“醫生，我肚子痛，是不是流產了？”
“醫生，我下面流血了，是不是要流產了，我的孩子還活著嗎？” “醫生，我孕酮好低，是不是會導致流產，要吃孕酮嗎？”
在門診，上述問題幾乎每天都會被問到，就算解釋了，大多數準媽媽還是一臉焦慮的樣子，今天我們就來具體談談吧。
什麼是先兆流產？
先兆流產指懷孕28周前先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，沒有妊娠物排出，隨後出現陣發性下腹部或腰背部痛。我們做婦科檢查的時候常常發現宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經月份相符。
出現先兆流產的症狀後，我們該如何應對？
出現這種情況不要怕，也不要盲目地保胎，根據醫生的檢查再做決定。
1．早期妊娠的孕婦要在超聲下確定妊娠囊在宮腔內的位置
（1） 宮腔內探及孕囊或胚胎，孕囊大小與停經週數吻合或偏小，孕囊形態不規則、6周後囊內未探及胚芽、原始心管搏動、卵黃囊，不建議保胎。
（2） 如果宮腔內沒有發現孕囊，而在子宮頸、子宮附件或者子宮切口處探及孕囊，建議馬上找醫生求助。
（3） 宮腔內發現孕囊，孕囊形態規整，囊內可探及胚芽、卵黃囊、原始心管搏動，孕囊種植處或周邊有液性暗區（考慮出血），建議保胎。注意超聲提醒的卵巢內黃體的數量以便排除宮內外同時妊娠的情況。
2．11周後超聲檢查胎兒的情況
包括胎心、胎兒發育、結構、胎盤、胎膜及羊水等情況，尤其是在11~14周檢查胎兒的NT值，15~20周做唐氏篩查，18~24周建議做系統檢查。如果這些都沒有問題建議保胎或住院觀察。如果發現胎兒存在形態、器官發育異常等問題，則不建議保胎。
3．排除母體疾患
如血液系統疾病、生殖系統以及其他系統的病變等，要根據情況權衡利弊。
孕酮低，會導致流產嗎？
孕酮是卵巢分泌的一種有利於懷孕的激素。孕酮使子宮內膜富於營養，有利於著床。還能夠改變人體的免疫系統，促進身體產生封閉抗體，使準媽媽的身體不排斥孩子，這個叫作免疫保護。孕酮也能抑制子宮平滑肌的收縮，給胚胎營造一個更為安靜的環境，如果沒有孕酮，子宮平滑肌收縮，則將胚胎排出子宮，導致流產。所以很多孕媽媽一見孕酮數值低，便如臨大敵般，其實通過長期的臨床觀察發現， 孕酮數值低有多種可能。
（1）孕酮數值會發生波動：一般情況下，孕酮水平在20~30ng/ml，對維持懷孕足夠了。 我們體內的這些化驗指標波動很大，一個人不同時間抽血，數值也有很大的不同，因為卵巢釋放孕酮是脈衝式的，抽血化驗是瞬時的濃度，不是平均濃度。這種波動不影響胚胎的發育。因為數值有波動，因此一次孕酮數值低說明不了問題。
（2）孕酮降低不是流產的原因而是結局：孕酮對支持懷孕雖然重要，但由於孕酮水平低、黃體功能不足而流產是極少數的，大多數是由於其他原因造成的，這其中大約70%是由胚胎本身不健康而引起的。而當胚胎死亡或者流產發生後，孕酮會降低。
（3）註定要流產的胚胎沒有有效的治療方法：醫生監測孕酮，是期望通過這樣的檢查給治療找到依據。但無論如何，通過口服孕酮、注射孕酮並不能改變胚胎的結局。殘酷的現實就是，那些所謂保胎成功的，其實本身不會發生流產，那些註定要流產的胚胎，如染色體異常的胚胎我們也無法挽救。
因此，如果沒有腹痛、陰道流血，在孕早期、孕中期都不需要反覆抽血查孕酮， 根據孕酮值的高低來決定是否保胎也是不科學的。提醒大家：保胎要有科學依據，不能盲目地保胎！
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