作为孕妇,该怎样去预防羊水栓塞的发生?

吖-壤


去年刘强东42岁的妹妹高龄生三胎,不幸的是因为羊水拴塞而死亡。刘强东的妹妹刘强茹自己是一个老师,而且和哥哥也合伙开了公司,有条件得到足够好的医疗救助,但是在“羊水栓塞”这个产妇分娩头号病症太多的金钱也无能为力。

而菁妈的同学小阮是广西一家三甲医院的妇产科医生,去年6个月时另一个同学燕燕去他们那里生孩子,38周胎膜早破入院,上午入院下午就因为胸闷,呼吸困难,全身紫绀而入院,医生判断是羊水栓塞,当下全体妇产科的医生共30个人全部进行抢救了,中间还出现了心跳骤停,装好进行心肺复苏和胸外心脏按压后心跳恢复,几乎所以的急救措施都给用上了。产妇生命体征平稳后,剖腹产3分钟就把胎儿取出来了,而医院评估后直接切除了子宫。

后来我们几个同学去看望燕燕,燕燕讲出来都觉得惊心动魄的。

羊水栓塞是什么?

羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,当羊水进入母体血循环中,可直接阻塞血管,又可作为强凝物质,引起肺栓塞、休克、肾衰竭等病症,称为羊水栓塞。

其实就是羊水不好好的呆在胎盘里,而是从破了洞的胎膜来到子宫,而刚好子宫有静脉有损伤,羊水就从损伤的静脉进到母亲体内。

1、对心肺的影响

羊水进入肺里( 我们的肺部主要是把静脉来的血进行换氧气的,所以静脉里的液体都是进入肺部的)导致肺动脉高压,心肺是一体,也会影响心脏的功能。而且羊水里有强凝物质会导致出现肺栓塞,所以会出现呼吸困难。

2、引起过敏反应

而羊水里有胎儿的胎毛,角毛后的上皮组织,胎脂,还是胎便这一些物体在如果好好的在胎盘里和胎儿一起,那倒也相安无事,因为就是胎儿身上的东西 ,但是一旦这些物体进行到血液循环,妈妈有身体可不认这些东西 ,会引起强迫的变态反应,也就是导致过敏的发生。而强烈的过敏会引起休克。

3、引起发产大出血

羊水有很多的促凝物质,会引起血管内大量的血栓,同时消耗掉体内的大量促凝物质,而生产时促凝物质少会导致出现血流不止,引起产后大出血。

4、肾衰竭

休克和血管内血栓会导致肾缺血,从而引发衰竭。

羊水栓塞这么可怕,怎么预防呢?羊水栓塞发生比较突然,可以说没有明确的预防方法,我们把羊水栓塞的高危因素进行控制。

1、防止胎儿过大

胎儿过大,羊水过多会引起子宫压力过多,导致宫颈血管破裂,所以控制体重是关键。

2、注重预防妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的产妇,羊水栓塞的发生率会更高,因为羊水过多。

3、生孩子在趁早

高龄初产或者是多产妇都更容易发生羊水栓塞,高龄后子宫承受压力的能力会大大的下降,导致生孩子时容易出现羊水栓塞,前面讲的刘强东的妹妹刘强茹就是42岁生三胎引发的羊水栓塞。

4、高危因素要特别关注

比如说胎膜早破,前置胎盘,羊水过多这些都是羊水栓塞的高危因素都要引起足够的重视。

我是菁妈,一个女孩的妈妈,母婴行业培训师,多平台原创作者,混迹育儿界的医师,药师,营养师,心理咨询师,为上千家长提供育儿咨询。希望我的一点建议能有助你解决带娃过程中的困惑与烦恼!

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菁妈育儿


我相信大家都知道生孩子很痛,高达十级,不是每个人都能承受的。

但是,生孩子不仅仅只有痛,还有很多危及生命的情况存在,羊水栓塞就是其中之一。

羊水栓塞是产科中最凶险的并发症,它发生的几率不大,但是一旦发生,很难挽救,短短几分钟就能要了孕妇的命。

一个朋友跟我说了一件让她后怕的事:“生孩子的时候因为痛,她急促的抽搐了一下,这时很奇怪,所有医生都一脸紧张的看向自己问她是否身体你感到哪里不适,当时自己还不明所以然,后面产后恢复出院医生说当时是怕她羊水栓塞,因为突然抽搐也有可能是羊水栓塞的症状”。

那么羊水栓塞是如何形成的?

