何意百炼钢化为绕指柔

当前还没有非常有效的针对强迫症的药物，药物治疗还是以情绪稳定类或抗精神类的药物为主 。心理治疗是很多强迫症患者的选择，有效的心理治疗方法有认知行为治疗、森田疗法、正念认知疗法。

认知行为对强迫症的理论假设是在某些场景中，来访者错误或不良的认知影响了焦虑情绪，情绪驱动着强迫行为的产生，强迫行为的作用是用来缓解焦虑的，从而陷入症状的恶性循环中。认知疗法是通过改变当事人的认知从而缓解人的焦虑进而改善人的强迫行为。

最近几十年，认知行为治疗吸纳了正念的元素，旨在培养安于当下、不加评判的能力，运用正念辅助来访者进行认知解离，结合认知矫正和行为训练实现患者心理行为的转变。

森田疗法

森田疗法对于强迫症患者来说，应该是比较熟悉的，森田疗法认为包括强迫症在内的所有神经症患者的不适都是一种自我感受而不是真正的病。只有“保持原状，顺其自然”，不为其所扰，才能使各种不良感受自消自灭，在生活中去行动和体验，解除精神交互作用，陶冶不良的性格。对于神经质性格明显，强迫思维为主且症状相对较轻的患者是非常好的选择，但如果症状严重，有早年创伤或人格缺陷明显的患者，单纯的用森田疗法，让其接纳，顺其自然、为所当为，则会明显感觉力不从心。

单一疗法在治疗严重强迫症方面，很多时候具有明显的局限性，严重强迫症本身病因复杂，治疗中需要从各个维度，全面系统的进行深入治疗，才能从根本上真正的康复。

对于严重强迫症需要整合治疗方案。这种方案是运用认知行为、正念调整焦虑情绪，配合精神分析化解内心冲突，促进人格成长从根本上解决强迫问题。对于部分严重强迫症需要集中强化治疗，如每周多次，从而让强迫症患者在短期时间获得最大的改善，直到从根本上痊愈。

严重强迫症的治疗，对来访者也有一定的要求，如对咨询师的信任；一般需要中长程的系统治疗，如半年，一年甚至更长时间，这就要求来访者愿意付出对应的时间和费用，还有坚持。方能在咨询师的帮助下真正的走出强迫症的泥淖。

上海潮乐心理诊所

你好，我是心理学专业，我来回答。首先，我们来看一次强迫症的概念：主要表现为强迫思维和强迫行为两种模式。特点是毫无意义，持续出现的反复心理与行为。个体往往可以感知到这样的源自于自身，很想控制自己，但就是无法克服。就这样产生的冲突与痛苦常常影响了自身的学习、工作甚至生活。

强迫症的原因可能有：生理、人格、社会文化、遗传因素、创伤经历、心理障碍等等。举例而言，有一些人，人格天生具有追求完美的模式，因此往往更容易陷入强迫的困境中。而心理障碍与创伤经历，一般的作用机制是这样的：当我们遇到那些让我们产生压力、紧张、痛苦的情境或者事件，我们会通过一些行为与心理模式进行缓解，例如紧张的时候，有的女孩喜欢扣手指头。这样的行为对心理具有压力缓解的模式。

目前治疗强迫症主要有三大类模式：一、心理治愈。强迫症很多程度上与我们的心理机制有着密切关系。临床上，有认知行为治疗，精神分析创伤治愈，森田疗法，放松训练。其中，森田疗法和认知改善疗法效果往往很好。例如，面对一些强迫思维，可以采用思维阻断，通过注意力转移，行为模式变化，有所改善。所谓森田疗法，主要起在让强迫的心理与思维趋于平缓，顺其自然，如果患者可以对抗强迫思维，可能会导致反复。森田疗法日常对这些内容不予理睬即可。

二、神经生理治疗。这部分具体以药物疗法为主。主要是用药物来恢复大脑神经递质的平衡。目前用药比较单一，多以抗抑郁药物为主，未来可能会综合性用药，且药效见效长短不一。停药后，仍有较高的复发可能。

三、近年来，兴起了一种，物理疗法。神经外科手术目前也作为了临床的一种选择。看过一则新闻，某个电竞选手，因为太过强迫紧张，导致双手经常出汗，后来，选择在手背进行了神经外科手术。

说了这么多。作为普通人，有一条很好的建议：悦纳自己，感受情绪，顺其自然。坦然的面对一些反复的焦虑、情绪、思维。当我们放得下时，往往会有所改善。简单分享，欢迎关注

柠檬心理

虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。

强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。

对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。

预防

强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查：

1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动？

2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？

3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事?

