為科學指導公眾提高對新冠病毒疫情的認識和應對，針對市民在疫情發展不同階段所關心關注的問題，
瑞金醫院與上海廣播電視臺紀錄片中心聯合推出《新冠·瑞金主委說》系列節目。節目邀請瑞金醫院部分學科中華醫學會主任委員和上海醫學會主任委員，通過微視頻的方式作出權威解答。
《新冠·瑞金主委說——沈柏用》
今天第九期，隆重推出上海醫學會普外科專科分會候任主任委員沈柏用教授為您解讀，疫情期間手術病人怎麼辦。
沈柏用教授
上海醫學會普外科專科分會候任主任委員
Q:
沈主任，目前疫情之下，還是有些人需要做外科手術，什麼樣的手術一定要做，什麼樣的可以緩一緩？
A:
外科把手術分成三類：
一是急診手術，不開刀可能就有生命危險，比如急性闌尾炎，闌尾要穿孔，要化膿變腹膜炎，這是非常嚴重的情況，還有比如急性膽囊炎、胃穿孔了、腸梗阻等等，都是急性的毛病，需要及時外科手術治療，我們必須及時做手術；
二是限期手術，即限制在一個階段裡面要完成的，大家很容易想到的腫瘤，有些腫瘤等不起，有些是能等的，比如說甲狀腺長一個瘤，進展非常緩慢，還不一定是癌，所以可以等一等，但對大部分癌症患者來講，一旦確診為癌症，無論是肝癌，還是腸癌、胃癌、胰腺癌等，都不能等，為什麼？因為多等一天，癌細胞就會再發展一天，說不定現在沒有轉移，但過半個月、一個月、兩個月，癌細胞可能就擴散了；
三是擇期手術，比如膽結石、大隱靜脈曲張、疝氣等等這一類手術，等三個月、半年乃至一年，不會有太大問題，我們強烈建議，等疫情過去以後再來開刀。
Q:
手術有多種方式可以選，當下您建議用什麼樣的方式來做？
A:
現在，外科手術有多種選擇，在我讀大學那個年代，基本上都是把肚子剖開進行手術，現在有微創的手段，包括腹腔鏡、機器人、各種內鏡治療，非常建議大家，無論是急診手術還是限期手術，都可以儘可能採取微創手術，因為損傷較小，比如一個胰腺的微創手術，就在肚子上打5個一公分的小孔，就可以把腫瘤切下來。
手術後，病人當天就能站起來，第二天胃管、導尿管都能拔掉，幾天之後就能自如活動了，最實質性的就是，
病人的免疫力受到的影響和打擊非常小，所以我們十分推薦。Q:
術後恢復期患者的免疫力會降低，是不是比平時更需要注意？
A:
沒錯，手術對人體是一個打擊，做一個大的腹部手術，比如肝臟的半肝切除，或是胰頭的胰十二腸切除，患者就像跑了一次馬拉松，體力消耗非常大，對免疫能力各種功能都有打擊。
非常時期，提醒術後的患者朋友，一是保證合理的、均衡的、有營養的飲食；
二是儘量減少和外界接觸，將接觸各種病原體的機會減少到最小，因為環境中有各種各樣的病菌，比如流感病毒，我的一些病人說開完刀後特別容易感冒，就是因為手術使他的免疫力低下了，那麼以此類推，如果碰到一個致病性很強的病原體，不就變成一個大病了？
三是要適當地活動，大家儘量不要一直躺在床上，因為人的機體免疫能力跟你的活動有關係，適當活動的話，你的血液循環加快了，新陳代謝也加快了，抵抗、免疫能力就更強；
四是一定要注意保暖，因為免疫能力和體溫有關係，體溫下降1度，免疫能力就會下降幾個百分點。所以，術後病人最好在通風、溫度適宜的環境中休養，儘量減少和外界接觸，保證合理的運動和營養，才是比較好的。
Q:
腫瘤切除之後，有些病人需要化療，但免疫力低了，又不想也不敢出來，化療等一等可以嗎？
A:
在老百姓觀念中，化療是傷身體的。他就想：“我手術以後恢復也不好，外面可能又有新冠病毒，那就等一等，疫情過去再化療。”這是腫瘤外科的醫生非常反對的，對癌症的治療，手術跟化療兩者都不可或缺，哪一個都少不了。
開刀其實這個腫瘤治療過程只是一半，另一半需要依靠綜合治療比如放化療，來解決餘下的問題，讓患者獲得長期的生存。時間一到，也就是手術以後一個月必須開始，不要因為疫情而延遲，這對腫瘤患者的治療非常不好。化療通常做6個療程，每個療程一個月，也就是說，腫瘤手術後有半年時間是化療期，這個時期還得堅持。
現在，上海各大醫院都基本恢復正常了，因此，腫瘤患者以及應治、該治的患者，都應該得到及時治療，到了化療的時間你就堅決來化療，整個瑞金醫院腫瘤科、胰腺中心的化療都已經完全開放，把這部分治療堅持做完，才可能達到一個比較完美的效果。
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