5月22日,记者从烟台市人力资源和社会保障局得知,为方便参保人员医疗救(补)助费用即时结算,减少参保居民跑腿次数,自2018年5月22日起,开通医疗救(补)助“一站式”联网即时结算业务。
据介绍,医疗救(补)助“一站式”联网即时结算业务开展建立在基本医疗保险联网结算系统的基础上。符合医疗救(补)助标准的参保居民,在定点医疗机构发生的费用,与基本医疗保险费用同时联网传输结算,业务经办流程与基本医疗保险一致,在费用结算单上增加医疗救(补)助费用报销额度。定点医疗机构与参保人员即时报销结算,社保经办机构在与定点医疗机构结算基本医疗保险费用的同时,结算医疗救(补)助费用(不预留保证金)。
医疗救(补)助“一站式”联网即时结算的首批定点医疗机构,已由市民政、人力资源社会保障、财政、卫生计生部门在基本医疗保险协议公立医疗机构范围内确定。医疗救(补)助异地就医的定点医疗机构准入标准,参照基本医疗保险标准执行。
市民政部门定期将所需救(补)助费用预拨到市社会保险服务中心。各县市区社保经办机构所结算的医疗救(补)助费用,在财务往来科目中设置“民政医疗救(补)助”进行往来核算,每月由市社保中心统一向各县市区拨付、结清。
异地就医符合医疗救(补)助的费用分两种情况结算:一是在“全国异地医疗费用联网结算平台”没有实现医疗救(补)助即时结算前,救(补)助医疗费用由各县市区民政部门与救(补)助对象结算。待“全国异地医疗费用联网结算平台”实现医疗救(补)助即时结算后,再由市社保经办机构负责与省社保局结算;二是未通过“全国异地医疗费用联网结算平台”结算的异地费用,医疗救(补)助费用与基本医疗保险费用结算流程一致,由各级社保经办机构合并统一发放。
2018年5月21日前已结算基本医疗保险费用且符合医疗救(补)助条件的,由烟台市社保中心按照医疗救(补)助标准统一核算救(补)助金额,系统维护并将数据提供给民政部门,由各县市区民政部门与救(补)助对象结算。
2018年5月22日启用联网结算业务后,涉及医疗救(补)助参保居民的增减变动,由各县市区民政部门负责系统维护,其救(补)助医疗待遇自办理增减手续的次月开始变更,各县市区社保经办机构不再受理此类业务。今后如出现因增减变动手续不及时导致救(补)助医疗费用报销错误的,由各级民政部门手工处理。
附1:救助对象、内容及标准
说明:救助对象若有多重身份,按最高标准救助,不重复救助。2.经济技术开发区部分对象救助比例和限额高于市定标准。
附2:定点医疗机构名单
<table><tbody>机构
类型
市直
060001
公立
060002
公立
060003
公立
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公立
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公立
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公立
060017
公立
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公立
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公立
芝罘区
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公立
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公立
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公立
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幸福社区卫生服务中心2
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幸福社区卫生服务中心
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公立
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福山区门楼镇卫生院
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福山区门楼镇斗余卫生院
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公立
高新区
710001
烟台高新技术产业开发区社区卫生服务中心
公立
(通讯员 谢宝轩 齐鲁晚报齐鲁壹点 记者 焦兰清)
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