻看不明白怎麼回事。

來！拿出化驗單，跟著腎上線一起來學習怎麼看血脂檢查報告單吧。

我們只要看懂下圖紅框內的這四項就可以了：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

只要是總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白這三項任何一項，有往上的箭頭都可以叫血脂高，但高密度脂蛋白除外，高密度脂蛋白是我們說得好蛋白，高點好（可以這樣記，低密度低得好，高密度高得好）。

我們的血管內部有一層光滑的膜，這樣血液可以暢通無阻的流淌，當我們的血脂太多，堆積在一起，堵在我們的血管內部，引起血管狹窄，各種麻煩就開始找上門了。

因此，一旦檢查發現血脂高，醫生就會讓你控制飲食，積極鍛鍊來降低血脂。如果很懶這些不執行好，或者血脂一直高，本身還合併冠心病等心血管危險因素，那很可能醫生就要用藥物降脂了。在預防心血管併發症的治療中，降脂藥的應用非常廣泛。

但臨床上服用降脂藥出現肌肉痛，肌酶升高，肝功能受損等副作用還是挺常見的，因此，平時養護就非常重要了，任何問題都是嚴重時干預不但代價大效果還不一定好。

如何預防管理好血脂：

1）建議高甘油三酯患者，減少每日脂肪的攝入量；每日烹飪油用量應＜30ml，脂肪攝入優先選擇富含不飽和脂肪酸的深海魚、魚油、植物油等。

2）建議堅持每週運動5-7天，以每次30分鐘的中等強度運動為宜。

3）堅持定期做血脂檢查；

4）服用降脂類藥物：如他汀類藥物（常用的有洛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、辛伐他汀等）。具體用藥需要諮詢專業醫生。

腎上線

大家都知道動脈粥樣硬化是心腦血管疾病最重要的危險因素，隨著年齡的增長而增長的。人類二十歲左右，就能觀察到血管的動脈粥樣硬化，高血壓，糖尿病，吸菸人群，肥胖，油膩飲食和部分遺傳家族中這種動脈粥樣硬化現象更加嚴重，血管堵的也更早。所以醫院檢查心腦血管疾病必查項目就是血脂檢查。

血脂的正常值現在的化驗單上都有的，不要這麼去記，關鍵是搞清楚他們的意義才能明白其中的道理。

醫院血脂化驗單中指標包括脂質、載脂蛋白、脂蛋白三大類。 脂質主要指膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），它們不溶於水，需要和載脂蛋白結合形成脂蛋白（如低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C、極低密度脂蛋白VLDL-C），才能在血中運輸。 血脂化驗單上我們談論的指標主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

低密度脂蛋白被國際公認是“壞膽固醇”。它可以滲透到血管壁裡形成動脈粥樣硬化斑塊，嚴重者可以引起血管狹窄甚至堵塞，造成組織缺血、壞死，引起冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病，所以這是目前最受重視的血脂指標。但實際上膽固醇、低密度脂蛋白也是人體必需的成分，對維持人體正常功能有重要作用。只要在適當的水平就可以了。

高密度脂蛋白常被稱為“長壽膽固醇”，他在血管中擔任“清道夫”的角色。“當我們血管壁上有血脂、斑塊的時候，高密度脂蛋白把這些東西轉運到肝臟裡面進行代謝，最終排出體外，有效地防止了膽固醇在肝外組織沉積。

甘油三酯，它升高也是冠心病的危險因素，還和肥胖、脂肪肝、代謝綜合徵、糖尿病等多種疾病相關，但是它的危害性不像低密度脂蛋白那樣被國際公認，但是高甘油三酯比高膽固醇的危害更加大，更加容易產生心腦缺血性改變。

目前認為，針對不同危險人群，血脂目標值是不同的， 如果患有冠心病、腦梗或者嚴重的外周血管動脈粥硬化，那麼他的低密度脂蛋白最好控制到1.8mmol/L以下； 如果患有糖尿病或慢性腎病，一般要求低密度脂蛋白低於2.6mmol/L。 所以在看血脂化驗單的時候，不要只看有沒有箭頭，要知道對於不同的人群，還有正常值的正常值。

還有一個要注意的情況，就是血脂檢查的干擾因素有很多，有幾種因素可能會影響到血脂測量的準確性。 1.測血脂前一定要嚴格空腹，做到禁食8小時。檢查前早晨喝水，喝清粥，都會影響測量結果，2.測血脂之前的48小時甚至前3天之內，都要儘量避免高脂食物。3.抽血前三天儘量避免飲酒，飲酒對甘油三酯影響非常大； 4.合併其它疾病(如糖尿病、甲狀腺功能異常、脂肪肝等)以及一些正在服用的藥物都可能會影響血脂檢測結果。

