刘燕媚
心脏病存在明显的器质性病变，可以通过常规检查所发现，而焦虑症则不同，其病因在于情绪和压力。
患者的经历！
医生和患者对于疾病的重视和了解是不同的，绝大多数普通人除了定期的体检外，很少会去医院进行疾病的筛查，他们对于自身健康的了解、疾病的发现都是通过症状进行提示的，当患者出现一两次的胸痛、胸闷，只要持续时间不长，大多数人都不会特别重视，最多在网上查询可能的疾病，但随着症状发作次数的增加、疼痛的加剧，会开始担心重大疾病，由于症状的位置过于特殊，绝大多数人会怀疑自己患有了心脏类疾病，但随着去医院进行各项检查（心电、心彩、CT），结果却没有任何异常，不禁怀疑自己是什么问题？
焦虑症其实与心脏神经官能症极其相似！
焦虑是一种负面情绪，将其归纳与疾病过于牵强，但我们需要明白这种情绪的变化导致临床症状的出现与神经官能症完全匹配，区别在于神经官能症的病因更为广泛，并不局限与焦虑这一种情绪。
患者的一切异常都是因为神经紊乱所致，神经难以发现，但其与各器官血管有着紧密的联系，当患者因为平时生活、工作中的压力，或遭受心理打击而难受时，患者的神经就已经发生了异常变化，这些变化会导致其支配的血管错乱，逐渐痉挛进而持续收缩，这种情况导致的后果与冠心病相似，血液受到阻碍，无法及时灌注心肌，自然就会出现一系列胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，让患者难以区分。
情绪确实可以引发症状，但还有一种可能，它既不是焦虑症和心脏神经官能症（有器质性病变），也不是心脏病（无法被常规检查发现）！
这种可能的出现，是由科室划分造成的，患者虽然存在一系列心脏疾病的症状，但其病灶却不在心脏上，而是在其他部位，这样导致的后果就是：患者做了无数心脏疾病的检查，却一无所获，症状依然存在，并且越来越重。
既然患者提到了心脏病，那么其症状应该是胸痛、胸闷等，根据这些症状提示，我大胆预估病灶的位置在于下位颈椎和胸椎，具体的病灶数量和程度无法判断，但周围的神经支配系统应该受到了压迫，这样与焦虑症、心脏神经官能症又有一定的相似度，所能造成的后果也一样。
如果患者真的如我所说，那么一旦因为没有检查出心脏异常就认为自己是焦虑症，很可能会忽略真正的病灶，耽误最佳的治疗时间窗，使症状更加严重，然后服用药物进行掩盖，然后久治不愈，长期受到症状的折磨。
PS：焦虑症和心脏病是两个层面的疾病，只要明白二者的形成原理，区分并不难，难的是与其他可能的混淆及误诊。
罗民教授
焦虑症与心脏病如何区别？首先，焦虑症属精神和心理层面的疾病。有焦虑症的人，其症状主要表现在精神、情绪方面，当然严重的也有器质性症状。如焦燥不安，心烦意乱，无缘无固惊恐感到有大祸临头，多动，精神无法集中。交感神经方面，心慌，心悸，胸闷，有时有濒死感，以为是心脏病，到医院急救，但有的没到医院，有的到医院没等检查处置又没事了。这一点与心脏病的一些症状有相似之处，但最根本的区别，这种症状你不吃药，不处理，过一阵也能恢复正常，而如果是心脏病发作就沒有那么简单了。影响消系统功能紊乱，胃纳差，消化不良，头痛失眠，尿频尿急，出汗等症状。
而心脏病是器质性循环系统病，具有器质性病变和损害。其类型之多，临床症状也多种多样。最常见是冠心病，冠心病主要是冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞引起心肌供血不足，出现心慌气短，心跳加快，胸闷胸痛，肩后背痛，发作时有压榨痛，一般持续几分钟至十几分钟，口含硝酸甘油片后缓解、消失，可反复发病。急性心肌梗塞时，有胸闷气堵，胸痛，濒死感。心力衰竭其症状主要有，胸闷气短，气促，气喘，不能平躺，躺下就呼吸困难，只能端坐或半坐半躺才能正常呼吸。乏力，不能活动，稍活动就喘，甚至感到无法呼吸。水肿，特别是下肢脚踝明显，严重时全身性水肿。手指，嘴唇发紫，这是肺心病的主要症状。这些症状是焦虑症没有的。
总之，焦虑症更多是精神和心理系统的症状，心脏病则是循环系统症状。治疗焦虑症要用药物(主要是一些抗焦虑药)和心理疏导相合才能凑效。心脏病主要是药物和手术治疗。以上这些就是焦虑症与心脏病的区别。
李昌平8