4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语？

5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？

6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松？

7.你是否会过度洗澡或过度洗东西？

8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？

9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人？

10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西？

如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。

靼野

强迫症患者思维与行为的矛盾在于实施动作的想法本身会令自己感到不快，但如果不实施就会产生极大的焦虑。这种焦虑往根源处深究，其实是对于某件事的恐惧，因为害怕某件事发生，所以不得不去做一些违背自己意愿的行为。

从这个角度分析，我们就不难发现，强迫症患者真正的行为逻辑了。比如洁癖强迫患者，他们反复多次、丧心病狂地洗手洗澡，是因为他们怕脏，害怕生病，生了病会危害生命。虽然强迫症的表现形式多种多样，归根到底，都是因为内心的恐惧，如果能铲除这一点，患者自然会回到正常的生活。

当然，由于强迫症患者无法控制自己思维的冲动，往往需要家人朋友和心理医生的帮助，才能彻底的根除内心的恐惧。一般而言，最好先采用药物治疗，先缓解患者的强迫症状和行为，然后再通过心理疏导的方法，根除内心芥蒂。强迫的症状就会慢慢自行缓解。如果仅仅针对强迫症状下功夫，却无视深处的心理根源，只会治标不治本。

患者自身也要完全接受自己的病症，活在当下，最好去体验一下生活的其他可能，循规蹈矩地在既定的轨道上行动，只会让病情愈发严重。唯有及时治疗，持之以恒，心态才能平静，真正摆脱强迫症的长期困扰。

治疗强迫症的过程是曲折的，强迫症发作实属在正常不过的事情。当你感觉快要好了的时候，要坚持“接受”，否则一旦去强迫自己“不去想不去想”，又会陷入症状里，让自己成为行动派，少想，多做。

克服强迫症最好的方法，就是允许强迫症的存在于你大脑，如果你能带着强迫症好好生活，那就是最好的治疗方法。

安米心理小课堂

研究表明，很多药物及心理干预措施对强迫症都有效；在综合考虑所有证据的基础上，我们可以得出结论，至少对于严重强迫症，心理治疗与药物治疗相结合，可能比单一心理治疗更加有效。

药物治疗方面，各种SSRIs疗效相当，并无证据显示某一种药优于其他。整体上看，氯米帕明相比于SSRIs的优势并无统计学意义，这也与先前一些分析的结果有所不同。

除了专业治疗外，强迫症患者自己能做些什么呢？观息法是消除心结、净化心灵的有效、正统方法，属于“心灵重塑疗法”其中之一。对强迫症而言，可有效止熄强迫的症状表现，真正做到“顺其自然、无为而为”。

