結核病相信大家都不陌生，在中國的古代結核病叫做“癆”病，“十癆九死”，是一個臭名昭著的傳染病。因為80%的結核發生於肺部，因此又叫“肺癆”。結核也可以長在脊柱上，稱為“脊柱結核”，小孩子夜間啼哭就需要考慮是否為脊柱結核，我們今天就來聊一聊脊柱結核這個病。
一、為什麼結核會長到脊柱上？
結核病是因為結核桿菌引起的傳染病，該細菌是可以侵犯到骨組織的，骨組織中最好發的部位就是脊柱。這是為什麼呢？主要有以下幾個原因：
- 脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成，數目較多，所以脊柱結核發生的概率較高。
- 脊柱負重大，活動多，肌肉少，血運少，易損傷又抵抗力低，所以脊柱結核就容易發生。
- 椎體的血管多為終末動脈，一旦血液中含有結核桿菌，直接可以注入椎體內，所以容易發病。
- 椎體是松質骨，其血竇寬，血流慢，所以結核桿菌也容易附著。
二、脊柱結核有什麼特點？
脊柱結核的特點兒童和成人是有很大差別的，我們慢慢來說。
1、兒童脊柱結核的特點：
兒童的脊柱結核10歲以下好發，常發生於椎體，發展的速度會比較快，使椎體壓縮成楔形，一般只侵犯單個椎體，但是也有部分患者可以穿透椎間盤而累及到鄰近的椎體。常常發生於胸椎。
2、成人脊柱結核的特點：
成人的脊柱結核常發生於脊柱的邊緣，很快侵犯到椎間盤及相鄰的組織，因為椎間盤可能被破壞，所以會發生椎間隙的變窄。常常發生於腰椎。
脊柱結核有什麼症狀？
脊柱結核有全身結核的症狀，包括低熱、盜汗、疲倦、消瘦及食慾不振等，兒童有夜間啼哭、呆滯或性情急躁等。
在脊柱的局部症狀以疼痛為主，早期是輕微疼痛，休息後可以緩解，而隨著病情不斷加重，可以有夜間疼痛等表現。而到了晚期，就會出現畸形及神經壓迫症狀。脊柱結核的後凸畸形不同於一般的圓弧形後凸畸形，有成角表現。
脊柱結核的神經壓迫可以為神經根的壓迫，比如發生在頸椎的神經根壓迫會出現疼痛、上肢麻木等症狀，有部分會因為咳嗽或者打噴嚏時加重。10%左右的病人會發生脊髓的受壓而截癱，截癱以胸椎最多，頸椎次之。脊柱結核還有一個特徵性的症狀，就是寒性膿腫，這個膿腫常常出現在以下部位：
- 椎旁膿腫；
- 腰大肌膿腫；
- 髂窩膿腫；
- 腹股溝處膿腫；
- 腰三角膿腫。
脊柱結核主要是結核桿菌的感染，首先是抗結核桿菌的治療。在此抗結核治療的基礎上，可進行固定並注意休息。手術主要是清除病灶，切開排膿並進行畸形的糾正。
總之，脊柱結核需要早發現，早治療，尤其是小孩子夜啼還需及時就診。
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