“吳大爺，化驗報告出來了，你血磷值太低了，皮膚瘙癢可能與腎臟有關，需要轉到腎臟內科治療。”聽著皮膚科醫生的診斷，吳大爺怎麼都沒想到，癢了很久的皮膚，竟是身體發出的緊急求救信號，但這個警報卻一直被他忽視。
癢癢癢！
一天塗掉一支止癢膏
60多歲的吳大爺是紹興人，平時在家幹農活，農忙結束也會去城裡打零工。吳大爺自認為身體底子不錯，能吃好睡，除了高血壓，沒有其他疾病。可從去年年初開始，癢困擾了他的生活，止癢成了他每時每刻做的事情，從村衛生院配的止癢膏，原本一週的藥量，他一天不到就塗完了，“全身都很癢，連頭皮都癢”。為了止癢，他常常把皮膚抓破，身上到處是血淋淋的抓痕、一條條紅色的結痂，“實在是太癢了，熬不住只能拼命的抓痛，這樣會緩解一點癢。”
隨著年紀增大，身體機能、器官也會逐步衰退。癢雖然讓吳大爺很難受，但他不認為是個大問題，也沒往心裡去，直到近來越來越乏力，做簡單農活都氣喘吁吁，吳大爺才被家人帶到浙大二院檢查。
癢，這竟是尿毒症的症狀
在皮膚科做了一些檢查後，醫生髮現了異樣：血肌酐男性正常值為44umol/L到106umol/L，而吳大爺血肌酐達到了680umol/L，超標6倍多；B超提示雙腎萎縮。隨即，吳大爺被轉往腎臟內科治療，腎臟內科主任醫師胡穎是他的主管醫生。
在做了相關檢查後，他血磷偏高、血鈣值偏低、貧血嚴重、腎功能嚴重損傷，最終被診斷為慢性腎衰竭，而且是慢性腎衰的終末期即尿毒症。“病人必須接受透析治療，因為這一時期危險性比較大，高鉀血癥或者是嚴重的心衰都會導致死亡。”
在接受兩週住院治療後，吳大爺的瘙癢情況得到了明顯的好轉，終於能睡個安穩覺了，“現在的癢還可以忍忍，以前真的是忍不住亂抓。”
那腎臟不好的人為什麼會出現皮膚瘙癢症狀呢？ 胡穎醫生說，瘙癢的發生跟多重因素有關。首先隨著腎臟疾病的進展、腎功能的減退，毒素排出體內通道受阻，部分毒素沉積在皮膚上形成瘙癢；其次腎臟不好的人，會出現活性維生素D水平的下降，影響身體鈣的吸收，從而造成血鈣偏低、血磷升高，“鈣磷失衡，持續的低鈣會刺激甲狀旁腺激素的釋放，導致出現併發症繼發性甲狀旁腺功能亢進。這種情況下，會造成皮膚的瘙癢症。”
皮膚是人體最大的器官，是人體天然的屏障，當皮膚遭遇危險時，就會出現瘙癢、過敏等自我保護的反應機制。那腎臟病導致的癢和其他皮膚疾病導致的癢，有什麼區別？
胡穎醫生介紹，尿毒症性的皮膚瘙癢和蕁麻疹性的癢，有些類似但臨床表現仍有區別。
蕁麻疹
蕁麻疹是接觸了某些刺激性因素後，皮膚表面形成一個個大小和形態不一的風團，水腫性的紅斑，但是消散也很快；
尿毒症
但尿毒性的蕁麻疹，除了皮膚比較乾燥之外，看不到明顯的斑塊、高出平面的風團，夜間靜息狀態下癢會更明顯。
“沉默殺手”
腎臟病的蛛絲馬跡
號稱“沉默殺手”的腎臟病起病非常隱秘，而且腎臟代償功能很強大，早期可以沒有任何症狀，以至於很多人被確診為慢性腎衰竭的時候，都不敢相信，因為身體沒有太多的不舒服。但腎臟病真的沒跡可尋嗎？胡穎醫生說，除了皮膚瘙癢外，仍有一些蛛絲馬跡能順藤摸瓜到腎臟病，出現下面症狀一定要引起重視：
● 水腫
水腫是腎臟病最常見的症狀，特點腎性水腫一般首先發生在眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴重時會到下肢及全身。與心衰、下肢靜脈曲張所引起的水腫剛好相反，後兩者是下午腿部水腫更重一些。
● 泡沫尿
如果小便泡沫非常多，而且不易散去，那提示尿裡面有尿蛋白了，需要去醫院做檢查。
● 血壓升高
腎臟病中絕大多數的病種會引起高血壓症狀，這是由於腎臟不僅是泌尿器官，還是內分泌器官，同時，腎臟是非常重要的血壓調節器。尤其是年紀很輕的患者，三十歲之前就出現了高血壓，往往提示有腎性高血壓。
● 排尿異常
出現明顯的尿頻、夜尿次數變多、尿的顏色不正常如出現血尿、洗肉水色尿，或尿急尿痛。
● 消化道的症狀
腎功能衰竭到一定程度以後，毒素積累、會影響消化道功能，會出現食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。
● 貧血和乏力
慢性腎臟病由於缺乏促紅細胞素，會造成腎性貧血，患者會出現沒力氣，乏力等症狀。
● 非特異性的症狀
腰痠腰痛、皮膚騷癢，腿抽筋了也是常見的腎臟病表現。
出現上面這些症狀，不一定是得了腎臟病，但如果這些症狀存在，胡穎醫生建議，“及時去醫院，通過檢查來排除下慢性腎臟病。”
世界腎臟日
2020年3月12日是第15屆世界腎臟日，浙二互聯網醫院聯合浙大二院腎臟內科開展為期一週的線上義診，義診時間3月12日-19日，如果您有腎臟方面的問題，也可以通過浙江好E生微信號，諮詢醫生。
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