练习要点：

⑴选择一处安静且不被打扰的环境。

⑵以盘腿姿态端坐，挺胸抬头，闭上双眼。

⑶将注意力专注在鼻孔的呼吸进出上，就只是观察鼻孔处的一呼一吸，保持“平等心”即“不判断、不分析、不思考、不寻找”。

注意事项：

⑴不论头脑出现什么念头，就只是保持觉知（知道），不去评判、思考、解决、纠缠，继续将注意力拉回到呼吸上。

⑵身体不要依靠任何东西，保持抬头挺胸。

⑶观息法练习中，不要寻找任何效果及感受，只是观察呼吸的进出，除此，没有别的。

⑷初试者每次以20分钟基础，至少保持早、晚各一次。

大话精神——为您的精神心理健康保驾护航！

大话精神

一个强迫症，她有这样一个症状：

她家里有一条狗，好多次，她无意间从狗身边走过。走过之后，就会纠结：刚刚狗有没有接触到她的皮肤，狗有没有咬到她。

她会不停的跟她妈妈确认，妈妈告诉她“没有”，一段时间里，她会感受好一些。可过了之后，她又会陷入症状里。她觉得很痛苦，可是停不下来。

强迫症的治疗，既然处理长期积累的原因，也要学会与症状相处。

今天，我们主要要讲的是：如何跟这样的症状相处？

现实的强迫行为是对心理原因的纠结：

反复洗，是对心里“脏”的纠结。

反复检查，是对心里不安或高压力的纠结。

上面对于狗的反应，也是一种对于不安全感的纠结。

既有现实症状的表现，也有心理想象的纠结。既如此，那我们可以通过两个通道，去学会与症状相处：现实与想象。

第一，用眼睛看清现实。

当她从狗身边过的时候，刻意用眼睛看一看她与狗之间的距离。

她看到狗与她的距离，大概是1米多的样子。她看到狗趴在地上，只是嘴巴在哈哈出气，什么也没做。

她从狗身边走过，狗并没有接触到她。

她看了自己小腿的皮肤，白静光滑，是正常皮肤的样子，并没有其他什么伤口或是异样。

她与狗之间，什么都没发生。

对于比较严重的强迫症，其实要练习的，不止一次两次，可以多练习。因为即使刚刚看到上面的现实，过一会儿，也会去纠结。

所以每一次，看清了现实，心里给自己一个确定的仪式：我已经用眼睛看到了，什么都没发生。

第二，在想象中处理焦虑、威胁等问题。

狗毛飞过来，想象有一阵风把它吹走了。现实中本身也没有狗毛在身上。

狗身上的脏东西，如果接触到皮肤，想象它们顺着皮肤滑落了，因为皮肤很光滑。

对于细菌等脏东西，身体里本来就有杀死它们的力量：比如白细胞、淋巴细胞等等。想象这些力量杀死细菌等脏东西。

想象中，狗如果扑过来要咬我，会很容易躲开它，因为自己很敏感，可以很容易察觉到。或者它如果扑过来，一脚踢在它的下巴，它被吓得跑开了。

任何的威胁、危险，想象有力量可以应对。

最后，在想象中看一看狗的样子，可以让想象与现实达成一致，她看到：

狗只是趴在那里，一动不动。看到狗很温顺，白色的毛，很温暖。

不断练习之后，对于这个症状，她能分清现实与想象：现实中，什么都没发生。那些焦虑、危险都来自想象，与现实无关。而在想象中，自己已经找到力量处理。当纠结时，给自己一个这样的确定。

同时，也可以让想象与现实一致，促使自己的世界越来越真实。

想象中，她去摸狗，白色毛，很舒服，软软的。

现实中，她看到狗白色毛的纹理，摸了摸狗，很滑很温暖。

她感觉到自己活得越来越真实，越来越有力量。

反复洗，反复检查，都是可以用这样的方式去练习相处，以后会说到更多具体症状的相处情况。

抑郁、焦虑、强迫、恐惧症的治疗主要有这几个部分：处理潜意识影响事件和和因素；学会与症状相处；抑郁焦虑症失眠治疗；建立适宜的改善行为模式。

【成都抑郁焦虑症心理催眠治疗_啊漫老师；外地：视频在线心理催眠治疗；漫心自然心理催眠 】

啊漫老师：

累计数千严重心理障碍案例实例，保存大量心理治疗实录，包括视频和文字，实战型心理障碍治疗专家。

专注及擅长领域：

抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症

儿童社交场合恐怖症及学校恐怖症

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强迫症可以治愈吗，有什么好方法？

强迫症是一种比较痛苦，比较顽固的心理疾病，属于神经症的范畴，就是在焦虑情绪推动下，反复做或想没有意义的事，突出的特点就是怕，怕发生不好的事情。

强迫症是受刺激惊吓形成的条件反射，是一种自动化思维，控制不住的原因是焦虑焦虑，就是害怕。患上强迫症的人，一般都是没有安全感，性格敏感多疑的人。

看到原因，对症解决即可治愈，具体的通过练习建立新的条件反射，改变不合理认知，培养自信，优化个性。

只要方法对了，强迫症可以彻底康复。

霍体清

您还！强迫症和抑郁症是两种不同的精神科疾病。强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病；而抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，表现为情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。

