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當前還沒有非常有效的針對強迫症的藥物，藥物治療還是以情緒穩定類或抗精神類的藥物為主 。心理治療是很多強迫症患者的選擇，有效的心理治療方法有認知行為治療、森田療法、正念認知療法。

認知行為對強迫症的理論假設是在某些場景中，來訪者錯誤或不良的認知影響了焦慮情緒，情緒驅動著強迫行為的產生，強迫行為的作用是用來緩解焦慮的，從而陷入症狀的惡性循環中。認知療法是通過改變當事人的認知從而緩解人的焦慮進而改善人的強迫行為。

最近幾十年，認知行為治療吸納了正念的元素，旨在培養安於當下、不加評判的能力，運用正念輔助來訪者進行認知解離，結合認知矯正和行為訓練實現患者心理行為的轉變。

森田療法

森田療法對於強迫症患者來說，應該是比較熟悉的，森田療法認為包括強迫症在內的所有神經症患者的不適都是一種自我感受而不是真正的病。只有“保持原狀，順其自然”，不為其所擾，才能使各種不良感受自消自滅，在生活中去行動和體驗，解除精神交互作用，陶冶不良的性格。對於神經質性格明顯，強迫思維為主且症狀相對較輕的患者是非常好的選擇，但如果症狀嚴重，有早年創傷或人格缺陷明顯的患者，單純的用森田療法，讓其接納，順其自然、為所當為，則會明顯感覺力不從心。

單一療法在治療嚴重強迫症方面，很多時候具有明顯的侷限性，嚴重強迫症本身病因複雜，治療中需要從各個維度，全面系統的進行深入治療，才能從根本上真正的康復。

對於嚴重強迫症需要整合治療方案。這種方案是運用認知行為、正念調整焦慮情緒，配合精神分析化解內心衝突，促進人格成長從根本上解決強迫問題。對於部分嚴重強迫症需要集中強化治療，如每週多次，從而讓強迫症患者在短期時間獲得最大的改善，直到從根本上痊癒。

嚴重強迫症的治療，對來訪者也有一定的要求，如對諮詢師的信任；一般需要中長程的系統治療，如半年，一年甚至更長時間，這就要求來訪者願意付出對應的時間和費用，還有堅持。方能在諮詢師的幫助下真正的走出強迫症的泥淖。

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你好，我是心理學專業，我來回答。首先，我們來看一次強迫症的概念：主要表現為強迫思維和強迫行為兩種模式。特點是毫無意義，持續出現的反覆心理與行為。個體往往可以感知到這樣的源自於自身，很想控制自己，但就是無法克服。就這樣產生的衝突與痛苦常常影響了自身的學習、工作甚至生活。

強迫症的原因可能有：生理、人格、社會文化、遺傳因素、創傷經歷、心理障礙等等。舉例而言，有一些人，人格天生具有追求完美的模式，因此往往更容易陷入強迫的困境中。而心理障礙與創傷經歷，一般的作用機制是這樣的：當我們遇到那些讓我們產生壓力、緊張、痛苦的情境或者事件，我們會通過一些行為與心理模式進行緩解，例如緊張的時候，有的女孩喜歡扣手指頭。這樣的行為對心理具有壓力緩解的模式。

目前治療強迫症主要有三大類模式：一、心理治癒。強迫症很多程度上與我們的心理機制有著密切關係。臨床上，有認知行為治療，精神分析創傷治癒，森田療法，放鬆訓練。其中，森田療法和認知改善療法效果往往很好。例如，面對一些強迫思維，可以採用思維阻斷，通過注意力轉移，行為模式變化，有所改善。所謂森田療法，主要起在讓強迫的心理與思維趨於平緩，順其自然，如果患者可以對抗強迫思維，可能會導致反覆。森田療法日常對這些內容不予理睬即可。

二、神經生理治療。這部分具體以藥物療法為主。主要是用藥物來恢復大腦神經遞質的平衡。目前用藥比較單一，多以抗抑鬱藥物為主，未來可能會綜合性用藥，且藥效見效長短不一。停藥後，仍有較高的復發可能。