羊水栓塞是在分娩过程中存在着胎儿的毛发、胎脂、胎粪等杂质的羊水突然进入到了产妇的血液循环中形成血液里的栓子,随着血流进入肺动脉,阻塞肺小血管,引起的急性肺栓塞。并且母体也会对羊水中的物质出现极大的排斥过敏反应。

因此羊水栓塞可能会让产妇出现过敏性休克、肾功能衰竭等严重的并发症,是一种突发性的、极其凶险的疾病,严重的会导致死亡。

除此此外,过敏、强烈宫缩、胎盘前置、胎膜早破、高龄产妇等也可能会导致羊水栓塞。

羊水栓塞是无法提前预知,不管是顺产还是剖腹产,不管是年轻的产妇还是高龄的产妇,都有可能发生。

也不好判断,有时候生产很顺利的产妇产后也有可能会遭遇羊水栓塞,因为产后孕妇有很多表现,比如烦躁不安,打寒战,咳嗽呕吐等,看上去像是正常的产后症状,有时候可能是羊水栓塞的先兆。

并且发作时间短、速度又快,往往是突然之间,有可能是几分钟甚至是几秒钟,如果没能及时的进行治疗的话,往往会错过最佳的治疗时机,一旦发生,死亡率极高。

既然羊水栓塞这么可怕,那么平时孕妈妈们可以怎么预防呢?

1、防止胎儿过大

胎儿过大,羊水过多会引起子宫压力过多,导致宫颈血管破裂,

2、注重预防妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的产妇,羊水栓塞的发生率会更高,因为羊水过多。

3、及时和医生沟通

在分娩的过程中,如果感觉到自己的身体有什么不适的地方及时告知医生,以便她们及时调整方案,应对可能出现的危险。

4、高危因素要特别关注

比如说胎膜早破,前置胎盘,羊水过多这些都是羊水栓塞的高危因素都要引起足够的重视。

5、适当运动

怀孕期间,在身体允许的情况下,孕妈妈要进行适当的运动增强自己的体能,将有助于分娩。

6、定期产检

定期产检,重视每一次产检的结果,利于特殊情况发生时,医生进行判断和排查。


小鸿儿妈妈


羊水栓塞的高危人群有哪些?

经产妇(曾经生产过的产妇);

高龄产妇;

有胎膜早破或人工破膜史者;

宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当者;

有胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产者。


水栓塞的高危因素有哪些?

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:

羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);

胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);

宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

如何预防?

(1)分娩时勿使宫缩过强;

(2)人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤;

(3)正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护;

(4)对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。


其实羊水栓塞是一个非常少见的产科并发症,而且目前的科学技术无法预测也无法预防。因为发生率只有几万分之一,所以,你无需过度担心自己将来分娩的过程中发生羊水栓塞。



儿科医生鲍秀兰


生孩子会要命,不仅仅是大出血,最主要是羊水栓塞!

大家好!我是心血管王医生,我们今天说一说羊水栓塞。

我亲自参与妇产科抢救过几次怀疑羊水栓塞的病例,但都没有抢救成功。


羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

1.呼吸循环衰竭 根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

2.全身出血倾向。

3.多系统脏器损伤 可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。


其治疗原则为早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫,但效果不佳。

所以,生孩子大出血对于现在来说可能都不是大事,做好失血,止血抢救,甚至切除子宫等,至少可以保命。但羊水栓塞一旦发生,真可以说九死一生。


心血管王医生


羊水栓塞在临床上死亡率很高,所以最重要的不是去治疗羊水栓塞,而是怎么有效的进行预防,使得羊水栓塞不会发生。下面小编就介绍一下羊水栓塞的预防方法。

  1.产妇一定要及时的做产检,不可以马虎,因为产检能够发现孕妇孕育过程中的很多不好的症状,能及时的发现可能产生羊水栓塞的一些症状,能够做好预防措施。

  2.30岁以上的大龄产妇和早产,过期产的孕妇一定要特别注意发生羊水栓塞的可能性,这些产妇一定要配合医生做好各种检查,排除发生羊水栓塞的可能性,即使是发现有羊水栓塞的症状,也能够早做处理。

  3.在生产过程中一定要合理使用催产素,并且对于子宫收缩过度的产妇使用镇静剂,千万要避免子宫的破裂引起羊水栓塞。

  4.如果在生产的过程中,子宫还未开或者是没有全开,这个时候发生了羊水栓塞一定要及时的通过手术娩出胎儿,从 源上切断发生羊水栓塞的可能性。

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  5.另外就是在生产过程中严格掌握各项助产指标,坚决杜绝造成羊水栓塞的助产方式的使用,使得生产能够顺利进行,不至于造成羊水栓塞。


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羊水栓塞总是一个老生常谈的事情,被媒体一直宣传为孕妇杀手。但是对于我们产科医生来讲,羊水栓塞并不可怕,这个不可怕不是指羊水栓塞的严重程度,而是羊水栓塞的发生率。羊水栓塞的发生率比被雷劈死,被车撞死的概率都低。以致于有些产科工作者,工作了一辈子也没有看到过。


至于作为一个孕妇,该怎么去预防羊水栓塞的发生?回答是肯定的,孕妇没有预防羊水栓塞的方面,羊水栓塞往往跟孕妇的体质有关。研究提示羊水栓塞的原理无非就是羊水有形成分的堵塞和羊水成分的过敏反应引起的。所以羊水栓塞并不是孕妇可以预防的。

