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導讀：代謝綜合徵是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調節受損）、血脂異常[高TG血癥和（或）低HDL-C血癥]以及高血壓等聚集發病、嚴重影響機體健康的臨床症候群，是一組在代謝上相互關聯的危險因素的組合，這些因素直接促進了動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的發生，也增加了發生2型糖尿病的風險，因此，代謝綜合徵受到大家的關注。
目前，有研究者提到要不要給“代謝綜合徵”改名，比如改成“晝夜節律綜合徵”，不同的專家給出了自己的看法。
建議改名——晝夜節律綜合徵
Paul Zimmet（澳大利亞Monash University糖尿病領域的教授，同時是以色列特拉維夫醫學中心Sagol衰老和代謝表觀遺傳學研究中心的聯合主任）指出：
代謝綜合徵中與心臟代謝相關的危險因素，幾乎都具有晝夜節律和晝夜節律功能。人體中的每個細胞，人體中的每個器官都有一個與大腦中樞生物鐘相連的生物鐘。迄今為止，許多人尚未意識到，人體生物鐘的中斷可能在人類健康中起著重要作用。這是一個新興領域，外圍生物鐘調節的複雜性才剛剛開始被探索和認識，包括其與慢性疾病以及2型糖尿病和心血管疾病的流行之間的關係，值得大家關注。
代謝綜合徵的潛在病因，心血管代謝危險因素，比如向心性肥胖、低HDL-C、糖耐量減低、甘油三酯升高和高血壓等，這些仍是有爭論的話題。斯坦福大學研究人員Gerald Reaven創造了該綜合徵的原始名稱“X綜合徵”，他指出，胰島素抵抗是病因，但這只是部分正確的，胰島素抵抗只是晝夜節律紊亂的結果之一，還需要上述危險因素的共同作用。
新近提出的“晝夜節律綜合徵”涵蓋了心臟代謝的危險因素，但重要的是，這個名稱還包括經常被忽視的嚴重的晝夜節律相關的合併症，包括睡眠障礙、情緒變化和認知功能障礙。這些在2型糖尿病和心血管疾病中經常遇到。
因此，當基層保健醫生遇到代謝綜合徵患者時，除了治療心臟代謝方面的危險因素外，還應該關注其嚴重合並症的排查，尤其是那些患有心血管疾病和2型糖尿病的高風險人群。晝夜節律綜合症是全球慢性病流行的主要驅動力，其發病率、健康和全球社會經濟成本很高。我從公共衛生和臨床角度來看，胰島素抵抗可能是代謝綜合徵的一個組成部分，不能涵蓋全部情況。僅關注葡萄糖、膽固醇或血壓時，臨床醫生可能會忽略睡眠呼吸暫停和其他合併症帶來的高風險，因此，建議改名，以引起大家的重視。
不建議改名——繼續使用“代謝綜合徵”
Robert H. Eckel（美國糖尿病協會醫學和科學主席，科羅拉多大學丹佛·安舒茲醫學中心內分泌學、代謝病、糖尿病和心血管領域醫學名譽教授）指出：雖然代謝綜合徵與生物鐘基因異常代謝相關，但這個關聯並不是簡單的因果關係。
這些年來，代謝綜合徵有很多定義，這的確令人困惑。儘管如此，圍繞診斷的困惑可能還繼續存在，但這並不意味著應該將“代謝綜合徵”的命名拿出來專門討論。
我和我的同事在2009年發表支持統一代謝綜合徵標準的共識聲明時（Alberti KG等人，Circulation.2009; doi：10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192644），我們指出，與體重和體質指數（BMI）無關，通過腰圍測量的內臟肥胖率比其他任何簡單的身體成分測量值相比，能更好地評估CVD風險。因此，作為代謝綜合徵的一部分的空腹血糖是糖尿病的最佳預測指標。而且，我們從未聲稱代謝綜合徵相比各種代謝異常總和能更好地預測CVD。代謝綜合徵不能替代CVD的其他危險因素。要知道，代謝綜合徵的代謝指標不包括LDL-C水平，而LDL-C可以說是CVD風險的最佳代謝預測指標之一。
綜合徵被粗略地定義為一組代謝問題的彙總，綜合徵不是疾病代名詞，而是表明一種狀態。對於代謝綜合徵，病理生理似乎主要歸因於胰島素抵抗，而脂肪組織中過多的脂肪酸會損害肝臟和骨骼肌的胰島素敏感性。代謝綜合徵遠遠超過我們已定義的五個代謝異常組分中的三個。
“晝夜節律綜合徵”這個名稱代表了一個令人興奮的科學新領域，但沒有提及其實際病因，胰島素抵抗解釋了代謝綜合徵的大部分（如果不是全部）成分。研究的確顯示了生物鐘基因對行為的影響，但它是從哪裡開始的呢？睡眠會影響行為，還是行為會影響睡眠？睡眠會影響生物鐘嗎？具體影響的是哪一部分的生物鐘？這本身就是一種病理生理學，生物鐘的基因改變可以通過胰島素抵抗介導其作用嗎？還有很多未知等著去探索。
這是一個有趣的概念，我不懷疑晝夜節律的重要性，但我不認為我們需要更改“代謝綜合徵”的名稱，該綜合徵已有75000篇相關論文發表，在生物醫學界被廣為人知，所以建議繼續使用目前“代謝綜合徵”的名字。
醫脈通編譯整理自：https://www.healio.com/endocrinology/cardiometabolic-disorders/news/print/endocrine-today/%7Bc01c2de2-c22b-461a-9f0e-f9bd6ac2a91b%7D/should-the-term-metabolic-syndrome-be-changed-to-circadian-syndrome
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