三、近年來，興起了一種，物理療法。神經外科手術目前也作為了臨床的一種選擇。看過一則新聞，某個電競選手，因為太過強迫緊張，導致雙手經常出汗，後來，選擇在手背進行了神經外科手術。

說了這麼多。作為普通人，有一條很好的建議：悅納自己，感受情緒，順其自然。坦然的面對一些反覆的焦慮、情緒、思維。當我們放得下時，往往會有所改善。簡單分享，歡迎關注

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雖然強迫症的病因至今未闡明，但依據現有的研究我們不難發現其發病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內神經遞質分泌失衡有著莫大的聯繫。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

強迫症作為一種心理疾病，其發生機制非常複雜，具有相似症狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關係，傾聽患者，幫助其發現並分析內心的矛盾衝突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。

臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫症最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反覆出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放鬆訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產生強迫行為，比如患者很怕髒必須反覆洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上並不會發生，強迫症狀伴隨的焦慮將在多次治療後緩解直至消退，從而達到控制強迫症狀的作用。

強迫症的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑鬱藥，其特點就在於能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫症狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑鬱藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對於難治性強迫症常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

對於難治性的強迫症患者可根據具體情況選擇性採用改良電休克及經顱磁刺激。神經外科手術被視為治療強迫症的最後一個選擇，因其存在痙攣發作、感覺喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術指徵。

預防

強迫症的發病與社會心理、個性、遺傳及神經內分泌等因素有關，其中前兩項是可以干預，防患於未然的。作為家長，應當為孩子構建一個穩定、安全、和諧的生活環境，不應過分苛求，生活處事可以更具彈性，注重相互間的溝通，促進其構建健全的人格。強迫症自我篩查：

1.你是否有愚蠢的、骯髒的或可怕的不必要的念頭、想法或衝動？

2.你是否有過度怕髒、怕細菌或怕化學物質？

3.你是否總是擔憂忘記某些重要的事情，如房門沒有鎖、閥門沒有關而出事?

4.你是否擔憂自己會做出或說出自己並不想做的攻擊性行為或攻擊性言語？

5.你是否總是擔憂自己會丟失重要的東西？

6.你是否有什麼事必須重複做，或者有什麼想法必須反覆想從而獲得輕鬆？

7.你是否會過度洗澡或過度洗東西？

8.你是否做一件事必須重複檢查多次方才放心？

9.你是否為了擔憂攻擊性語言或行為傷害別人而回避某些場合或個人？

10.你是否保留了許多你認為不能扔掉的沒有用的東西？

如果上述症狀中有一條或一條以上症狀持續存在，並困擾了您的生活，使您感到痛苦，別孤軍奮戰，請您諮詢專業的醫生，讓醫生幫助您一同戰勝強迫症。

靼野

強迫症患者思維與行為的矛盾在於實施動作的想法本身會令自己感到不快，但如果不實施就會產生極大的焦慮。這種焦慮往根源處深究，其實是對於某件事的恐懼，因為害怕某件事發生，所以不得不去做一些違背自己意願的行為。

從這個角度分析，我們就不難發現，強迫症患者真正的行為邏輯了。比如潔癖強迫患者，他們反覆多次、喪心病狂地洗手洗澡，是因為他們怕髒，害怕生病，生了病會危害生命。雖然強迫症的表現形式多種多樣，歸根到底，都是因為內心的恐懼，如果能剷除這一點，患者自然會回到正常的生活。

當然，由於強迫症患者無法控制自己思維的衝動，往往需要家人朋友和心理醫生的幫助，才能徹底的根除內心的恐懼。一般而言，最好先採用藥物治療，先緩解患者的強迫症狀和行為，然後再通過心理疏導的方法，根除內心芥蒂。強迫的症狀就會慢慢自行緩解。如果僅僅針對強迫症狀下功夫，卻無視深處的心理根源，只會治標不治本。

