輸尿管軟鏡碎石術多長時間正常工作?

剛子純糧酒


一般來講,2cm以下的腎結石都可以先行體外衝擊波碎石,碎石失敗的可以採取輸尿管軟鏡或PCN。術後留置D-J管1-2個月。具體時間因人而異,有的人輸尿管狹窄,術中需要擴張置鞘,往往會引起出血較多,術後儘量留管時間稍長些,避免輸尿管的狹窄。有的輸尿管特別寬敞,不放D-J管都是可以的。

輸尿管軟鏡是通過體內自然腔道來進行碎石取石,術後恢復非常快,現在很多醫院都在做日間手術,術後第二天就可以下地活動和出院。術後主要的問題還是由於管子引起的各種不適,因為管子在體內畢竟是異物。有的人走路多了會出現血尿,有的會引起腰部不適、腰痛,排尿不盡,尿路刺激症狀,尿頻,尿痛,尿不盡等等。

術後要常規復查X平片,看看有沒有殘石,D-J管位置是否正常,術後有沒有發熱。沒有問題的話,一般2-3天后便可以正常工作、生活的,但是要避免勞累和過多活動,避免重體力勞動。活動過多的話,管子在體內摩擦容易引起出血和腰痛不適。術後要多飲水,預防尿路感染,促進小顆粒結石排出,體外排石床可以輔助殘石排出,有時效果也不錯



泌尿許醫生


輸尿管軟鏡是個微創手術,適用於輸尿管上段或者腎臟小結石(一般直徑小於等於2cm)。

手術風險是最嚴重的是嚴重感染,可能導致生命危險,其他併發症:出血、輸尿管損傷、結石沒排盡等等。

術中留置輸尿管支架管,支架管上至腎,下達膀胱,放置目的是為了預防輸尿管水腫堵塞,避免排石導致輸尿管堵塞引起劇烈疼痛。

術後最常見情況是,腰部脹,輕微肉眼血尿。術後注意事項:適當行走,避免劇烈運動,多喝水,術後1月返院複查,拔除輸尿管雙J管。

綜上,術後多長時間能上班?根據工作性質來,如果僅僅是辦公室工作,出院後就可以上班了,如果需要劇烈活動的或者走路較多的、體力勞動,則不能上班,最好拔除輸尿管支架管後再上班。

希望回答對您有用。


泌尿男科楊博士


這個手術屬於微創手術,正常情況下,手術後三天左右即可出院,至於多久可以上班,取決於工作性質,如果是輕體力工作,一週左右即可上班,如是重體力工作,建議儘量休息2至3個月。術後要注意飲食以及充足休息,要定期複查。




軟鏡下鈥激光碎石術後多久能工作,與工作性質有關。


輸尿管鏡,包括輸尿管硬鏡及軟鏡,可以經過人體的自然通道——尿道進入膀胱,進而進入輸尿管、腎臟。配合鈥激光,在體內進行碎石。人體沒有創口,損傷較小。

輸尿管軟鏡,是近年來發展起來的新技術。相較於以前的輸尿管硬鏡,其優勢是可以一定程度的彎曲,適合處理輸尿管上段及腎內結石。腎臟內有很多腎盞,在腎內成扇形分佈,石頭藏在各個腎盞內,不帶拐彎的硬鏡無法找到它們。軟鏡則可以拐到這裡又拐到那裡,讓結石無所遁形!



鈥激光碎石術後,結石被粉碎成2mm以下結石微粒,術後隨尿流排出

適應症:

1、≤2 cm的腎結石

2、輸尿管上段結石

3、經皮腎鏡術後殘餘結石

4、軟鏡可聯合經皮腎鏡治療複雜性腎結石

5、對於腎結石直徑>2 cm的病例,如果選擇軟鏡治療,應分期手術,先處理一部分,下次再處理一部分。



萬事萬物都不會那麼完美,軟鏡也有其缺點!軟鏡內只能置入較細的光纖,碎石功率小。碎石速度慢,無法處理過大的結石。另外,術中將結石粉碎後,結石微粒多數仍留存於腎盂、腎盞內,術後仍需要一個排石過程。這個過程有長有短。據文獻報到,腎結石軟鏡碎石後,5周排石率約80%。

輸尿管軟鏡碎石後,一般要留置輸尿管支架管(又叫雙J管)一個月。雙J管有以下作用:

1、支撐輸尿管,防止輸尿管狹窄。結石對輸尿管的傷害及術中輸尿管鏡對輸尿管的刺激,有可能導致輸尿管狹窄,防止支架管後,可減少狹窄的幾率。

2、防止腎絞痛發作。術中腎內殘留的結石微粒,在輸尿管內下移過程中,一般不會出現腎絞痛發作。但如果有較大的結石碎片,則有引起腎絞痛的可能。留置支架管後,不會出現腎絞痛發作。

3、減輕腎內積水。腎內尿液可經支架管及時排出,減少積水。

4、幫助殘石排出。結石可從腎臟順著支架管滑到膀胱。但有些患者帶支架管期間反而不好排石。筆者就有一位患者,支架管帶了3個月,腎內還是有很多小結石微粒,拔除支架管後,10天不到複查,結石都排完了!

圖中紅色箭頭所指,白色支架管

術後體內既有支架管,又有結石微粒。此時,不宜有大的活動或者運動。

如果題主從事的是戶外運動量較大的工作,術後如果過早上班,老闆是沒有意見,但是您體內的支架管及結石微粒會提意見。活動多了,您可能會出現小便帶血,腰部疼痛等不適,與支架管摩擦粘膜有關。少數患者還有可能出現支架管移位,甚至,某一天從尿道尿出來一個管子!所以,我建議您一月後,拔除支架管再上班。

而如果題主工作比較輕鬆,坐坐辦公室,打個字,寫個文件,陪領導聊個天什麼的,出院後直接上班也不是問題!

總結:腎結石軟鏡碎石術後,體內仍留有輸尿管支架管(雙J管)及結石微粒。此時如果活動過多,會導致血尿、腰痛,甚至支架管移位脫落等。如果您工作活動度大,建議一月拔除支架管後再上班;如果工作是坐辦公室,出院後休息個三五天就可以了!無論上不上班,都別忘了多喝水!


王成大夫


輸尿軟鏡和普通的輸尿管鏡相比,其主要的特點就是鏡體可以彎曲,這樣就能夠增加鏡頭的靈活性。如果沒有意外的情況下,輸尿管軟鏡碎石以後觀察一天既可出院,出院後既可做一些勞動強度不大的正常工作,如果是體力勞動者,建議延長至一週。

輸尿管軟鏡和硬鏡的區別

輸尿管硬鏡是不可彎曲的,因此不能處理腎結石,而且在處理輸尿管中下段結石時有結石上移的風險,結石一旦上移,輸尿管硬鏡就會很難處理。輸尿管硬鏡的優點是處理輸尿管中下段的結石非常好用,並且鏡子的壽命比較長,操控性好。

輸尿管軟鏡的鏡頭可以彎曲,因此可以處理腎結石,這是輸尿管軟鏡最大的優勢。軟鏡的劣勢在於輸尿管軟鏡操作難度大,處理輸尿管中下段的結石難度大,並且構造複雜,容易損壞,費用較高。

輸尿管軟鏡的適應症

原則上輸尿管軟鏡可以處理輸尿管全段以及腎結石,考慮到成本和效果性,目前輸尿管軟鏡主要是處理直徑2釐米左右的輸尿管中上段以及腎結石。

輸尿管軟鏡的併發症

輸尿管軟鏡的併發症一般都是比較輕度的,不需要特殊的處理。嚴重的併發症就是輸尿管撕脫和狹窄,但是出現率不高,在有經驗的醫生裡出現率更低,發生率不足1%。

輸尿管軟鏡術後恢復

輸尿管軟鏡手術對人體幾乎沒有損傷,因此有些醫院已經將其變為日間手術,也就是當天手術,當天出院,出院以後即可正常工作,體力勞動延長。

輸尿管軟鏡碎石結束以後也是會留置一根雙J管,目的是為了防止碎石堵塞,保證輸尿管的通暢。如果是在院患者,術後第二天就會複查一個平片,查看雙J管的位置,如果位置良好,即可放心出院,一般情況下雙J管會在一個月內取出。取雙J管也是需要到醫院的,利用膀胱鏡取。

如果出院後因雙J管有輕微的腰部不適問題不大,如果出現明顯的疼痛或者發熱,還需及時就診。


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