接收人：小特工 老探员
主题：白内障
我家助理妹子喝着奶茶笑嘻嘻地走过来，兴奋地说自己原创了一个脑筋急转弯，而且是医学相关，必须考考我。
妹子问：“你说除了一叶障目，还有什么可障目？条件是：不用任何道具！”
分明是道送分题，小蒲姐我脱口而出：“眼球晶体混浊到一定程度就障目。”
阿尔法曾经和我分享过一组数据：世界卫生组织在2010年针对视力损伤的统计，全球约有盲人3900万人，其中51％由白内障引起。2006年，我国50岁以上入群中约有盲人540万，在引起致盲的原因中，白内障占66.9％。预计2020年，我国白内障致盲人数将达到506.25万。
妹子满脸担忧，怕自己老了被白内障遮住视线。她说：“我不想望向你们的脸，却只能看见一片虚无，不能让上帝在我眼前遮住了帘，忘了掀开！”
这份担忧不无道理，理论上每个人都会得白内障，这不是夸大言辞，后文会详细说明。
所以我们要面对现实，认知白内障，爱护眼睛。
眼球内原本透明的晶状体变混浊，就是白内障。
白内障按照病因可分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性白内障等。
由于年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最常见的白内障类型，所以今天讲的白内障主要指老年性白内障。
随着年龄增长，眼睛中的晶状体慢慢丧失弹性，变得混浊，变得更厚，看起来像一块脏玻璃片；同时晶状体内的蛋白质颗粒渐渐聚合在一起，纤维被压缩，使晶状体变得更僵硬，就像炖熟的鱼眼睛，硬硬的，不再透明。
可见白内障是眼睛晶状体老化的“产物”，是人体衰老过程中的组织的“正常”变化。
按这个理论讲，只要一个人的寿命够长，最终都会患上白内障。除非白内障出现的时间晚于一个人的寿命，才会出现一生没有患上白内障的情况。但具体多少岁会得，要看眼睛被保护的程度。
下列高危人群，患白内障的风险会增加，小蒲姐提示仔细看看：
患白内障后，晶状体混浊，光线无法顺利投射到视网膜上，导致白内障患者视物模模糊糊，到白内障晚期，眼睛会失明。
说到视物模糊，小蒲姐的警钟敲起来啦：视力明显减退并不是白内障的首发症状，最早症状其实是白内障早期的畏光。患者最喜欢夕阳西下时的光线，最怕夏天正午的光线。只要发现畏光，哪怕视力没有明显下降，也要去医院认真检查眼睛。
对于白内障患者，手术是治疗白内障唯一有效的手段。
我的小特工和老探员此刻的内心活动可能是这样的：啥？在眼睛上动刀，想想就怕，不会把眼球戳爆吧？
不要怕。白内障手术被认为是最安全的手术之一，非常普遍。它包括现代白内障囊外摘出术、小切口白内障摘除术、超声乳化白内障吸出术、人工晶状体植入术。
其中，白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入是目前白内障手术治疗的主要方法，被世界公认为治疗白内障安全有效的手术方式。
在美国每年有超过100万次白内障手术。在单纯白内障患者中，98％的视力都恢复良好，手术通常采用局部麻醉且无须住院。
白内障的手术过程没大家想得那么危险可怕，小蒲姐来说说：
以白内障超声乳化联合人工晶体植入为例，是在眼睛上切开一个约3毫米甚至更小的切口，然后用笔尖大小的超乳针头将混浊的晶状体乳化后吸出，再通过这个切口植入人工晶体并固定。
手术时间通常不到1小时。即使白内障患者能感觉到医护人员的操作，也不会感到疼痛，甚至连眼睛到底是睁是闭，也分辨不出。
术后可迅速恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。因此，不必担心手术会伤害眼球。
而对于人工晶状体的选择，不是越贵越好，是功能不同，价格不同，必须根据术前检查和医生建议，选择适合自己的。
目前有非球面人工晶状体，用来提高视觉质量；有散光矫正型人工晶状体，用来矫正散光；有三焦点、多焦点、可调节人工晶状体，用来矫正老视。正常情况下，无论哪种人工晶状体都可以终身使用。
既然不用担心了，那什么时候适宜做手术呢？
确诊白内障后，不一定立即手术。如果视线只是轻微的模糊，改变眼镜的矫正度数也许就能起到效果。
一旦因白内障严重影响生活、工作，如夜间开车、看书，去除白内障宜早不宜迟，不用等到晶状体混浊进入“成熟期”才手术，因为白内障在尚未形成时，比较容易去除，而且手术完相对更安全。一旦放任其发展，它会变得越来越紧密，越来越坚硬，很难去除。
当白内障影响眼节后病的治疗、晶状体引起其他眼部病变、丧失视力并影响外观时，也可以考虑手术治疗。
白内障手术虽然安全简单，但手术后的护理不能掉以轻心：
千万不要揉眼，也不要晃头。手术后几小时内会出现正常的眼部瘙痒，眼睑粘在一起，轻微流泪以及畏光，但如果出现非正常的眼部剧痛和视力的突然变化则需要立即联系医生。
术后几周内，可能需要使用抗生素或消炎眼药水防止感染和控制炎症，不要擅自使用或改变眼药水的使用量和频率。
用无菌水擦拭眼睑以清除任何结痂的分泌物，避免接触阳光，夜间需要在动过手术的眼睛上佩戴金属防护眼罩。
年龄相关性白内障，是不能预防的。但并发性白内障可以预防，如强紫外线有使白内障发展更早更快的可能，眼部外伤也会引起白内障。
因此，防紫外线、避免眼睛外伤，是预防一部分白内障的有效方法。出门不要嫌麻烦，帽子、墨镜、遮阳伞，常备着咯！看一看☞为什么我劝你戴上墨镜
少看手机对白内障的预防，目前看来关系不大，但眼睛对着屏幕的时间过长，感光细胞会被视网膜的自由基破坏，导致眼睛疲劳、分泌物增多、视力模糊，长此以往，眼部容易患病。所以还是不要长时间盯着电子屏幕看，保护好我们珍贵的眼睛。
希望白内障患者都及时去接受有效的治疗，看到清晰的世界。眼睛会变老，且用且珍惜。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
视频：百科名医网出品。
小蒲姐参考情报：
1.刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2016.
2.安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书:下册.许宗瑞,李立,付颖,等译.合肥:安徽科技出版社,2018.
3.蒲公英医学百科
4.百科名医网：https://www.baikemy.com/
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