患者自身也要完全接受自己的病症，活在當下，最好去體驗一下生活的其他可能，循規蹈矩地在既定的軌道上行動，只會讓病情愈發嚴重。唯有及時治療，持之以恆，心態才能平靜，真正擺脫強迫症的長期困擾。

治療強迫症的過程是曲折的，強迫症發作實屬在正常不過的事情。當你感覺快要好了的時候，要堅持“接受”，否則一旦去強迫自己“不去想不去想”，又會陷入症狀裡，讓自己成為行動派，少想，多做。

克服強迫症最好的方法，就是允許強迫症的存在於你大腦，如果你能帶著強迫症好好生活，那就是最好的治療方法。

安米心理小課堂

研究表明，很多藥物及心理干預措施對強迫症都有效；在綜合考慮所有證據的基礎上，我們可以得出結論，至少對於嚴重強迫症，心理治療與藥物治療相結合，可能比單一心理治療更加有效。

藥物治療方面，各種SSRIs療效相當，並無證據顯示某一種藥優於其他。整體上看，氯米帕明相比於SSRIs的優勢並無統計學意義，這也與先前一些分析的結果有所不同。

除了專業治療外，強迫症患者自己能做些什麼呢？觀息法是消除心結、淨化心靈的有效、正統方法，屬於“心靈重塑療法”其中之一。對強迫症而言，可有效止熄強迫的症狀表現，真正做到“順其自然、無為而為”。

