在廣大醫護人員忘我付出和不懈努力下，我國新冠肺炎疫情控制工作趨於平衡、逐步走向勝利，同時也讓ECMO技術走進了大眾的視野。非醫學人員對ECMO感覺陌生，但ECMO並不是一項新的技術，世界首例新生兒ECMO的存活者已經40多歲了。那麼，什麼是ECMO呢？
ECMO技術源於心臟外科技術中的體外循環技術，顧名思義，體外循環就是在人的心臟、肺完全不工作的情況下，用機器及一些裝置短時間內替代心臟和肺的功能，以完成需要心臟停跳的手術，所用的機器就是目前應用的滾壓泵和離心泵（代替心臟的泵功能），目前應用的裝置就是膜式氧合器（代替肺的氧合功能）。體外循環機在1939年由John Gibbon開始研發，1954年完成第一例開心手術，由於體外循環只能短時間內代替心肺功能，時間長了就會引起致命併發症，所以，經過醫學大師們不斷努力，解決了如何長時間對心肺功能進行支持的技術，1971年，J. Donald Hill將此技術應用於臨床救治了一名急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）的患者，1975年開始進行多中心的研究，並將其命名為體外膜式氧和（extracorporeal membrane oxygenation ,ECMO），同年，Bartlett首次應用ECMO治癒了一個名叫Esperanza的新生兒，這一成功首次激發了ECMO的治療熱潮。
在我國，第四軍醫大學蘇鴻熙教授於1958年6月26日首次在體外循環下為一6歲男孩實施了心內直視手術修補室間隔缺損，2001年李斌飛教授成功開展中國大陸第一例ECMO。SARS及數次禽流感的爆發，讓政府及醫院意識到了ECMO的重要性，政府先後免費為一些市級醫院配備了ECMO機器。
有了ECMO機器，並不代表就能順利開展ECMO技術，昂貴的費用、複雜的技術、一些嚴重併發症以及目前仍然很低的治癒率仍是ECMO難以全面推廣的原因。目前，上機費用大約5萬元人民幣，每日費用大約2萬元，且未納入醫保，費用昂貴也是給病人上ECMO延遲的一個原因，延遲上機的結果就是效果欠佳，因此，在此次疫情期間，有專家學者提出上ECMO要關口前移，也就是提前上，不要等到萬不得已才上，那樣就晚了。複雜的技術需要一個強有力的團隊，這個團隊包括心血管外科醫生、ICU醫生及護士以及超聲科和放射科醫生等，雖然有精確的機器、優秀的團隊，目前總的ECMO的治癒率仍不超過50%，且有一些嚴重併發症比如重要臟器的出血、下肢壞死需要截肢等仍然是開展ECMO的噩夢。筆者在阜外醫院進修時，就有一個擴張型心肌病的病人，非常年輕，嚴重心功能衰竭情況下應用ECMO支持以等待心臟移植，ECMO支持幾天後仍未能獲得供體，病人出現腦出血、腦死亡狀態，最後不得不放棄治療。阜外醫院的專家老師們多次提到，有的應用ECMO的病人因為下肢缺血壞死，最後不得不截肢，雖然存活了，但生活質量不是很高，有的嬰幼兒應用ECMO存活後有可能智力受到影響。因此ECMO的推廣離不開政府及醫院在人力、物力及財力等方面的支持。鄭州大學第二附屬醫院ECMO團隊就獲得了強大的財力支持，ECMO開展的越來越好。
目前，ECMO主要用於心功能衰竭、呼吸衰竭、MODS以及心臟移植和肺移植術後等的治療，應用越來越廣泛。
今年新冠肺炎在我國爆發，全國的ECMO團隊全力救治新冠肺炎病人，讓大家對ECMO有了新的認識，我們相信，在不久的將來，ECMO技術將會遍地開花、越來越成熟，將會有更多的病人從這項技術中受益。
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