新冠肺炎雖然叫“肺炎”，但它對人體的損害絕非攻擊肺部這麼簡單！
新冠肺炎可導致多器官損害，肺部是疾病首發或主發器官，繼而心臟、腎臟、小腸、生殖系統都可能受到攻擊和損傷。高齡、合併基礎疾病、長時間缺氧及炎症反應增強，最終導致患者器官衰竭而死。
新冠肺炎患者營養不良風險高
在治療新冠肺炎的過程中，為挽救患者生命，我們更注重基礎治療。但從臨床上看，新冠肺炎患者極易發生營養不良、營養代謝失衡等營養問題，對治療效果影響巨大。
能量消耗大
由於感染、發熱等症狀，使機體處於高分解代謝狀態；而呼吸急促，氧飽和度偏低等症狀，會嚴重干擾患者的進食速度和總量。
腸道功能受損
新冠肺炎可造成多器官功能損害，小腸為受累部位之一，可直接損傷腸道的消化吸收功能。重症患者可出現食慾不振、消化不良以及腹瀉、便秘等臨床症狀，由此導致消瘦、低血容量。
合併基礎疾病
重症新冠肺炎患者多數合併高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，均會增加發生嚴重營養不良的風險。
營養在肺炎不同階段均有重要作用
大量研究已經證實，與沒有接受營養治療的患者相比，接受營養治療的患者，其臨床預後更好，併發症更少，死亡率更低，住院時間更短，醫療花費更少。
積極的營養治療、合理提供營養素，可改善患者免疫功能，有助於疾病恢復，降低死亡率；在康復期改善已出現的營養不良狀況，增強營養儲備，改善預後。
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第六版）中，建議全程營養管理，動態評估患者的營養風險，及時給予營養支持，強調儘快達到目標能量。已經處於恢復期患者，仍可能因食慾不佳、治療性干擾、精神緊張等，導致能量攝入不足，或由於疾病消耗帶來的營養不良需要及時糾正。
中國營養學會對新冠肺炎康復期患者飲食指導，著重從以下方面進行營養治療：
保證優質蛋白質
能量、蛋白質充足是提高免疫能力的基礎。蛋白質、氨基酸與免疫細胞和免疫分子的形成及活性維持有極為密切的關係，能保證機體正常的免疫功能。
治療期及恢復期，應確保優質蛋白質類食物的攝入，如瘦肉、蛋、大豆、奶、魚、蝦等，以利於蛋白質的利用和儲備。
足量微量元素
維生素家族中的維生素C、維生素A、B族維生素，礦物質如鐵、鋅、硒、鉀等，是參與免疫反應的生理活性物質，具有強大的抗氧化作用。
增加新鮮蔬菜水果、豆類、堅果、全穀物的攝入，儘量多吃深色蔬菜。建議適量口服複方維生素、礦物質及魚油等營養補充劑。
增加不飽和脂肪酸的攝入
適當增加富含單不飽和脂肪酸等茶油、橄欖油、菜籽油的攝入，有利於炎症康復。
保證充足飲水
水是營養素運輸的載體，保持人體內環境穩定所必需，也有呼吸器官潤滑作用。多次少量飲水，全天白開水或淡茶水1500-2000毫升，既增加液體，也補充一部分電解質。
補充維生素D
維生素D被認為與免疫調節相關，可從沙丁魚、蛋黃、魚肝油等食物中獲取，若條件允許，可以考慮維生素D補充劑或營養強化食品等。
因隔離期間外出少、接觸日照減少，可增加陽臺活動時間或錯峰無聚集外出活動，避免維生素D缺乏。
必要時服用營養製劑
對於食慾較差進食不足者、老年人及慢性病患者，經營養篩查具有營養風險者，可通過營養強化食品（如奶粉）、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑，適量補充蛋白質（大豆蛋白、乳清蛋白、乳鐵蛋白等）及微量營養素，以提高免疫功能。
營養篩查評估
當然並非所有的新冠肺炎患者都存在營養風險或營養不良，因而也不是所有的新冠肺炎患者都需要醫學營養治療。所以，在進行營養治療之前首先應進行營養篩查和營養診斷，對症下藥，實施精準營養治療。
《湖北省新型冠狀病毒肺炎醫學營養診療專家共識（試行版）》中，建議新冠肺炎患者於入院24~48小時內要進行營養風險篩查，重點關注患者過去1周膳食攝入情況，胃腸道症狀和大、小便，近期體重變化以及是否存在低體重（BMI<18.5）情況等，綜合評估患者營養狀況。
營養評估有助於瞭解患者的營養狀況和營養風險，幫助醫生制定有針對性的營養治療方案，避免盲目採取營養治療措施，貽誤治療時機。
結語：
營養治療在新冠肺炎的治療中發揮了不可替代的作用，因此在新冠肺炎沒有特效藥物、人力物力財力大量消耗的當下，更應該高度重視營養治療的核心和基礎作用，把營養狀況作為基本生命體徵，把營養治療作為一線治療，最充分地發揮營養治療的臨床作用。這不僅僅適用本次新冠肺炎患者，而且，對未來可能出現的其他流行性感染也有借鑑和指導意義。
閱讀更多 Vineleaf維耐芙 的文章
