保險買“錯”的成年人,癌症兩次找上門


保險買“錯”的成年人,癌症兩次找上門

B sir所發的是半虛構寫作故事

它們中的大多數是基於真實保險事件的報道式寫作

把保險知識揉碎了餵你們吃

從而達到學習和娛樂兩不誤的目的

某病房。


王姐活動了下身體,今天感覺狀態還不錯。


幾天前,她剛從一場名為“全子宮雙附件切除術+盆底腹膜切除術+大網膜切除術+闌尾切除術+腹主動脈淋巴清掃術+複雜腸粘連鬆解術”的手術中存活下來。


手術原因是,高級別漿液性卵巢癌。


保險公司剛來人了,沒有意外的話,保險金幾天就能下來。此時,外面陽光正好,沒有霧霾,沒有柳絮。


“喂,你今天怎麼心情這麼好?”有人問王姐。


“因為身子好點了,保險公司也來人,說保險金過幾天就能下來,後面化療的錢不用愁了, 能不高興嗎?”王姐答道。


“嘖..那可沒準,只要錢沒下來,可不能放心。隔壁床的張大爺看見沒?急性胰腺炎,在這住了幾個月,花了100多萬,保險公司一開始還說不賠。”那人似乎對病房內病人的情況瞭如指掌。


“哦,我這是癌症,會賠的。”王姐胸有成竹。


“你可別不信,”那人繼續說道,“我都聽張大爺他們家人說了,後來還是張大爺病情更嚴重,ICU都進去了,保險公司才說賠。饒是那樣,60萬的保額也只賠了不到20萬。”

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那人說得沒錯,B sir找了款產品,看了眼合同條款。


這款產品對急性胰腺炎的相關條款是這樣的,輕症急性胰腺炎、中重型急性胰腺炎都不在保險責任內,只有重症急性胰腺炎,也就是急性壞死性胰腺炎才行。


而且對手術都有要求。


只有是開腹手術才會按照重疾賠付,如果是腹腔鏡手術,那就只能按輕症賠付,而這款產品裡的輕症是30%的基本保額。


那人說的話嚇到了王姐。


儘管她還是覺得癌症是大病,重疾險鐵定會賠,她還是給保險代理人打了電話。代理人讓她放寬心,對於惡性腫瘤,保險是有規範定義的,卵巢癌在惡性腫瘤的保險責任內的。

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標準定義各家相同,排除掉的各家自己決定是否賠付。


“人家代理人說賠的,再說我上次得病就交了些材料,保險金很快就下來了,並不像你說得那樣。”掛了電話,王姐安心了些。


“啊!”那人誇張地叫了聲。


“保險已經賠過你一次了?”


“是啊,怎麼了?”王姐狐疑地問道。


“你不知道一般重疾險賠付過一次後,合同就失效了嗎?”


“我知道啊,”還以為那人又要說什麼呢,一驚一乍的,王姐環視了下病房,發現沒人注意他們,那人的叫聲屬實有點做作。“我的能二次賠付,我當時買的時候,代理人和我說了的,就是多點保費多份保額而已。”


那人的表情有些奇怪。


“代理人怎麼和你說的?他有和你說重疾發生的概率嗎?你可別信他的,他們那都是銷售的套路。我可是自己去查了中國人重疾發生的概率,壓根就和他們說得不一樣。”

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《重大疾病經驗發生率表(2006-2010)》

“這是保監會規定的25種常見重疾的發生率,哪怕是最常見的重疾,在40歲左右這個年齡段的發生率也只有十萬分之二三,也就是10萬個人裡才有兩三個得重疾的。”


那人馬不停蹄地接著說道。


“一次重疾發生率就這麼低,更別說第二次了。雖然現在沒有大數據統計,但想想也知道,一個人得兩次重疾的概率得是現在這個概率零頭的零頭。估計和買彩票中頭獎的概率差不多了!”


“我買彩票,所以我買了二次賠付的重疾險。”王姐知道概率。


她當初投保的時候,關於重疾發生的概率,她的代理人如實說了,沒有誤導,也沒有隱瞞。但代理人同時也說,重疾險裡的重疾是有相關性的。


比方說,白血病和骨髓移植,尿毒症、肝硬化和重大器官移植,心肌梗塞和冠狀動脈手術,嚴重腦損傷和深度昏迷,包括癌症的轉移和復發,都在重疾險的保險責任裡,這時候就需要二次賠付。


而王姐覺得代理人說得有道理。


一來王姐是個保守的人,大數據下的概率再小,落在自己頭上也是一座大山。二來加的保費也沒有很多,所以王姐就買了款二次賠付的產品。


“那你上次得的什麼病?要知道即便是二次賠付,也不意味著第二次一得重疾就賠的,這裡面還有很多彎彎繞繞的。”那人繼續追問。


“是...是嗎?”不得不說, 這一下戳到了王姐的痛點。


見自己的話起了作用,那人很是得意。“那當然了,現在市面上很多說自己多次賠付的重疾險,實際上都悄摸著給重疾分了組的。”


“分組...是什麼?”這個,王姐似乎沒聽過代理人和她說。


“這麼說吧,假如有一款產品能賠付100種重疾,它給這些疾病分了10組,A、B、C等等,每組有10種。如果你兩次得的都是A組的重疾,那對第二次重疾,保險同樣是不會賠付的。除非你第二次得的是另外一組的重疾。”那人手舞足蹈地在空中比劃道。

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對重疾進行分組的產品還是很常見的。


“還有這麼一說嗎...這我倒是不知道。那分組好還是不分組好?”王姐很虛心。


“當然是不分組好!這些多次賠付的重疾險,最好的就是癌症多次賠付,其次重疾不分組多次賠付,最後才是重疾分組多次賠付,組分得越多,限制也就越大。”


剛向那人請教完,王姐覺得自己有必要再給代理人打個電話了。

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自己上次查出來是肺癌,雖然手術很成功,不用化療不用吃藥,醫生說她活得可以和正常人一樣長,但聽那人一說,可能會影響這次理賠,她還是打個電話問問好。


“喂,王姐,怎麼了?”代理人的聲音從電話裡傳來。


“小李啊,是這樣的。我剛聽人說,多次賠付的重疾險,有的還分組什麼的。我上次得了肺癌你也是知道的,這回還能繼續賠嗎?不會有什麼影響吧?”


“您放心吧,咱這回買的是不分組的重疾險,不會有什麼影響的,而且我剛才看了下,上回肺癌到現在也過了一年的間隔期了,這回理賠應該沒什麼問題的。您安心休息就行,我過兩天就去看您。”


得到肯定答覆的王姐,心裡的石頭落了地。


“代理人怎麼說?是在一個分組裡嗎?我跟你說就算不在一個分組裡,也有可能是不賠的,如果兩次重疾沒過間隔...”那人看上去比王姐還要操心,操心她保險的理賠情況。

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多次賠付產品的間隔期,自然越短越好。


“你有完沒完!”


王姐終於是被說煩了,她覺得那人要麼是對保險有偏見,要麼是對自己有意見,總和自己抬槓,搞得自己心情都沒那麼好了。“你做什麼的?能不能先閉嘴?”


“好吧...那你好好歇著。”那人倒也不惱,只是不再說話。他把手從病服外面的衣服口袋裡拿了出來,那個口袋裝有厚厚一摞名片。


名片上印著,“XX籌 張XX”。


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