2019年4月英國知名醫學期刊《柳葉刀（The Lancet）》的一篇文章公佈了2017年中國人死亡十大原因，排名第一的原因或許很多人都會猜錯，不是癌症，而是中風。
這篇名叫《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素：2017年全球疾病負擔研究的一個系統分析（Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017）》的研究是由國家重點研究開發項目和比爾及梅琳達·蓋茨基金會資助的，分析了我國34個省級單位居民的死因，並找出了我國2017十大死因分別為中風、缺血性心臟病、呼吸系統（氣管、支氣管、肺）癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通傷害、胃癌、阿爾茲海默症及其它痴呆症、新生兒疾病和高血壓性心臟病[1]。
只有當腦部的血流通暢時，大腦才能正常工作。沿著頸部兩側有兩條大血管把心臟的血液運送到腦部。血管不斷的分支，變得越來越細，直到微血管能給大腦所有部分提供氧氣和營養物質。
如果腦部的血流被阻斷，腦組織得不到氧氣和營養物質的供給，就會造成腦組織受損，稱之為中風（又叫腦卒中）。中風最常見的症狀是突發性的面部、手臂或腿軟弱，往往發生在身體一側。其他症狀包括：
• 錯亂，說話困難或聽不懂話；
• 一隻眼睛或雙眼視物不清；
• 行走困難，頭昏，走路不穩或不協調；
• 不明原因的劇烈頭痛；
• 暈厥或意識喪失。
中風的後果取決於腦的損傷部位和嚴重程度。一次中風發作可隻影響身體的某一部位，如：面部、一側上肢或一側下肢，也可以是半身全部癱瘓。嚴重的中風可發生猝死[2]。
榜單在27年間發生了很多變化。在1990年，榜單的前兩位是下呼吸道感染和新生兒疾病，期間我國的衛生事業不斷進步，這兩種傳染疾病分別降至第25位和第6位。
年輕人，你以為中風是一種老年病所以與自己無關嗎。可是真實情況卻是，25歲的人和70歲的人的中風風險沒有顯著差異性，70歲以上中風風險隨年齡增長而降低[3]。
我國大陸地區則是全球中風發病風險最高的地方，居民中風的風險率達到了39.3%，請參考下圖的顏色，顏色越紅的地區說明中風風險越高，顏色越藍說明風險越低，我國大陸地區是最紅的那一塊，其次是一些東歐地區（如拉脫維亞、羅馬尼亞、黑山和波黑等）。
造成這種現象很可能的原因是——我們鹽吃太多了。
《中國居民膳食指南（2016）》建議成人每天食鹽攝入不應超過6克，世界衛生組織（WHO）建議鈉的攝入每人每天不超過2克。然而，2018年8月《柳葉刀》發佈的一份研究顯示，世界人均鈉攝入量為4.45克，我國居民鈉的攝入為5.58克（約等於14.2克食鹽），遠遠超過國家和世衛組織的推薦量，有鹽才有味”的觀念該改一下了[4]。過多鹽分的攝入與高血壓和中風有很大關係，而且，北方人攝入的鹽是南方人兩倍，這就是造成中風發病情況呈現“南多北少”的原因之一。
l 我們蔬菜和水果吃太少了
儘管國人每日吃的蔬菜和水果自1980年以來已經提升不少，但是仍然低於國家推薦值，而且，我國農村人群對於蔬菜和水果的攝入低於城市人群[5]。
l 熱量攝入過多
如果你吃大量的食物，又沒有充足的活動去消耗掉這些熱量，你的體重就會增加，逐漸變成超重甚至肥胖。超重可導致糖尿病，高血壓和高血脂。所有這些因素都會增加冠心病發作和中風的危險。如果肥胖者的腰部和腹部有大量脂肪，他們的危險性尤其高[6]。此時小編看著自己腰間的贅肉陷入沉默。
l 代謝綜合徵
當一個人同時具有中心性肥胖(過多的脂肪積聚在腰部)、血脂異常(如：甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇水平降低)、高血壓以及高血糖，被稱為代謝綜合徵。具有代謝綜合徵的人發生糖尿病、冠心病發作事件或中風的危險性非常高，需要認真給予治療[6]。
l 慢性壓力
寂寞、孤獨感或長期的焦慮與其他危險因素一起，可使一個人更容易發生冠心病發作或腦卒中（單身狗惹誰了？）[6]。
老祖宗教育我們，要不治已病治未病。
若是等到中風發作的時候再去治療未免也太晚了。中風雖然嚇人，但好消息是80%的中風都是可以預防的[7]。下面就來講講該改變哪些生活習慣。
l 注意三高問題
三高是指高血脂、高血壓、高血糖的總稱，高血壓通常沒有症狀，但它是導致突然中風或心臟病發作的最大因素之一[7]。根據《柳葉刀》2017年11月的一篇對於中國人高血壓問題的研究顯示，受訪者裡44.7%的人有高血壓，他們之中僅有44.7%的人意識到要治療，30.1%的人正在接受處方藥物治療，7.2%的人的高血壓已經得到控制[8]。瞭解自己的身體狀況，定期請醫生為你檢查體重、血壓、血脂和血糖，採用健康生活方式控制血壓和血膽固醇，出現症狀請及時去治療。
l 戒菸戒酒
