她失戀後的A面、B面


她失戀後的A面、B面

小麗,女,28歲,大學畢業,在某上市公司做高管工作。2年前因為在另外一個城市身著警服、指揮交通而被當地公安局審查,當時她自己介紹名叫小宇,在交警隊工作,自己正在崗地上執行任務,要求當地公安局儘快讓她回到自己的崗位上,並對當地警務人員的工作態度十分不滿。當地警察用其身份證驗證其真實身份後,小麗予以否認,告訴警察自己就是小宇,但為何隨身攜帶小麗身份證她也不知道。一頭霧水的當地警察按照其攜帶的身份證找到了她父母的聯繫方式,當小麗見到父母時,責問警察為何找不認識的人來接她,問得當地警察也啞口無言,但調查戶口信息後確定來人就是小麗的父母,就協助其父母把小麗送上了回瀋陽的列車。

回到家裡後,小麗用手機報案,說自己被人挾持,居住地派出所經調查陪同者確定是其父母,就建議去精神衛生機構去看看。警察走後,小麗仍認為父母在用非法手段拘禁了自己,故而脾氣暴躁,對父母大打出手,忍無可忍的父親隨手給了她一個大嘴巴。小麗捂著流血的嘴角突然問父母:爸,你怎麼打我?媽,你怎麼就看著爸爸打我不管?這時父母才意識到這期間女兒好像換了一個人,而詢問女兒時,她自己根本不知道去另外一個城市冒充警察指揮交通的經過。也不知道爸爸打她之前發生的任何事情。爸爸、媽媽覺得事情蹊蹺,就撥通了小麗男朋友的電話,但小麗男朋友告訴他們,小麗在兩個月前已經跟男友分手了。不明就裡的父母又撥通了小麗閨蜜小艾的電話,小艾知道後迅速來到了小麗家,聽到小麗父母的敘述後,瞭解詳情的小艾敘述了這兩個月小麗的變化。

2個月前小麗發現相處半年的男友出差在外時去嫖娼,毅然提出分手。分手後小麗與小艾住在一起,經常在夜間出現劇烈頭痛,偶爾會有嘔吐,但第二天卻不知道自己頭痛、嘔吐的經過。小艾曾陪她去醫院診療,但均為查出異常。4天前小麗下班沒回來,小艾也沒在意,到睡覺時間,小艾給其打電話,接電話的小麗告訴她打錯電話了,並告訴她自己回家了,小艾也就沒在意。

當小麗在父母和朋友的陪同下來到醫院時,她能清晰地描述自己因為什麼與男友分手、去醫院檢查的經歷,並說自己做了頭顱CT、核磁共振等檢查,但朋友為何帶她去檢查卻不知道。更不能回憶自己去另外一個城市冒充交警指揮交通一事,都不知道自己怎麼會有警服的……

仔細閱讀小麗帶來的既往就醫,即無軀體疾病的病史,體檢亦無軀體疾病體徵,各種輔助檢查均未見軀體疾病的改變,也沒有精神活性物質如酒精、毒品的接觸史,故可以排除器質性疾病的可能性。

綜上,小麗是在強大的精神刺激後表現為完全不同的兩個小麗特點,開始時陣發性的出現頭疼、噁心、嘔吐的小麗,但第二天不能回想起自己的頭痛病史,之所以去看病是因為小艾描述的煞有介事,且有室內錄像為證,故跟著去看病。包括後來出現的“小宇”指揮交通的特徵,與小麗特徵完全不符,但“小宇”特點是工作、生活自如,只是被爸爸打醒後又“遺忘”了“小宇”的存在經過。也就是說原本的小麗不知道還有一個“小麗”以“小宇”的警察特徵存在著。而“小宇”存在之時沒有周圍意識障礙,故而診斷為:分離性身份識別障礙。就是小麗以原本的A面存在時,不知自己的生活裡還有一個B面,但受刺激後B面也不知道有個A面存在。

在詳細瞭解了小麗的成長經歷後,得知小麗爸爸是個非常嚴厲的知識分子,要求小麗做人要正值、端莊、誠實,學習上更不能有些許的馬虎,否則就否定她的作為。而小麗一旦遭到爸爸的否定,隨之而來的就一定是被一頓暴打。一次她被爸爸打得直喊救命,母親也不敢出面攔擋,因為若是媽媽出面勸阻,也會遭到同樣的毒打。鄰居實在聽不下去小麗的慘叫和求饒的呼救就報了警。警察來後狠狠的教育了她父親,看著爸爸惟命是從的樣子,在小麗幼小的心靈中就埋下了只有警察才能制服爸爸的種子。所以,小麗從小就想當警察,考大學的時候她的幾個志願都報的是刑警專業,但因為身體條件不符合故而沒有機會當警察。

而這次男朋友的出軌,讓她難以面對,在悲傷的同時經常幻想如果自己當初能成為一名警察,一定親手把男友送進監獄,以解心頭之恨。分手後她因不能懲罰男友而耿耿於懷,覺得自己的幻想破滅了,生活也沒有希望了,故而整日鬱鬱寡歡。甚至設計伺機報復前男友,但好友均勸她為一個人渣不值得這樣做,她也就只好放棄先前的想法。

從以上情況來分析,筆者認為小麗的幼年被虐待經歷埋下了創傷的種子,而作為幻想的一部分當警察來鎮壓虐待卻成泡影,目前男友的背叛成了她複合型創傷及患病的導火索,所有的矛盾衝突迅速導致創傷與現實無能感的矛盾,而自我功能弱小又無以解決這對矛盾,故而以轉換成為渴望的警察形象來滿足自己的願望的形式來減輕其內心焦慮。

筆者應用埃裡克森式催眠治療方法,前後經過半年多的共同努力,小麗已經達到臨床治癒。期間也出現過頭疼、噁心的現象,一旦進入這種狀態,小麗能回憶起以前的頭疼現象,但轉為主人格特徵時,即全面忘記曾經發生過的頭疼、噁心現象。

她失戀後的A面、B面

附:分離性身份障礙診斷標準

A. 存在兩個或更多以截然不同的人格狀態為特徵的身份瓦解,這可能在某些文化中被描述為一種附體體驗。身份的瓦解涉及明顯的自我感和自我控制感的中斷,伴隨與情感、行為、記憶、感知、認知和/或感覺運動功能相關的改變。這些體徵和症狀可以被他人觀察到或由個體報告。

B. 回憶日常往事、重要的個人信息和/或創傷事件時,存在反覆的空隙,它們與普通的健忘不一致。

C. 這些症狀引起有臨床意義的痛苦,或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。

D. 該障礙伴並非一個廣義的可接受的文化或宗教實踐的一部分。

E. 這些症狀不能歸因於某種物質的生理效應(例如,在酒精中毒過程中的一過性黑蒙或混亂行為)或其他軀體疾病(例如,複雜部分性發作)


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