住培结业技能考核之——心电图篇

窦性心律---正常心电图

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1、P波规律出现,后面跟有QRS波群,P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高,

2、心率在60-100次/分,心率高于100次/分称窦性心动过速,心率低于60次/分时称窦性心动过缓

窦性心动过缓

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分析:窦性P波,节律规整,心率小于60次/分。

窦性心动过速

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分析:窦性P波,节律规整,心率大于100次/分。

房性期前收缩(房早)

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特点:

1、提前出现一个变异的P’波,与正常P波不同。

2、QRS波不变形,P’-R>0.12s;

3、代偿间歇常不完全。

室性期前收缩

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提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无窦性P波

心房颤动

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P波消失,代之以小f波,心律绝对不齐

心房扑动

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1、房波规则,P波消失,代之以“F”波,呈锯齿样。(II、III、avF导联清晰)

2、扑动波较规则,频率在240-430 bpm,

3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。

阵发性室上性心动过速

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描述:心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见,也可能为倒置的逆行P波,与T波融合。

理应分为房性与交界区性,但因P’波常不易明辩,故将两者统称之为室上性

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A、QRS波宽大畸形>0.12s,ST-T改变,T波与QRS主波方向相反,呈连续室性早博

B、心室律稍不齐,频率为140~200次/分

心室颤动

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室颤(大小不等、极不匀齐的低小波,频率达200~500次分)

一度房室传导阻滞

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窦性P波,节律规整,P-R间期大于0.20s

II度Ⅰ型房室传导阻滞

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II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波,即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”

二度二型房室传导阻滞与三度

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三度房室传导阻滞

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II度II型房室传导阻滞

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表现为P-R间期恒定不变,部分正常的P波后偶尔无QRS波群。

莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。

III度房室传导阻滞

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P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律,房率高于室率,我们称“房室分离”。

完全性右束支传导阻滞

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(1)QRS波群时限≥0.12s(3小格);

(2)在对应的V1、V2导联中发现R-R’导联。

最有特征性的是V1导联,呈rsR’型的M波。

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完全性左束支传导阻滞

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(1)QRS时限≥0.12s (3小格)

(2)主波(R波)增宽,顶峰粗纯或有切迹,呈R-R’导联“马鞍波”,以V5、V6导联最明显。

(3)ST-T方向与QRS主波方向相反。

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心肌梗塞

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心肌梗塞的定位诊断:以“异常Q波”出现的导联为定位标准

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