试点医保商保同步理赔 成都医保机会清单再添新内容

3月16日,在成都市医疗保障局组织的媒体通气会上,成都市医保“政商一体化平台”项目正式上线发布,这标志着成都参保人员可以在定点医疗机构报销基本医疗保险的同时,同步完成商业医疗保险报销。

试点医保商保同步理赔 成都医保机会清单再添新内容

会议现场

此次上线的“政商一体化平台”,是成都市医疗保障局立足于成都实际,探索试点开展政商一体化服务项目。基于医保大数据共享,致力于解决“理赔慢”问题,采用信息化手段构建政商医保一体化业务生态圈,逐步完成商业健康保险与基本医疗保险的系统对接,进而实现政商业务协同联动、数据融通共享。通过建立多层次医疗保障体系,方便参保群众更便捷地享受基本医疗保险和商业医疗保险一站式医保服务。

该项目作为“蓉城医保客厅”的年度“春风行动”系列活动之一,目前正处于试点阶段。全市共有两家定点医院(成都市第一人民医院、大邑县人民医院)和三家保险公司(中国人寿四川省分公司、中国太保寿险四川分公司、中国大地保险四川分公司)参与试点,已有44位投保人享受到了该平台的服务便利。

在目前抗击新冠肺炎的背景下,通过“政商一体化平台”,参保人员医保商保同步报销,这样的报销流程既能减少人群聚集交叉感染风险,又能享受便捷的报销服务。同时,通过信息共享渠道,商保公司不再需要耗费精力核查票据真实性,有效提高了服务质量和效率,节约了运营成本。

成都市医保局相关人员表示,下一步将继续扩大试点范围,基于医保大数据进行安全、合规运用,努力为参保人提供安全、高效、可靠的基本医疗保险和商业医疗保险一站式服务。(成都市医疗保障局供图)


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