女子突發心肌梗塞身故 家人申請理賠遭拒 保險公司:保單欠費不賠

買過保險的朋友應該知道,每年都要按時繳納保費,只有這樣出險後保險公司才會理賠。不過小編最近看到這樣一個新聞: 家住河南的黎某一直都按時繳納保費,沒想到出險後卻遭到了保險公司的拒賠,這到底是怎麼回事?我們一起來看看。

案例詳情

2015年7月份的時候,黎某去銀行辦理業務時在保險業務員的建議下購買了一份保額為6萬元的壽險,每年繳費的方式很簡單,只需要在指定的銀行辦一張銀行卡,保險公司每年從這張卡里扣錢即可。業務員再三叮囑,別忘了銀行卡預留足夠的錢,要是忘記繳費導致保單失效那就得不償失了。黎某聽後連連點頭,每年都是按時往銀行卡里充錢。

女子突發心肌梗塞身故 家人申請理賠遭拒 保險公司:保單欠費不賠

沒想到在2018年11月份的時候,黎某在自己家裡吃飯的時候突然暈倒在地,怎麼都叫不醒,家人趕緊把她送到附近的醫院搶救,最後沒有搶救過來,醫生出具了一份死亡認定書,身故的原因是突發心肌梗塞導致的。

家人很傷心,沒想到早上還好好的一個人,下午就不見了,在收拾黎某遺物的時候,家人看到了一張壽險保單,準備好所有資料向保險公司申請理賠,保險公司接單報案後,立馬展開調查,經過詳細的調查之後拒絕了黎某家人的理賠申請,拒賠理由是:保單屬於欠費狀態。黎某的家屬對保險公司給出的拒賠理由表示難以接受,雙方經過反覆溝通,保險公司依然堅持拒賠,家屬決定將保險公司告上法庭。

案例分析

在法庭上黎某的家屬說到,黎某本人每年都會按時去銀行存錢,預留足夠的保費,按理說這張保單一直是有效的,為什麼說保單欠費?保險公司是不是搞錯了?保險公司在庭上辯稱:18年7月份的時候,黎某雖然往卡里存了一筆錢,但是保險公司的賬戶上並沒有收到這筆錢,也就是說扣費沒有成功,這是黎某和銀行方面的問題,因此保險公司不承擔相應的保險責任。


女子突發心肌梗塞身故 家人申請理賠遭拒 保險公司:保單欠費不賠

法院在經過詳細的調查後說到:黎某生前已經將保費存入指定的賬戶,這代表她已經履行了保費支付的義務,即使中途因為某些原因導致扣費失敗,保險公司也應該及時通知黎某補交保費,避免因交費不及時造成合同終止。因此,這個案例的過錯不在黎某身上,保險公司應承擔賠償責任,6萬元的理賠金不得少一分。

通過這個案例也給大家敲響了一個警鐘,如果我們每年交的保費是從銀行卡里直接扣錢的話,一定要注意查看是否劃扣成功,不要以為存了錢就萬事大吉,最好是開通一個短信提醒服務,這樣的話不管有沒有扣錢心中都有數。幸好法院最終是站在黎某這一邊的,最後黎某的家人也成功拿到了6萬元的理賠金。那麼,如果是因為自己的疏忽忘記交保費了怎麼辦?保險公司還會賠嗎?

保險按照保障期限,分為短險和長險,這兩種保險忘記繳保費,情況是不一樣的。 有一種保險叫做短期保險,常見的有:意外險、醫療險、防癌醫療險等。 保障期限一般為一年,一年期到了,你忘記續費,那麼保單就失效了,需要重新投保。

還有一種保險,叫長險,一般是保障幾十年甚至終身的保險。常見的長險包括:重疾險、壽險、給付型長期防癌險等。 對於長險來說,一般繳費期限長達10年、20年,有的朋友選擇按年交,年復一年,很容易就忘記繳費。如果忘記繳費,一般會進入這三個階段:分別是寬限期、中止期、終止期。

寬限期:拿我們平時常用的信用卡來說,每月都會設置一個還款日,如果到了這個時候還沒有還錢的話,有的銀行會給予1-3天的寬限日,在寬限日內及時還款,銀行不會收取你的滯納利息。同樣,保險公司也是這樣操作的,假如你忘記繳費,保險公司也會給你一個寬限期,一般為60天,也有個別產品寬限期之後30天。在寬限期內,保單仍然有效,只需要補繳保費即可,要是在寬限期內出險了,也是可以理賠的。 當然,如果你沒有補繳保費,保險公司會從理賠額里扣掉你本應要繳費的金額,剩下的全額賠付。

中止期:如果在寬限期結束後依然沒有繳費,則保險合同進入中止期,時間是2年,此時就是我們所謂的“保單失效”。特別要注意的是,這期間如果發生了風險,我們是沒辦法獲得理賠的,因為保險公司不需要承擔保險責任。

女子突發心肌梗塞身故 家人申請理賠遭拒 保險公司:保單欠費不賠

在這段時間裡,還可以申請保單復效,在復效期間,保險公司會要求你重新核保,只有核保成功保單才能能延續,如果核保期間身體出現了一些小問題,復效就會遇到很大的麻煩。就算有幸復效成功,有些保險可能還要重新計算等待期,如果在等待期內出險的話,保險公司照樣不能理賠。假如說保險公司不接受你的復效申請,此時只有一個辦法了,那就是退保,退保只能拿回現金價值而不是退還所交的保費。因此,小編建議大家忘記交保費的時候不要拖,一定要儘快補交,不要讓自己陷入被動的局面。

終止期:如果忘記繳費超過2年的話,合同就進入終止期,永久失效,成為一張廢紙。保單終止後我們只能選擇退保,而退保的損失是巨大的,只會返還你保單的現金價值。

寫在最後

忘記交保費處理起來還是挺麻煩的,買了保險之後在注意保單繳費的時間,儘量不要忘交保費導致保單失效,保單失效後要及時到保險公司辦理復效手續,避免遭受更嚴重的損失,平時要確保自己的繳費賬戶裡有充足的餘額,防止繳費失敗;聯繫方式更改時,要及時告知保險公司。好啦,今天就先分享到這裡了,喜歡別忘了給小編點贊喲。


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