心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难等，不一定是心脏病，还可能是焦虑，也可以称“心脏神经官能症”。
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此症由于患者情绪、心理、精神等受到刺激的情况下，自主神经的抑制以及兴奋功能出现阻碍，从而对植物神经的调节不合理，致使心血管系统出现紊乱、交感神经张力异常增大而出现的病症。
这里的焦虑分为急性发作和慢性发作。其中，急性发作时往往症状严重，导致很多患者奔向急诊室。急性发作时患者可出现突然地心跳加速、胸闷、胸痛、呼吸困难，感觉要窒息，有一种濒临死亡的感觉。
这种发作往往只需要一次，就足以令患者感到恐惧和不安，为此担心再次出现。导致的后果可能是患者对于常规事务的回避行为，如不敢单独出门，因为她害怕一旦再次发病，会因得不到家人的及时救助而死去。
相比于急性发作，慢性焦虑往往除了心情上的紧张不安、纠结意外，还可能出现躯体的慢性的、波动性的不适，这种不适可以是疼痛，也可以是其他症状，如喉咙的“异物感”，皮肤的烧灼感、或者酸、痒等难以描述的症状。
具体应该怎样和心脏病相区别，接下来我们一起来学习。
一，如上文所说，一些必要的检查项目不可以省略掉。
在精神科疾病的诊断领域里，所有的功能疾病都要给器质性疾病让路。也就是说，如果确定患者患有器质性疾病，而恰巧这种器质性疾病也能够导致类似的临床表现，那么优先诊断和治疗器质性疾病（也就是躯体疾病）。所以，患者出现了心前区不适，首先，至少心电图是一定要检查的项目；当然，这里面还有很多心脏病是心电图也不能检查出来的，比如，主动脉夹层需要做心脏彩超、早期的心梗需要抽血检查心肌酶等。那么，如果没有心脏病，那么就高度怀疑是焦虑了吗？
文章开始我曾说：这种做法正确，但不准确。因为有“共病”的可能。一个人，患心脏病，就不可能有焦虑症吗？显然不成立，所以，我对第一条做补充：如果按照心脏疾病治疗后，症状得到改善不理想，要考虑是否有合并焦虑的可能，尤其当这个患者心思比较细腻、最近生活压力大且睡眠不好的时候，同时抗焦虑治疗或许能够收到奇特的效果。
二、看发病诱因：心脏病，尤其心绞痛等，往往都是由于劳累所诱发，而焦虑通常没有明显的诱因，可能在紧张时出现，也可能在自然放松状态下出现。
三、看之前是否有冠心病基础：因为往往冠心病容易导致很多心脏的重症出现，如心绞痛、心梗等。
四、看疾病的症状特点：这里分别对比急性焦虑和慢性焦虑。
心脏病，发作可能略缓慢，之前也可能会有类似征兆，如心前区不适，呼吸困难或者恶心等。
而急性焦虑往往起病急骤，从发作到达症状顶峰只需要几秒钟，通常患者会伴有强烈的恐惧；对于1次以上发作者，患者在间歇期时还会出现“预期焦虑”，也就是说，患者总是担心、害怕这种不适会随时出现。
对于慢性焦虑，患者虽然也可能缓慢起病，但这种不适的部位往往是不固定的，可能今天是前胸，明显是后背；或者上午是头疼，下午便转换为胃疼。而且，慢性的焦虑往往不是发作性的，而是持续性的，临床中，大多数这类患者，24小时内，只要清醒状态，总是在“难受”中度过。
四，服用抗焦虑药物，看治疗效果。如果已经怀疑自己存在焦虑情绪导致心脏不适，那么可以短期服用抗焦虑药物治疗，一般情况下，抗焦虑药物服用1周内将会有不同程度的改善，相反，如果服药1周后丝毫不见好转，甚至病情反而加重，那么就是心脏问题了。
这种办法适用于心脏症状不是十分严重的个体，而且在试探性治疗之前一定先要有心脏方面的相关检查，否则，1周的试探性治疗将错过心脏疾病的最佳治疗期，导致严重后果。
希望我的解答对你有帮助，请关注，后续内容更精彩
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汐炜医生
焦虑症属于一种精神心理方面的疾病，心脏本身无器质性病变，而心脏病（冠心病）是心脏的器质性病变，两者既可单独存在，也可共存。
焦虑症和心脏病的鉴别，可以大体从以下几个方面判断：
1、 有无心血管易患因素。焦虑症多无心血管风险因素，多发生于中青年女性；心脏病多有明确的心血管风险因素，如冠心病患者多合并有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、早发心血管病家族史等风险因素。