都知道于謙老師有三大愛好：抽菸、喝酒、燙頭。於大爺雖貴為國民偶像，我們追星可以，但是他的愛好我們可千萬不要跟風。吸菸和喝酒都會增加患心血管疾病的風險，接觸二手菸草煙霧也是危險的，人們停止使用菸草製品後心髒病發作和中風的危險立即開始下降，並且在一年後可下降達一半[7]。戒掉菸酒不僅可以讓身體更健康，還可以省下好多錢，簡直不能更高興。
l 鍛鍊身體
每天至少30分鐘經常鍛練身體有助於保持心血管健康，因為其能：
• 促進機體燃燒糖和脂肪並有助於保持理想體重；
• 降低血壓；
• 增加體內氧的水平；
• 減輕壓力；
• 增強心肌和骨骼；
• 促進血液循環和增強肌肉張力[6]。
別癱在沙發上玩手機了（被我猜中了？），趕緊動起來吧，每日的運動量不必一次完成，可將活動分配在一整天內完成。
l 調節心情
多與人交流，改變焦慮，調節心情，如果有需要請去見心理醫生，他們會給你專業的心理輔導來緩解你的焦慮。
l 少吃鹽
做東西時請一定少放鹽，鹽這東西一旦放進食物裡就取不出來了。另外，加工食品（如醃製食品、臘味等）和重口味食物（如火鍋等）含有大量的鹽，也應該少吃。沒有味道的食物還讓人怎麼吃？口味清淡的食物不僅避免了外面餐館裡不良商家用重口味掩蓋食材的不新鮮，而且也會更加突出食材本身的風味，想想都覺得很美味。
l 限制脂肪食物
所有的脂肪都是高熱量的，會增加讓人體重增加，除非通過運動消耗這些熱量。某些脂肪更容易增加冠心病發作和中風的危險。飽和脂肪和反式脂肪可升高血液中的“壞”膽固醇水平，增加冠心病發作的危險，應該儘量減少這些脂肪的攝入。多不飽和脂肪危險性較小，但是可導致體重增加，攝入量應適度[6]。
l 營養均衡
水果和蔬菜中含有預防中風的物質，這些物質能夠保護血管、心臟和腦組織。魚油中含有好的脂肪叫作ω-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。這些物質可以預防血栓的形成，從而保護人們防止冠心病的發作和腦卒中的發生。
對於營養均衡問題，直接掏出下圖這張神圖，跟著下圖來搭配飲食肯定錯不了。總的來說就是大量水果和蔬菜、未加工的穀物、瘦肉、魚和豆類並限制鹽、糖和脂肪的攝入。一個均衡的飲食可以對很多疾病做出預防。
參考文獻
1. Zhou, M., et al., Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 2019.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.
2. WHO. 中風，腦血管意外. 2019; Available from: https://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/zh/.
3. Collaborators, T.G.L.R.o.S., Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. New England Journal of Medicine, 2018. 379(25): p. 2429-2437.DOI: 10.1056/NEJMoa1804492.
4. Mente, A., et al., Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. The Lancet, 2018. 392(10146): p. 496-506.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31376-X.
5. Wu, S., et al., Stroke in China: advances and challenges in epidemiology, prevention, and management. The Lancet Neurology, 2019. 18(4): p. 394-405.DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30500-3.
6. WHO, 避免冠心病發作和腦卒中. 2006.
7. WHO. 我能做些什麼來避免心臟病發作或中風？. 2015; Available from: https://www.who.int/features/qa/27/zh/.
8. Lu, J., et al., Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1·7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). The Lancet, 2017. 390(10112): p. 2549-2558.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9.
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