医保卡里没钱,大病还能报销吗?怎么报销?

时光景物


医保支付越来越便捷,看病、买药、门急诊、住院…样样都少不了,可医保好多问题大家都不太明白,比如医保卡(其实现在已经统一为社保卡了,但为了大家称呼的习惯,我们下面继续叫医保卡)账户里面的钱用光了,看病该怎么付?需要自掏腰包吗?

估计很多人都跟小编一样,有这样的疑问。那么到底会不会影响呢?小编特别整理了一下... 大家都来看看吧!

  1. 医保卡里没钱了,看病还能报销吗?
  2. 医保卡如何报销?比例是多少?

一、医保卡没钱了,看病还能报销吗?

医保是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利,主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群的差别,医保主要分为三种类型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。

医保的缴费对象,都是两方缴费,一个是我们自己,另一个是单位或者政府。

我们自己交的钱,进的是医保的个人账户。个人账户就是一般我们看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

单位或者政府交的钱,进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分。比如:多少钱以上、多少范围以内、什么什么药物等等,只要符合报销条件,其实就直接把钱,从统筹账户划给医院了。

因此,当你的医保卡余额为0时,并不影响医疗报销,即使医保卡内一分钱也没有,只要医保处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的,只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付。报销涉及的是统筹账户里的钱。

那么统筹账户的钱会不会用完呢?事实上医保统筹账户属于社会基金,不会用完,因为有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

需要注意的是,城乡居民医保、新农合虽然有个人缴费,但这些钱进的是统筹账户。

二、医保卡如何报销?比例是多少?

医保报销的治疗花费主要限定在医保目录内,只针对医保规定的医院、药品、治疗项目才可以报销。实际使用医保中最常见的场景就是看门诊和住院,医保具体的报销方式一般分这2种情况:

门诊报销:门诊费用达到一定金额后(以各地医保政策规定为准),超出部分可享受医疗报销。无其他手续流程,直接用医保卡实时结算,用户只需缴纳报销后费用即可。

住院报销:在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医院会和社保中心结算,自动扣除报销金额,患者只需缴纳报销后的其他个人费用。

因为各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。下面以深圳市为例为大家介绍一下医保报销的比例。

门诊待遇:

住院待遇:

除了规定的报销比例外,医保报销是有一定范围的,起付线以上、封顶线以下,扣除掉自费部分和自付部分,才是医保报销的部分。(见下图)

写在最后

医保与商业保险的关系可以用一句话概括:医保是基础,商业保险是补充。不管是农村地区的新农合、还是城镇中的居民医疗保险、职工医疗保险,这些基础医保是国家的福利,是必须要配置的。

但是考虑到大病面前的医保作用有限,所以条件允许的话,还是应该选择些性价比较高的“给付型”商业医疗险,减少“隐性损失”,获取更为全面的保障。

小编想给大家推荐些“医保无能为力”的情况下能派的上用场的保险种类:

重疾险:确诊患了保障范围内的重疾,可先行赔付,比如:康惠保旗舰版的保障分为重疾、中症、轻症三块,可以多次赔付,可以豁免保费。而且对于重疾患者来说,重疾险的“给付型”特点能很好的起到收入补偿的作用!

百万医疗险:价格便宜保额高。看病,买药,治疗技术等方面基本上都能“任性而为”。

比如安联臻爱医疗保险(感恩版),该产品免赔额1万,超过1万元的部分基本都能报销。可分期月缴,减轻经济压力,还支持治疗费用提前垫付,并涵盖了社保外用药和质子重离子资料技术,保障相当扎实。

癌症险:专门针对恶性肿瘤,同样是价格便宜保额高,而且健康告知相当宽松,三高、糖尿病人群也能投保。

安享一生癌症医疗险,200万癌症医疗保险金,初次罹患癌症可连续投保,转保可免等待期,支持癌症国内住院直付,特含院外靶向药报销,扩展承保上海质子重离子医院质子重离子放射治疗所产生的医疗费用,无论是否适用社保就诊,赔付比例均为100%。


中民保险网


医保分2种:

1、城乡居民医保。这类医保在社保卡医疗账户上无钱。这类医保需要在每年第4季度一次性交纳下一年度一年的医保费。当住院治病时,凭社保卡报销一定比例的医疗费用。

2、城镇职工医保。这类医保需要个人与用人单位(工作单位)每月交纳医保费。每月都有一笔医保返还款存入社保卡的医保账户,这笔钱可用于:(1)刷社保卡在药店购药;(2)去医院看门诊时,刷卡支付医疗费用;(3)刷卡支付在医院住院治病时需要个人支付的医疗费用。当住院治病时,凭社保卡报销一定比例的医疗费用。

无论城乡居民医保还是城镇职工医保,在医院住院时,凭社保卡都不可能报销全部的医疗费用,其中一部分住院医疗费用必须个人支付。


跪射俑


需要更正的是,现在已经没有医保卡了,都是办理的社保卡,只要缴纳了养老保险的,都会办理社保卡,但是根据你的描述,公司没有买医疗保险,但是统一办理了社保卡,这种社保卡是不能进行医疗报销的。