2、 发病有无诱因：焦虑症多无诱因，是在安静休息时发病；而心脏病多在活动或情绪激动时发病。
3、 发病后的缓解方式：焦虑症多在注意力转移（如专心做一件事情）或活动时症状减轻；而心脏病多在休息后症状好转，活动时会加重。
4、 胸闷胸痛持续时间：焦虑症的心前区不适常持续数小时甚至整天，而心绞痛一般为数分钟~20分钟缓解，不会持续太长时间。
5、 有无器质性病变。焦虑症的血液检查、心超、冠脉造影等检查结果基本正常；心脏病多有冠脉狭窄、心脏扩大等器质性病变。
当然，现在临床上还有一种常见的现象是既有器质性心脏病，又同时合并焦虑症的情况，现在更多的提出了“双心病”的概念。笔者曾遇到一名冠脉支架术后的患者，由于担心支架再狭窄等问题，支架术后反而胸闷加重，经冠脉造影、心超检查等均正常，后经心理疏导及抗焦虑治疗，胸闷缓解。
医患家
焦虑症还是心脏病，如何区分？
心脏病，比较多的是冠心病，全称叫冠状动脉粥样硬化，主要是给心脏供血的动脉堵塞比较严重，供血不畅，血管老化，容易破裂，出现危险，在血液供应不足的时候，会有呼吸困难，心慌心悸，心口疼痛，无力等症状。这类病危险大，在严重点容易有生命危险。
焦虑症，这里主要是指疑病症，是病人担心自己的心脏有问题，出现了高度焦虑，高焦虑导致心脏周围的植物神经紊乱，出现如心慌心悸，胸闷气短，无力等等症状，这些症状和冠心病的症状非常相似，所以有的人会误以为自己是冠心病。
在临床上，先做一些必要的检查，如造影，心电图等等，如果 发现血管堵塞，就按冠心病治疗，如果没有问题，一般是焦虑症，找心理学方面的认识解决。
霍体清
对于非专业人士，区分焦虑症与心脏病有一定难度，因此需要由医生根据患者具体情况综合评估并做出诊断与鉴别诊断。
心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等，这些症状在焦虑症患者同样可以发生。急性焦虑（术语叫做“惊恐发作”）可以出现严重胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难、甚至有濒死感，酷似急性心肌梗死的症状。遇到这样的患者，医生会为其检查心电图，并化验一些血液指标（例如心肌酶、肌钙蛋白等），很容易鉴别出来。如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟以及家族史等危险因素，更容易发生心脏病。若没有这些因素，发生心脏病的风险较低，更要注意排除焦虑症或抑郁症。
诊断焦虑症的常见手段是量表评分。临床上较常用的是焦虑自评量表，通过回答一些简单的问题可以了解是不是焦虑症。其实有经验的医生经过询问病史并进行简单的体格检查后就可以做出初步判断。
郭艺芳心前沿
焦虑是心理障碍性疾病，如若有心脏方面非特异性症状，和心脏疾病是可以并发的，只有通过必要的专业检查排除了心脏疾病，才能诊断焦虑症。但是某些双心病就是心理障碍和心脏病！
米喜多
这个问题很好，临床上很多老百姓甚至医生都容易混淆和误诊。
举个我们自己家的例子：
前几年，我岳母老是觉得自己心脏不好，老是觉得心慌，憋气，偶尔还感觉心前区疼痛。
我带她老人家去医院做了心电图，心脏超声，均未发现器质性问题，可她的症状又确实存在，不得已，我带她找到我们河北省医科大学第二医院的副院长，博士生导师李拥军教授。
李院长看了以后笑着说：
“老兄，老人家这明明是你们科的病嘛！”
给她开了些抗焦虑药物，果然药到病除。
原来老人是“焦虑发作”，过去文革期间有个诊断叫“心脏神经官能症”，指的就是这种病。
严重的焦虑症也叫“急性焦虑发作”，也称之为“惊恐发作”，病人可出现“濒死感”，等叫120送到医院以后，啥事也查不出来。
而真正的心脏病做心电图或心脏超声肯定会有器质性改变。
当然心脏病的患者也常常伴有焦虑症状，所以北京协和医院的胡大一教授提出了著名的“双心治疗”：即对有心脏病的患者既要用心脏病药物治疗也同时需要心理治疗。
心理医生张彦平
我建议你去医院做个身体检查有心脏病立刻就知道了，这样你就不会担忧了。总是自己猜疑，只会导致你更加焦虑。有没有心脏病是看不出来的。