練習要點：

⑴選擇一處安靜且不被打擾的環境。

⑵以盤腿姿態端坐，挺胸抬頭，閉上雙眼。

⑶將注意力專注在鼻孔的呼吸進出上，就只是觀察鼻孔處的一呼一吸，保持“平等心”即“不判斷、不分析、不思考、不尋找”。

注意事項：

⑴不論頭腦出現什麼念頭，就只是保持覺知（知道），不去評判、思考、解決、糾纏，繼續將注意力拉回到呼吸上。

⑵身體不要依靠任何東西，保持抬頭挺胸。

⑶觀息法練習中，不要尋找任何效果及感受，只是觀察呼吸的進出，除此，沒有別的。

⑷初試者每次以20分鐘基礎，至少保持早、晚各一次。

大話精神——為您的精神心理健康保駕護航！

大話精神

一個強迫症，她有這樣一個症狀：

她家裡有一條狗，好多次，她無意間從狗身邊走過。走過之後，就會糾結：剛剛狗有沒有接觸到她的皮膚，狗有沒有咬到她。

她會不停的跟她媽媽確認，媽媽告訴她“沒有”，一段時間裡，她會感受好一些。可過了之後，她又會陷入症狀裡。她覺得很痛苦，可是停不下來。

強迫症的治療，既然處理長期積累的原因，也要學會與症狀相處。

今天，我們主要要講的是：如何跟這樣的症狀相處？

現實的強迫行為是對心理原因的糾結：

反覆洗，是對心裡“髒”的糾結。

反覆檢查，是對心裡不安或高壓力的糾結。

上面對於狗的反應，也是一種對於不安全感的糾結。

既有現實症狀的表現，也有心理想象的糾結。既如此，那我們可以通過兩個通道，去學會與症狀相處：現實與想象。

第一，用眼睛看清現實。

當她從狗身邊過的時候，刻意用眼睛看一看她與狗之間的距離。

她看到狗與她的距離，大概是1米多的樣子。她看到狗趴在地上，只是嘴巴在哈哈出氣，什麼也沒做。

她從狗身邊走過，狗並沒有接觸到她。

她看了自己小腿的皮膚，白靜光滑，是正常皮膚的樣子，並沒有其他什麼傷口或是異樣。

她與狗之間，什麼都沒發生。

對於比較嚴重的強迫症，其實要練習的，不止一次兩次，可以多練習。因為即使剛剛看到上面的現實，過一會兒，也會去糾結。

所以每一次，看清了現實，心裡給自己一個確定的儀式：我已經用眼睛看到了，什麼都沒發生。

第二，在想象中處理焦慮、威脅等問題。

狗毛飛過來，想象有一陣風把它吹走了。現實中本身也沒有狗毛在身上。

狗身上的髒東西，如果接觸到皮膚，想象它們順著皮膚滑落了，因為皮膚很光滑。

對於細菌等髒東西，身體裡本來就有殺死它們的力量：比如白細胞、淋巴細胞等等。想象這些力量殺死細菌等髒東西。

想象中，狗如果撲過來要咬我，會很容易躲開它，因為自己很敏感，可以很容易察覺到。或者它如果撲過來，一腳踢在它的下巴，它被嚇得跑開了。

任何的威脅、危險，想象有力量可以應對。

最後，在想象中看一看狗的樣子，可以讓想象與現實達成一致，她看到：

狗只是趴在那裡，一動不動。看到狗很溫順，白色的毛，很溫暖。

不斷練習之後，對於這個症狀，她能分清現實與想象：現實中，什麼都沒發生。那些焦慮、危險都來自想象，與現實無關。而在想象中，自己已經找到力量處理。當糾結時，給自己一個這樣的確定。

同時，也可以讓想象與現實一致，促使自己的世界越來越真實。

想象中，她去摸狗，白色毛，很舒服，軟軟的。

現實中，她看到狗白色毛的紋理，摸了摸狗，很滑很溫暖。

她感覺到自己活得越來越真實，越來越有力量。

反覆洗，反覆檢查，都是可以用這樣的方式去練習相處，以後會說到更多具體症狀的相處情況。

抑鬱、焦慮、強迫、恐懼症的治療主要有這幾個部分：處理潛意識影響事件和和因素；學會與症狀相處；抑鬱焦慮症失眠治療；建立適宜的改善行為模式。

【成都抑鬱焦慮症心理催眠治療_啊漫老師；外地：視頻在線心理催眠治療；漫心自然心理催眠 】

啊漫老師：

累計數千嚴重心理障礙案例實例，保存大量心理治療實錄，包括視頻和文字，實戰型心理障礙治療專家。

專注及擅長領域：

抑鬱症、焦慮症、強迫症、恐懼症

兒童社交場合恐怖症及學校恐怖症

兒童抑鬱焦慮，抽動症強迫症

產前產後抑鬱症

人格梳理

心理催眠技術與療愈課程培訓

成都漫心自然心理催眠

強迫症可以治癒嗎，有什麼好方法？

強迫症是一種比較痛苦，比較頑固的心理疾病，屬於神經症的範疇，就是在焦慮情緒推動下，反覆做或想沒有意義的事，突出的特點就是怕，怕發生不好的事情。

強迫症是受刺激驚嚇形成的條件反射，是一種自動化思維，控制不住的原因是焦慮焦慮，就是害怕。患上強迫症的人，一般都是沒有安全感，性格敏感多疑的人。

看到原因，對症解決即可治癒，具體的通過練習建立新的條件反射，改變不合理認知，培養自信，優化個性。

只要方法對了，強迫症可以徹底康復。

霍體清

您還！強迫症和抑鬱症是兩種不同的精神科疾病。強迫症是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病；而抑鬱症以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，表現為情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。

對於強迫症的治療，需要藥物和心理相互協調， 是一個長期過程，包括急性期和維持期治療。治療首先需要建立和維護治療聯盟 。醫生應考慮患者的感受、 需求、期望，與患者一起制定方案， 也要依靠聯盟來應對患者的過度猜疑、對藥物不良反應的過度擔憂和完美主義等情況。同時要考慮所有治療因素，制定層次的治療目標：急性期是減少強迫症狀的頻率和嚴重度，改善患者的社會功能長期目標是消除強迫症狀、改善生活質量。其次治療需要做系統的治療前評估和定期隨訪，包括使用相關量表評估等。藥物治療選擇需要按照一線、二線、聯合治療等流程序貫進行，保證足量足療程的治療，並要注意藥物的適應證、加量、停藥事宜。同時使用心理治療的資源來加強藥物治療效果。心理治療需要選擇合適的治療方式，如認知行為療法等，並且考慮個人、團體、家庭治療等形式，甚至包括對強迫患者家人的支持性治療。治療的整個過程中還需要創建患者合適的治療環境，以及協調患者與其他醫療和社會部分的關係等。對於兒童、老年等特殊人群需要特殊對待。