第一,没有办理医疗保险,是无法进行医疗报销的。

如果属于单位在岗职工,办理医疗保险等社会保险是公司法定的社会责任,但是你们公司没有办理医疗保险,已经违反了社保法、劳动法等相关的法律法规,所以你们公司办理的社保卡里肯定是没有钱的,当然你们公司的职工因为生病住院,也是无法办理医疗报销的,既然不能进行医疗报销,那么大病也是无法进行报销的。

第二,办理职工医疗保险的人员,社保卡是否有钱不影响医疗报销。

如果办理了职工医疗保险的人员,新办理的人员一般都有6个月的等待期,也就是办理后,需要6个月以后才能享受医疗报销待遇;6个月以后,只要每月正常缴纳医疗保险的,生病住院都可以正常进行医疗报销,社保卡里是否有钱,不影响正常的报销比例;如果是灵活就业人员,按照当地社保部门公布的低档缴纳的医疗保险的,社保卡里一般都没有钱,但是不影响生病住院的报销比例。

第三,如何才能进行大病的医保报销?

大病的医保报销有两个条件。一是参加职工基本医疗保险;二是参加大病统筹。一般参加了职工医疗保险的人员,在计算医疗保险缴费标准时,已经包含了大病统筹的保险费用,大约每月10元左右,退休职工在每月返还到社保卡里的钱进行扣缴。只有参加了职工医疗保险,并缴纳了大病统筹的人员,才能进行大病报销。报销时,如果在统筹区看病就医的,不需要个人垫付医疗费用,在住院出院时,由医院医保办直接进行结算,个人只需要缴纳自费部分;跨统筹区就医的,只要看病前进行了异地就医备案的,在定点的医院住院,出院时也是通过异地就医系统直接结算,个人只负担自费部分即可。

总之,社保卡里没钱,是否能进行大病报销,只要参加了医疗保险和大病统筹的人,才能进行医疗报销和大病报销,和社保卡里是否有钱没有什么关系;没有参加医疗保险的人员,即使有社保卡里,也是无法进行医疗报销的。


帮兄爱唱歌


楼主你好,如果你的医保卡里没有钱,大病还能报销吗?怎么报销?首先医保的报销跟个人医保卡账户里的余额是没有直接关联的。因为医保的报销是根据你正常参保医疗保险来确定的。也就是说只要是你当年度正常参保的医疗保险,那么都可以享受到医保的报销待遇,并且也可以享受到大病报销的待遇,因为大病报销是包含在医保报销当中去的。

个人医保卡当中没有钱,有几种情况,第1种情况就是自己参加的是城乡居民医疗保险,也就是所谓的新农村合作医疗保险,那么这种医疗保险基本上是不建立个人医保账户的,所以说就说明你个人医保卡里当中是没有钱,但是你只要正常完成了,每年所需要交纳的那200多块钱的费用,就可以产生报销的费用,当然它的报销比例相对来说是比较低的,大约是50%~60%左右。

还有一种情况,自身虽然参保的是职工医疗保险,但因为自己是以灵活就业的形式所缴纳4%的医保的一个水平,所以说4%的缴费标准是不享受个人医保账户当中余额的,所以说你的个人医保卡当中肯定是没有余额,但是对于你享受医保的报销待遇是不会受到任何影响的,所以说即便自己医保卡当中没有钱,但是对于自己医疗保险的报销是不会有任何影响的。


懂社保


楼主你好,大病报销并不是看你医保卡当中有没有余额,而是看你有没有参保这个医疗保险,并且参保了这个大病报销的保险。

通常情况下,大病报销的这个参保,是一年缴纳一次费用大概每年是40元左右。交了这40元的医疗保险的费用,那么大病报销是可以报销的。

当然还要取决于你每年或者是每个月交,那这个医疗保险的费用。这个费用也要正常的进行交纳,比如说你这个月没有交。那么你是这个月看病的。这种情况下就不可以报销了。

所以说个人的医疗保险,一定要保证自己在之前要交纳了,这样的话就可以正常的进行报销的,而且这个医疗保险,如果在中断三个月以上就会停止,医保报销的待遇,那么再重新连续交费六个月以后才会恢复医保报销的待遇。


社保小达人


现在社保卡就是医保卡,医保分为两种职工医保和和居民医保,以前的农村合作医疗现在并入了居民医保种,居民医保以年度为单位进行缴纳,各地缴费标准并不统一,居民医保缴费后医保卡内是没有钱的,只有职工医保缴费的才会每个月划账充钱,也就是说只有职工医保内才有钱,居民医保只要缴费了,虽然医保卡内没有钱,但可以正常报销,医保非常重要一定要按时缴纳。


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看你具体描述说办社保卡了,没参加医疗保险。确切说是无法住院报销的。

社保卡的办理条件是无论是参加职工医疗保险或者是企业养老保险,工伤保险,失业保险,生育保险或者是城乡居民医疗保险或者是城乡居民养老保险,只要参加了其中一项就可以办出来社会保障卡。社保卡只是一张卡片,要参加不同的社会保险来实现不同的功能。

也就是说你没有参加医疗保险,即使拿着社保卡也是不能进行住院报销的。


走召35265865


大病医疗险是医疗保险的补充,先用医保卡进行报销剩下的就可以用大病医疗险进行报销。


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