我们都知道母乳喂养好，但随着宝宝月龄的增长，周围质疑母乳的声音就会越来越多。
「6 个月后母乳就已经没营养了，喝奶粉吧！」
「你看你的奶水又稀又清，孩子哪里吃得饱！」
这可能是妈妈们听过的，最糟心的话了。
生完宝宝拼命让你催乳，到了 6 个月又嫌弃你的母乳没营养，母乳妈妈真的太难了！
那么，真像大家说的那样，母乳会越来越没营养吗？
陈滢
丁香医生作者
高校妇产科教师
国际认证泌乳顾问
母乳颜色「变稀变清」
就是没有营养的表现吗？
在所有 6 个月后母乳没营养的谣言中，最有群众基础的就是：
「你的奶水变稀了，说明母乳没营养了」。
这种说法完全是错误的。
母乳的稠和稀，主要取决于乳汁中的脂肪含量：脂肪含量越高，乳汁看起来也就越稠。
这就和炖汤差不多，奶白浓汤不代表更有营养，只能说明脂肪更多罢了。
但是母乳中除了脂肪，还包括了蛋白质、乳糖、矿物质、免疫活性物质等各种营养成分。
单凭乳汁的稠稀程度，就去断言说母乳是否还有营养，显然是非常不合理的。
母乳的神奇之处就在于：乳汁的成分可以根据宝宝的月龄大小，不断发生变化。
而且，母乳也不是 6 个月后就变稀了，乳汁中的脂肪含量是会发生动态调整的。
就拿每次喂奶的前乳和后乳来说，后乳的脂肪含量就是前乳的 1.5 倍～3 倍，看起来更浓稠，但后乳的蛋白质含量却不如前乳。
此外，在一天之中，母乳中的脂肪含量，也会根据哺乳次数发生变化；随着哺乳期的持续，母乳中的总体脂肪含量，会略有增加。
母乳的日脂肪含量，及在一年内的动态变化
图中□为脂肪变动的范围
小宝宝需要更多的碳水化合物，而大宝宝则需要更多的脂肪来获得能量，母乳会随着宝宝的成长，逐渐增加脂肪含量，减少碳水化合物。
母乳中还有重要生物活性因子——乳铁蛋白，在刚开始哺乳时，它的含量可以高达 5 g/L，之后逐渐下降。
随着哺乳的持续，在 12 到 24 个月之间，含量又会上升，甚至达到接近初乳的浓度。怎么能说 6 个月后，母乳营养就下降了呢？
Lactoferrin in human milk of prolonged lactation. Nutrients. 2019
只要你把关注点放在母乳的稠稀程度上，就不难发现乳汁会有变稀、变清亮的时候。
但其实这清亮的母乳中，含有大量的蛋白质和乳糖，可有营养呢！
宝宝 6 个月以后
母乳就没必要了吗？
很多人觉得，母乳 6 个月以后变没营养的主要原因还有一个，就是孩子要添加辅食了。
「吃奶哪有吃辅食有营养」，甚至还会劝妈妈断奶。
这种说法也是错误的。
宝宝 6 个月以后需要添加辅食，但是奶水也是极其重要的。
在 6 个月到 1 岁时，母乳可以满足婴儿一半甚至更多的营养需求；在 1 岁到 2 岁时，母乳仍然能满足宝宝所需营养的三分之一。
国际上很多权威机构都有「母乳喂养应该持续更久」的建议：
美国儿科学会（AAP）建议，只要妈妈和宝宝愿意，母乳喂养应该至少持续一年以上。
世界卫生组织（WHO）则建议，婴儿在 6 个月（180 天）时开始接受辅食，并继续母乳喂养至 2 岁或以上。
持续母乳喂养
好处想不到的多
母乳除了营养丰富，还含有大量的活性物质，比如活细胞、生长因子和免疫保护物质等。
在母乳喂养的过程中，这些细胞、激素和抗体，在婴儿的胃肠道粘膜表面具有生物活性，会持续增强宝宝的免疫系统。
而且随着母乳喂养时间的延长，会有越来越多的好处显现出来：
母乳喂养超过 6 个月的婴儿，可以减少复发性中耳炎、肺炎等急性炎症的发生率。
母乳喂养时间更长的孩子，在成年后超重、肥胖及心血管疾病发生的概率会降低。
此外，在国际权威医学杂志《柳叶刀》发表的文章还表明：持续母乳喂养对母儿都有好处。
Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016
长期母乳喂养，还可以降低母乳妈妈自己患乳腺癌、卵巢癌以及 Ⅱ 型糖尿病的风险。
总而言之，母乳喂养无论对妈妈还是宝宝，都是最好的选择。
只要妈妈愿意喂，宝宝愿意喝，母乳喂养到什么时候，都可以！至于那些「 6 个月后，母乳就没营养了」的说法，根本站不住脚。好好的母乳，为什么 6 个月前有营养，6 个月后就突然没营养了？想想这个逻辑就不通啊！
这么珍贵的母乳，可别轻易听信谣言，说断就断了。
除了母乳喂养的问题，丁香妈妈在后台还看到很多妈妈问：在哺乳期生病了，能不能吃药？
有些妈妈担心吃药会有副作用，影响宝宝安全，生病了也选择硬扛。其实，丁香妈妈不推荐这种方式！
因为，一个健康的妈妈才能更好地照顾宝宝。更何况，有些药物是安全的，可以放心服用！
那么，妈妈们就会问了：哪些药物可以吃？哪些绝对不能用呢？
丁香妈妈分类整理了 50 种生活中的常见药物，并且标清了他们的安全分级，希望哺乳妈妈对于用药安全，能做到心里有数。
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常见药物哺乳期安全等级一览表
本文经由北京市海淀妇幼保健院 主任医师、国际认证哺乳顾问（IBCLC） 高雅军审核
参考文献
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[2] 10 facts on breastfeeding
（https://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/en/）.
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（https://www.who.int/features/qa/21/en/）.
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（https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/extended-breastfeeding/art-20046962）
[5] UpToDate：Nutritional composition of human milk and preterm formula for the premature infant.
[6] Mitoulas LR, Kent JC, Cox DB, Owens RA, Sherriff JL, Hartmann PE. Variation in fat, lactose and protein in human milk over 24 h and throughout the first year of lactation. The British journal of nutrition. 2002;88:29-37.
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[8] Czosnykowska-Lukacka M, Orczyk-Pawilowicz M, Broers B, Krolak-Olejnik B. Lactoferrin in human milk of prolonged lactation. Nutrients. 2019;11.
[9] Czosnykowska-Lukacka M, Krolak-Olejnik B, Orczyk-Pawilowicz M. Breast milk macronutrient components in prolonged lactation. Nutrients. 2018;10.
内容策划 自燃月
题图来源站酷海洛
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