精神科藥師小池

你好！

強迫症和抑鬱症的區別在於強迫症是客觀的情緒障礙或者說是（認知障礙），而抑鬱症則是心情不好的極致，並且伴有各種軀體反應：如失眠、早醒、吃不下飯等。

強迫症主要治療方法包括：1藥物治療（能夠有效緩解，但依賴性大，且需要漫長的服藥期）、2心理治療（緩解患者的緊張害怕與焦慮，改善患者的錯誤認知從而建立自信培養良好的心理素質，最後達到“症狀減輕，帶著症狀，順其自然”的狀態）、3自我調節。

需要三者結合。另外，強迫症的症狀本身是患者出現強迫行為，但自己不允許有這樣的行為發生，會很急切的希望自己徹底擺脫這個行為。所以，在治療中，會很急切，想要儘快看到變化，因為急切的心情，會導致症狀的反覆，所以治療需要的時間會比較長，這一點也是我們需要解決的問題。

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Health Talk特邀專家：

李凌江 中華醫學會精神病學分會副主任委員、中南大學湘雅二醫院一級主任醫生

強迫症的治療，簡單地說就是三大治療，包括藥物治療、心理治療和物理治療，但是其中最重要的是藥物治療和心理治療。

心理治療強迫症目前主要是認知行為治療和精神分析的治療，其中有關認知行為治療強迫症，它主要是通過改變你的認知，和改變你的這些強迫行為來治療你的強迫症狀。這個需要專門的心理治療師，或者精神科醫師，他來專門給你做這種心理治療。

另外就是這個藥物治療，藥物治療是目前治療強迫症最主要的一個治療方法，在現有的治療強迫症的藥物裡面，主要是抗抑鬱藥，抗抑鬱藥裡面最重要的我們叫SSRI類的藥和氯米帕明。這一類藥，它主要就是調整你大腦裡面的5-羥色胺的水平，把它調整到一個比較協調的狀態。我前面說過這個現在發現這個強迫症的患者，他大腦裡面這個5-羥色胺它這個動態它是不平衡的。所以用這些藥物效果還是蠻好的，當然SSRI類的藥大概包括了舍曲林，氟伏沙明，帕羅西汀，氟西汀，還有西肽普蘭，和艾司西肽普蘭，一共有六種藥。

這六種藥實際上都可以用於強迫症，其中如果你是18歲以下的青少年，那建議你使用舍曲林，因為只有舍曲林它才建議用於6-18歲，這6歲以上的患者，其他的藥一般成年人是可以用的。所以舍曲林它是一個副作用相對比較小，也比較安全，效果也很好的治強迫症的藥物。當然還有我前面說到氯米帕明，也是治強迫症的一個藥，它效果很好，但是它副作用相對大一點，一般就是說前面這個SSRI的藥治療效果不好，我們再考慮用氯米帕明。當然還有一些其他的藥物，比如說SNRI類的文拉法辛，度洛西汀，還有NaSSA類的，這些藥也可以用於強迫症的治療。

當然怎麼用藥，聽專科醫生。當然有一些這個患者，經過這個藥物治療，心理治療效果不好，我們叫難治性的強迫症患者，還可以採取一些物理治療的方法，比如說改良的電抽搐治療 經顱磁刺激治療都是可以，都是有一些效果的。

還有一些所謂的神經外科手術，就是把我們大腦裡面的某些連接把它切斷，來治療這種頑固性的強迫症，但是這種辦法，目前我們國家沒有批准使用，療效不很確切，建議一般不要用這種方法來治療。

關鍵字: 藥物 情緒穩定 強迫症