良好的睡眠是腫瘤患者康復的重要保障，很多腫瘤患者康復期會不同程度的出現睡眠障礙和睡眠維持障礙等問題，給不少患者的身心健康帶來了困擾,嚴重影響了癌症患者的治療效果、康復和生活質量。根據心理醫生的建議，認識和了解失眠的原因對癌症患者的治療和康復有著非常重要的意義，能夠提高癌症患者的睡眠質量和生活質量。
哪些原因會引起癌症患者出現失眠問題？
1、心理因素
當一個人知道自己患了癌症時,都會出現心理反應,如煩躁、焦慮、恐懼、情緒低落、悲觀失望等,大部分患者都會出現不同程度的焦慮。尤其女性及中青年,都會擔心疾病預後、牽掛家人、擔心經濟問題及生病住院影響工作和學業,大部分老年人曾經是工作崗位上的領導者,現在成了一個得了絕症的、受人管制的角色,心理很不平衡,而且他們中有不少患者不瞭解自己的病情和治療方法,缺乏信息傳遞而深感不安、抑鬱,這些因素嚴重影響了患者的睡眠質量。
2、癌症疼痛
癌症疼痛的原因主要是病情本身引起,疼痛限制了採取舒適的體位,改變平時睡眠姿勢及習慣,影響了個人對自己身體狀態的感覺及睡眠而導致失眠,同時失眠也降低了患者對疼痛的耐受性,所以疼痛與失眠相互作用,形成了惡性循環。
3、病理生理因素
化療是癌症患者主要治療方法之一。由於藥物不良反應,如:噁心、嘔吐、食慾缺乏、疲勞等導致患者入睡困難或易醒,本組有7例因進食後嘔吐嚴重而害怕進食造成夜間飢餓而失眠。患者在化療期間,需要輸入的液體相對比較多,輸液時間較長,導致失眠,這可能患者用藥時間太長,擔心輸液管脫落和藥物刺激有關。
4、睡眠環境
一個得了癌症的患者,從溫暖舒適的家中被送到一個陌生、相對封閉的環境,會使患者有一種與世隔絕的感覺,從而產生恐懼或煩躁不安；加之病房的噪聲,刺激了患者的交感神經,使其心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠；還有病房的光線、設備的運轉,同室病友的呻吟和鼾聲,醫護人員頻繁護理及治療的干擾等妨礙睡眠,使患者睡後易醒及醒後難以入睡。
5、藥物因素
抗腫瘤藥物本身導致失眠最常見的是抗生素類如阿黴素,激素類如地塞米松、潑尼松等大劑量運用,可引起機體的興奮性增高而導致失眠、多汗等症狀。癌性疼痛止痛劑:如嗎啡、哌替啶(度冷丁)等藥物,反覆運用而突然停藥時,可出現戒斷綜合徵而導致失眠等症狀。還有利尿藥:利尿後,排鉀過多,同樣可以導致心血管節律性障礙,引起失眠。
6、服用催眠藥物依從性差導致失眠
服用適量的催眠藥物可以促進睡眠,減輕身體不適。但相當部分失眠患者不瞭解藥物性質,害怕藥物不良反應或依賴自行減量或停藥,造成反跳加重失眠。
針對腫瘤患者的失眠問題，通常有哪些應對策略？
1、一般性策略
給患者提供一個安靜舒適的睡眠環境,調整好病室的溫度和溼度,溫度在16-28℃,溼度以50%-60%為宜。消除陌生感、安心睡眠,比如剛入院的患者,應該充分熟悉病房環境、陪護、探視及作息制度,營造良好的睡眠環境,提供柔軟、舒適、整潔的床鋪,高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間儘量使用柔和的壁燈,對一些同室使用的儀器聲、談話聲儘量降至最低限度。
2、心理護理
家屬應多與患者溝通,應設法瞭解其心理狀況,多與患者交談,耐心聽取其陳述,給予安慰與鼓勵,減輕心理壓力,促進睡眠。患者要對疾病、治療有較全面的瞭解,從而做好應對疾病的充分思想準備,同時學會如何配合治療,以減少恐懼感,預防併發症。
3、減輕軀體疼痛
目前,疼痛已經成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體徵之後的第5生命體徵,日益受到重視。特別是癌症患者,應定時、定量使用止痛藥,做好健康宣教,消除患者長久以來錯誤的認識———疼痛時才用藥的錯誤觀點,認真觀察疼痛的時間、規律、程度、正確執行醫囑,按WHO制度的三階梯止痛療法,合理有效地控制疼痛,促進睡眠。
4、正確使用催眠藥
對患者的睡眠援助,除進行環境、身體及心理因素的護理外,還需很好地理解催眠藥物的效果並正確使用,以提高藥物的有效性。對長期服用者不能突然停藥,應逐漸減少劑量,同時觀察催眠藥的效果,對服用催眠藥物的患者,30min發生療效,家屬應細心觀察患者是否有睡意,中途有無覺醒,次晨覺醒有無睏倦等情況,提高患者的睡眠質量和生活質量。
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