来来来，说到「上环」，你们会想到啥？
很多人的第一反应就是：
就是往子宫里面放的那个金属的东西！
哎呀我怕疼，不敢放！
听说放环会导致妇科病，还会腰疼？
听说有人放了环长在了肉里面，取不出来了？！
飒姐曾经就遇到一个来要求上环的女性，躺在检查床上，我发现她已经开始两股战战，忍不住问她：
我这还没碰你，怎么俩腿都抖上了？
她一脸无奈地表示：
我也不想抖啊，但是臣妾做不到啊！
咱们上面说的这种环，是放在子宫腔里面的节育环，需要专业医生放置。
大家对它有着很多的误解和害怕，其实它并非洪水猛兽，这个飒姐已经答应了你们，回头详细写一篇。
不过，今天飒姐并非是来讲节育环的。
今天飒姐要跟大家讲的，是另外一种环，一种软软的，QQ弹弹的，可以改变形状，可以自己放进去又取出来，还可以再次放进去的----阴道内用避孕环。
惊不惊喜？意不意外？原来环还可以自己放？
放进阴道内，就能避孕啦？
其实，这是一种可以释放激素的避孕药环，目前常用的复方激素缓释阴道避孕环包括：
依托孕烯/炔雌醇(ENG/EE)阴道环和醋酸烯诺孕酮/炔雌醇(SA/EE)阴道环。
这个环有什么好处呢？
这个小圈圈跟其他复方雌激素-孕激素避孕法的成分基本相同，比如它一家子的亲戚---口服复方短效避孕药，不过但是你不需要每天都去考虑吃药的问题，自然也就无需担心漏服忘服甚至补服。
你只需要把它放进去，就可以开心21天，然后洗洗手取出来停用七天，然后一周后再次放进去，然后开始下一个周期。
第一种，依托孕烯/炔雌醇阴道环虽然有弹性，但是不含有乳胶成份。它看起来像一个洋葱圈或者鱿鱼圈，外直径为54mm，截面直径为4mm，放置阴道内3周，然后取出丢弃，停用1周，更换新环。
看似简单的环其实有两种成分：它的外环由炔雌醇和乙烯-醋酸乙烯共聚物组成，后者含去氧孕烯3-酮代谢物—依托孕烯的晶体。此类避孕环在置入阴道内的21日中，平均释放120μg/d的ENG和15μg/d的EE。
将它放入阴道环后，血清激素浓度立即增加，在整个周期中缓慢降低。
这个小圈圈安全吗？
大家最关心的，应该莫过于雌激素问题，其实，与其他复方激素避孕方法相比，这种ENG/EE阴道环的雌激素浓度更低：
- 一项研究显示，阴道环的最大EE血清浓度比含去氧孕烯的OC低30%[(34.7±17.5) vs (124.9±46.3)ng/L]，阴道环的EE全身暴露量是含去氧孕烯OC的一半。
- 一项随机试验对比了含左炔诺孕酮的OC、透皮贴和ENG/EE阴道环，发现阴道环使用者的ENG/EE暴露量是透皮贴使用者的1/3.4，是OC使用者的1/2.1。
- ENG阴道环、OC和透皮贴组的EE暴露量分别为(10.6±2.5)ng-h/mL、(21.9±2.9)ng-h/mL和(35.8±5.5)ng-h/mL。这些差异并非均与这三种避孕方法EE剂量的差异成比例：OC 30μg/d、透皮贴20μg/d、ENG避孕环15μg/d。
另外一种是更加实惠一些的醋酸烯诺孕酮/炔雌醇阴道环 — SA/EE阴道环，可在1年内重复使用。
它的外直径56mm，截面直径8.4mm。此类阴道环在阴道内放置3周，然后取出停用1周，如此重复13个周期。这种用法能引发规则的撤退出血，汇总意外妊娠率(比尔指数)是2.98/100女性-年。
这小圈圈内部含有2个通道，一个通道含有醋酸诺孕酮(segesterone acetate, SA)和EE，另一个通道仅含有SA。该装置在21日的使用期内，大约释放150μg/d的SA和13μg/d的EE。而且，这个环也不含乳胶成分，所以不用担心会乳胶过敏。
中间不用的时候，就找个干净的地方放好，不需要冷藏，口服无活性，飒姐觉得这种方法可能更受哺乳期女性青睐，因为可以说好用又实惠。
那么，所有人都适合用这种环吗？
不是的。
虽然是环，其实它释放的成分跟复方口服短效避孕药差不多，都是孕激素，或者雌激素和孕激素，这样也就决定了它的禁忌症跟口服复方短效避孕药类似了：
- 动脉血栓栓塞(arterialthromboembolism, ATE)或静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的风险高，包括吸烟的35岁以上女性
- 雌激素或孕激素敏感性癌症，包括乳腺癌
- 肝脏肿瘤或肝脏疾病，尤其是肝功能检查结果异常
- 未确诊或异常的子宫出血
- 可能或证实有妊娠
- 患有丙型肝炎，正使用含奥毕他韦/帕利瑞韦/利托那韦(含或不含达萨布韦)的联合治疗的女性
那么这个环用上的话
它的避孕成功率能有多少呢？
目前的数据认为，使用ENG/EE阴道环的避孕效果是可靠的。
我们把避孕失败率定义为使用后第1年内每100女性暴露年的妊娠次数，发现此类阴道环与避孕药和透皮贴的避孕失败率基本相当，如果你完美使用(持续正确使用)的情况下为0.3%，典型使用(不持续或不总是正确使用)的情况下为9%。
对于SA/EE阴道环，根据2000以上例女性共超过17,400个使用周期的汇总数据，意外妊娠率是3例/100女性年。
这种环有哪些不足和副作用？
既然也是属于雌激素和孕激素的复合释放，或者是单纯的孕激素，那么常见的副作用就跟口服复方短效避孕药，或者单纯的孕激素避孕药物类似，比如胸胀，恶心，不规则阴道流血等等。
而且，飒姐需要提醒你们的是：除了套套，这些避孕方法目前都没有预防性传播疾病的功能。
而且，作为一个放置在阴道内后穹窿部位的环，飒姐觉得我们还需要考虑激情时刻，老公存在某些方面的特长，万一一不小心把环搞移位了，或者掉了的尴尬时刻。
虽然这个不是传统的节育环，搞掉了就没办法再放进去，但是正激情四射，忽然掉出来一个东西，哪怕你们停下来洗洗塞进去，然后继续进行，飒姐觉得难免有点那个啥，要知道激情一旦被打断，想要再续上，有时候真的很难。
最后一个问题
哪里有这种避孕环呢？
让你们失望了，这种环目前在国内可以说比较罕见，大家如果想使用，恐怕没有那么方便。
但是呢，咱们现在可以先了解了解，其实综合考虑，这种方法飒姐觉得也确实不错，如果将来真的普及了，对咱们女性来说，可以说又是一件好事儿~
也许到了那个时候，提到这个「上环」俩字儿，很多人可以想到的并不仅仅是节育环，甚至疼痛流血以及各种可怕的并发症，而是：
那个可以自己放进去的软弹弹小家伙我用过，感觉还不错！
end
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