所以判斷血脂高低都要定期複查，檢查前避免干擾因素。

覺得我的回答有道理，可以關注我

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

我是專業的神經外科從事介入的醫生，會有更多的腦血管疾病健康知識，乾貨“奉獻”給你的。謝謝。

神經介入戴醫生

常常有人化驗血脂化驗錯了，要麼化驗血脂的指標不夠，要麼化驗成血流變，這都是不合適的。

血脂化驗，目前建議最實用最有效的化驗是血脂四項:總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯這幾項。

高血脂會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，引起心腦血管狹窄，引起心肌梗死，腦梗死。

血脂不正常的時候，我們常常沒有任何感覺，但長期的血脂異常，一旦導致心腦血管疾病，是不可逆轉的，將面對心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架、搭橋等等，甚至殘疾、死亡。

所以我科普要重視三高，重視血脂，血脂只能靠抽血化驗來檢查。抽血一定要化驗血脂四項，有部分醫生其實也不明白這個道理，一定要引起大家重視。因為這四項血脂代表的意義不一樣，高密度脂蛋白是好血脂，這些血脂高一點是好事，能清除血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病。

甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白是壞血脂，這三項血脂低一點高，因為這三項血脂升高會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病高發。

當我們拿到一項血脂化驗單，如果您沒有糖尿病或心腦血管疾病，及外周血管疾病，那麼看化驗單很簡單，因為現在化驗單都有參考值，而且如果高於或低於參考值，化驗單會標一個箭頭。

如果沒有箭頭，那就說明血脂正常，我們無需記憶這些具體參考值。

如果有箭頭，箭頭朝上↑，那就說明高出正常值，如果是壞血脂↑，那就說明高血脂。這時候要重視。如果好血脂↑，那就沒事；如果箭頭朝下↓，那就說明低於正常值，壞血脂比如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白出現這個箭頭一般是好事情，因為壞血脂低一點好；如果高密度脂蛋白↓，那就說明不好，因為好血脂低了。

目前常用的血脂參考值:

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C：範圍<3.36)，邊緣升高3.36~4.14，升高≥4.14。

高密度脂蛋白膽固醇HDL-C：降低<1.0。

甘油三脂TG：範圍<1.69)，邊緣升高1.69~2.26)，升高≥2.26。

當然這個指標並不是完全正確的，因為對於有糖尿病以及心腦血管疾病的人來說，不能只看參考值，這裡主要說的是低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L， 高危人目標是＜2.6mmol/L， 極高危人目標是＜1.8mmol/L； 對於有高危因素的人，或有明確糖尿病或心腦血管疾病的人，需要參考高危標準或極高危標準。

因為血脂升高分不同項目，有時候升高了並不一定吃藥，有時候吃的藥也不同，所以我就不說用藥問題，一旦發現異常，找專科醫生查看，決定是否用藥。

但不管是哪一項血脂異常，我們都必須健康生活，尤其飲食對血脂影響比較大，所以要預防血脂異常，和控制血脂異常從健康飲食做起。

高油飲食是引起血脂異常的重要原因，這個油不但包括動物油，也包括植物油，還包括肥肉、動物內臟、紅肉等等。同時甜食、油炸食品、油酥食品、細糧等等都會引起血脂異常。所以這些食物一定要控制總量，一定少吃。同時魚類、蔬菜水果粗糧雜糧有利於控制血脂，當然不是直接降血脂，而且不會引起血脂異常。

有很多人一直問吃什麼健康，其實應該換句話說，吃什麼不健康，除了不健康的都是健康的。

還可以理解成，只有健康的比例，沒有絕對健康的具體食物，所以飲食品質越多越好，但要注重低鹽低糖低油，要加重粗糧雜糧蔬菜水果比例。

心血管王醫生

血脂檢測，其報告主要需要關注以下五個指標；甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白。

通常我們所說的高血脂指的是血脂的某一項或幾項升高，比如單純的甘油三酯升高，為高甘油三酯血癥，單純的膽固醇升高為高膽固醇血癥，甘油三酯及膽固醇均升高為混合型高脂血症。

低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是一組“冤家”。低密度脂蛋白膽固醇升高，血管更容易發生動脈粥樣硬化，高密度脂蛋白膽固醇升高，對血管具有保護作用。因此低密度脂蛋白低點好，高密度脂蛋白高點好。

