阿托品的妙用

目前臨床上使用的解痙藥以膽鹼M受體阻斷劑為主,多為非特異性受體阻斷劑,包括莨菪生物鹼類及其衍生物和人工合成代用品。膽鹼M受體阻斷劑在消化道運動方面的機制包括:(1)減弱食管、胃和小腸的蠕動,鬆弛食管下端括約肌、幽門以及膽管口括約肌,從而減慢胃的排空和小腸轉運;(2)減弱膽囊的收縮和減低膽內壓力;(3)減弱結腸的蠕動,減慢結腸內容物的轉運。

阿托品的妙用

阿托品

阿托品作為代表藥,具有鬆弛內臟平滑肌的作用,從而解除平滑肌痙攣,緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛,對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用,但對子宮平滑肌的影響較小。雖可透過胎盤屏障,但對胎兒無明顯影響,也不抑制新生兒呼吸。治療劑量時,對正常活動的平滑肌影響較小,但對過度活動或痙攣的內臟平滑肌則有顯著的解痙作用。

大劑量可抑制胃酸分泌,但對胃酸濃度、胃蛋白酶和黏液的分泌影響很小。伴隨劑量增加可依次出現如反應:腺體分泌減少、瞳孔擴大和調節麻痺、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。

阿托品對心臟、腸和支氣管平滑肌的作用比其他顛茄生物鹼更強更持久。麻醉前用藥可減少麻醉過程中支氣管黏液分泌,預防手術引起的吸入性肺炎,並可消除嗎啡對呼吸的抑制。

阿托品的妙用

阿托品易透過生物膜,口服、眼部給藥及黏膜給藥吸收均很好,少量從皮膚吸收,很快達到峰濃度。吸收後廣泛分佈於全身組織,血漿蛋白結合率50%。阿托品可透過血-腦屏障,給藥後0.5~1h內中樞神經系統達到較高濃度。也可透過胎盤進入胎兒體 內。阿托品對眼的作用持續可達72h,但對其他器官的作用持續約4h。阿托品在肝臟代謝,約80%隨尿液排出。消除半衰期2~4h。

阿托品對多種內臟絞痛(胃腸絞痛、膀胱刺激症狀如尿頻、尿急等)療效較好,但對膽絞痛療效較差。作為解毒劑,適用於有機磷中毒、錦劑中毒、氨基甲酸酯類農藥中毒、急性毒草鹼中毒、鈣通道阻滯劑過量引起的心動過緩。也適用於治療革蘭陰性桿菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。阿托品眼用製劑適用於睫狀肌炎症以及檢查眼底前、兒童驗光配鏡屈光度檢查前及白內障手術前後的散瞳等。


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