对于强迫症的治疗，需要药物和心理相互协调， 是一个长期过程，包括急性期和维持期治疗。治疗首先需要建立和维护治疗联盟 。医生应考虑患者的感受、 需求、期望，与患者一起制定方案， 也要依靠联盟来应对患者的过度猜疑、对药物不良反应的过度担忧和完美主义等情况。同时要考虑所有治疗因素，制定层次的治疗目标：急性期是减少强迫症状的频率和严重度，改善患者的社会功能长期目标是消除强迫症状、改善生活质量。其次治疗需要做系统的治疗前评估和定期随访，包括使用相关量表评估等。药物治疗选择需要按照一线、二线、联合治疗等流程序贯进行，保证足量足疗程的治疗，并要注意药物的适应证、加量、停药事宜。同时使用心理治疗的资源来加强药物治疗效果。心理治疗需要选择合适的治疗方式，如认知行为疗法等，并且考虑个人、团体、家庭治疗等形式，甚至包括对强迫患者家人的支持性治疗。治疗的整个过程中还需要创建患者合适的治疗环境，以及协调患者与其他医疗和社会部分的关系等。对于儿童、老年等特殊人群需要特殊对待。

精神科药师小池

你好！

强迫症和抑郁症的区别在于强迫症是客观的情绪障碍或者说是（认知障碍），而抑郁症则是心情不好的极致，并且伴有各种躯体反应：如失眠、早醒、吃不下饭等。

强迫症主要治疗方法包括：1药物治疗（能够有效缓解，但依赖性大，且需要漫长的服药期）、2心理治疗（缓解患者的紧张害怕与焦虑，改善患者的错误认知从而建立自信培养良好的心理素质，最后达到“症状减轻，带着症状，顺其自然”的状态）、3自我调节。

需要三者结合。另外，强迫症的症状本身是患者出现强迫行为，但自己不允许有这样的行为发生，会很急切的希望自己彻底摆脱这个行为。所以，在治疗中，会很急切，想要尽快看到变化，因为急切的心情，会导致症状的反复，所以治疗需要的时间会比较长，这一点也是我们需要解决的问题。

用户50076937717

Health Talk特邀专家：

李凌江 中华医学会精神病学分会副主任委员、中南大学湘雅二医院一级主任医生

强迫症的治疗，简单地说就是三大治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，但是其中最重要的是药物治疗和心理治疗。

心理治疗强迫症目前主要是认知行为治疗和精神分析的治疗，其中有关认知行为治疗强迫症，它主要是通过改变你的认知，和改变你的这些强迫行为来治疗你的强迫症状。这个需要专门的心理治疗师，或者精神科医师，他来专门给你做这种心理治疗。

另外就是这个药物治疗，药物治疗是目前治疗强迫症最主要的一个治疗方法，在现有的治疗强迫症的药物里面，主要是抗抑郁药，抗抑郁药里面最重要的我们叫SSRI类的药和氯米帕明。这一类药，它主要就是调整你大脑里面的5-羟色胺的水平，把它调整到一个比较协调的状态。我前面说过这个现在发现这个强迫症的患者，他大脑里面这个5-羟色胺它这个动态它是不平衡的。所以用这些药物效果还是蛮好的，当然SSRI类的药大概包括了舍曲林，氟伏沙明，帕罗西汀，氟西汀，还有西肽普兰，和艾司西肽普兰，一共有六种药。

这六种药实际上都可以用于强迫症，其中如果你是18岁以下的青少年，那建议你使用舍曲林，因为只有舍曲林它才建议用于6-18岁，这6岁以上的患者，其他的药一般成年人是可以用的。所以舍曲林它是一个副作用相对比较小，也比较安全，效果也很好的治强迫症的药物。当然还有我前面说到氯米帕明，也是治强迫症的一个药，它效果很好，但是它副作用相对大一点，一般就是说前面这个SSRI的药治疗效果不好，我们再考虑用氯米帕明。当然还有一些其他的药物，比如说SNRI类的文拉法辛，度洛西汀，还有NaSSA类的，这些药也可以用于强迫症的治疗。

当然怎么用药，听专科医生。当然有一些这个患者，经过这个药物治疗，心理治疗效果不好，我们叫难治性的强迫症患者，还可以采取一些物理治疗的方法，比如说改良的电抽搐治疗 经颅磁刺激治疗都是可以，都是有一些效果的。

还有一些所谓的神经外科手术，就是把我们大脑里面的某些连接把它切断，来治疗这种顽固性的强迫症，但是这种办法，目前我们国家没有批准使用，疗效不很确切，建议一般不要用这种方法来治疗。

關鍵字: 药物 情绪稳定 强迫症