針對不同人群，血脂報告有不同的解讀意義

1. 對於沒有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化斑、腦中風等疾病的人群，看血脂報告簡單的多，看後面的參考值，如果自己的檢測結果在參考值範圍內，檢查結果沒有箭頭等著重標記，那麼恭喜你，您的血脂正常。甘油三酯水平升高正常為＜1.7mmol/L；輕到中度升高為2.2-5.6mml/L，重度升高為＞5.7mmol/L。

2. 有冠心病、腦中風等心腦血管疾病的人群或者有糖尿病，主要需要看膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩項指標，膽固醇的合適水平應＜5.2mmol/L，輕度升高為5.2-6.2mmol/L，升高為6.2mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇的最佳水平應＜1.8mmol/L。

3. 有高血壓、肥胖、吸菸的人，低密度脂蛋白膽固醇水平要＜2.6mmol/L。

急診科鮮醫生

血脂報告怎麼看？

血脂檢查指標有哪些？有什麼意義？

血脂化驗單主要看四個指標：膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

• 膽固醇：3.10~ 5.72mmol/L
  

1. 血清膽固醇增高見於原發性高膽固醇血癥；繼發性高膽固醇血癥，如甲狀腺功能減退、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、慢性腎炎、腎病綜合徵、阻塞性黃疸、腸道梗阻、妊娠等;長期的高脂、高熱量飲食及飲酒過量。
2. 血清膽固醇降低見於嚴 重肝臟疾病，如急性壞死性肝炎或肝硬化。嚴重的貧血，如再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等。甲狀腺功能亢進或嚴重營養不良。

• 甘油三酯：0.30~ 1.70mmol/L
  

1. 甘油三酯增高見於:原發性高甘油三酯血癥；繼發性高TG血癥，如動脈硬化症、肥胖症、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴重貧血、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退;長期禁食或高脂飲食以及大量飲酒。
2. 甘油三酯降低見於：甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退及肝功能嚴重障礙等。
3. 甘油三酯是患動脈粥樣硬化(AS)的危險因子，隨著甘油三酯的增高，血液黏稠度增高，血液流變學受影響，凝血活性增強和纖溶活性降低，並且甘油三酯的升高常伴有高密度脂蛋白的降低，是導致AS發生發展的危險因素。
   

• 高密度脂蛋白：1.04~2.20mmol/L
  

1. HDL與冠心病發病呈負相關，HDL 低於0.9mmol/L是冠心病危險因素，HDL增高(> 1.55mmolL)被認為是冠心病的“負”危險因素。
2. HDL下降也多見於腦血管病、糖尿病，肝炎、肝硬化等患者。高TG血癥往往伴以低HDL,肥胖者HDL也多偏低，吸菸可使HDL下降，飲酒及長期體力活動會使HDL升高。

• 低密度脂蛋白：1.55~ 3.12mmol/L
  

1. LDL增高是動脈粥樣硬化發生發展的主要危險因素，另外還可見於低甲狀腺素血癥，腎病綜合徵、慢性腎衰竭、肝病、糖尿病等。
2. LDL減低見於正常人及家族性低β-脂蛋白血癥,骨髓瘤、急性心肌梗死、創傷、高甲狀腺素血癥等。
   

總結：每個醫院的血脂檢查項目各有不同，但是一般都會有這4個指標，指標的意義就是以上所說。

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醫療工作者張

大家好！我是福爸，執業醫師。希望我的回答對您有用。

高脂血症在當今社會非常多見，經常在體檢報告中發現血脂出現了異常。但是血脂報告比較複雜，有好幾項指標，很多人看不懂。福爸今天教大家怎麼看體檢報告。

血脂包括血液當中的多種脂類物質，膽固醇、甘油三酯、固醇、類固醇、磷脂等。膽固醇和甘油三酯不是遊離的，而是和載脂蛋白結合在一起，形成脂蛋白。脂蛋白根據密度不同分為高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白。

我們體檢化驗的血脂至少包含了4項指標：甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。這4項指標其實就是兩類，甘油三酯是一類，總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是另一類，屬於膽固醇。

這4項指標各有各的臨床意義，並組合形成不同類型的高脂血症。最常見的就是高甘油三酯血癥，其次是高膽固醇血癥，還有兩者都升高的混合型高脂血症。不同類型的高脂血症需要採用不同的治療方法。

• 甘油三酯升高與飲食有直接關係，低脂低糖飲食加上運動可以有效降低甘油三酯。
• 總膽固醇升高往往合併低密度脂蛋白升高，與遺傳、生活方式、飲食習慣有關。短期內與食物當中的膽固醇沒有明顯關係。
  
• 高密度脂蛋白是“好膽固醇”，我們希望這項指標高一點。低密度脂蛋白是“壞膽固醇”，和高密度脂蛋白形成蹺蹺板關係。

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關鍵字: 血脂 健康 報告