但是如果宝妈真的怕羊水栓塞,那么唯一可以做的就是找一家靠怕的医院分娩,尤其是对危重孕产妇抢救能力强的医院。以备早发现,早治疗。

总结,羊水栓塞不能预防,唯独是早发现,早治疗,故选择一家合理可靠的医院很重要,但是也不用过分的担心羊水栓塞,毕竟发生概率太低了,约10万分之几。祝好孕。

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产科俞医生


很多的孕妈听到产后两个小时呆在产房,就全身的发抖,顺产的这两个小时,感觉正在等待命运的审判一样,产后两个小时里面都要检查是否出现大出血、产褥热、羊水栓塞,而羊水栓塞是产后两个小时的死亡杀手,发病快,而且特别刚硬,就像最近的非洲猪瘟一样,但是羊水栓塞如果遇见高德医生,好的医院的话,是可以机会拯救无码的,从鬼门关拉回来。



羊水栓塞:孕妈在分娩过程中,子宫内的的羊水突然进入孕妈血液中,从而导致血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、还有肾功能衰竭的分娩期并发症。

前段时间9月14日,山东昌乐县人民医院出现了一例羊水栓塞,而产妇是34岁的孕妈,接近高龄产妇,在分娩的过程中,突破出现胸闷,呼吸困难,医生及时的侧切,让胎儿尽快的出来,但是胎儿出来的时候还是有点缺氧,而孕妈大出血,而且血色是暗红色,而且不凝结,医生判断是羊水栓塞,立马启动全院的产科绿色通道,医院的麻药科、产科、妇科等10个科室,30多名医护人员相互合作,争分夺秒,就像我们看到的抗洪救灾工作一样,最后经过5个小时,医生把孕妈从鬼门关拉回来了,到整个手下来,孕妈出血5000多毫升,危险可想而知。



现在羊水栓塞还是迷一样,你永远不知道它是否会出现,所以根本没有办法去预防,很多孕妈准时准点去产检,但是还是无法查出来,主要是有时候它从出现到孕妈死亡,就用10来分钟,医生还没有缓过来,孕妈已经不行了,它的突发性太强,让孕妈直接休克和器官衰竭。

它可能出现在分娩过程中,也有产后,但是产后两个小时是高峰期,所以孕妈在分娩的过程中,一定把自己的异常跟医生说,不要怕麻烦,这是两个人的性命,如果出现烦躁不安、呕吐、寒战、呼吸困难,那么就跟医生说,医生不再就和助产士说,让他们一定知道这个情况,这样医生有一个思想准备。



从全国的统计案例来说,下面这些孕妇出现的羊水栓塞概率比较大。

1、高龄产妇是比较容易出现羊水栓塞,其中的原因可能和身体的机能有关系,但是具体的原因还没有分析出来。

2、孕妈宫缩过强,也有可能会导致羊水栓塞,而宫缩强大,我们是无法控制的,但是人工加强的话,也有容易引发的,比如使用催产素不当,比例过高,也会导致宫缩过强,如果是二胎的剖腹产,子宫有疤痕,是比较容易引发羊水栓塞。

3、孕妈出现胎盘早剥或者胎盘的位置异常,比如胎盘前置,胎盘前置有三种类型,有完全覆盖、边缘性覆盖,部分覆盖这三种,这三种也是比较容易引发羊水栓塞的。

专家面对羊水栓塞也是很无奈,现在全世界都还没有知道羊水栓塞发生原因,只是把高龄、二次疤痕子宫、妊娠期糖尿病、胎盘前置,胎膜早破等因素作为高危因素而已,但是羊水栓塞的概率是特别小的,1/10000的概率,而且现在科学水平的提高,拯救的几率还是很大的。



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虽说羊水栓塞是一种非常危险的疾病,但是如果能够做好前期预防还是可以避免患病的。

产检发现致病因素。 产妇一定要做正规、全方位的产检,这样有利于尽早发现致病因素。通过B超检查可以诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥的情况。

加强产前教育。 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇应加强产前教育,有诱发因素者,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕。

及时告知医生感觉。 在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

及时选择剖宫产。 如果需要应当机立断选择剖宫产,避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖宫产,这是不科学的做法,需要根据实际情况听医生建议。

羊水栓塞虽然被称为“产科死神”,死亡率高达80%,但羊水栓塞其实是非常罕见的,发病率为4/10万-6/10万。孕妈们无需过度紧张,应该多了解相关的知识,做好产检。要及时与医生沟通。


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尽管现在医学水平不断进步,但产妇在分娩过程中,还是会遇到一些危险。在孕产妇直接死亡原因中,排在前五位的疾病是:

1,产科出血占 27.1%。

2,妊妊娠合并高血压症 14·0%。

3,败血症,也就是产科感染占 10·7%。

4,不安全流产占 7·9%。

5,羊水栓塞占 3·2%。



那么,为什么排在第五位的羊水栓塞,却被称为恶魔抽签呢?这是因为, “羊水栓塞”总是出其不意的发生、几乎无法预防。产妇出现羊水栓塞,就像被恶魔抽了签一样。不像排在前几位的,有一些病因可循。

什么是羊水栓塞?

所谓羊水栓塞,就是指在分娩时,大量的羊水进入产妇的血液循环中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子,因而造成血液栓塞。同时,由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,所以导致凝血功能,将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

羊水栓塞的危害

羊水栓塞的危险在于,产妇可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的产妇甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。

产妇还会出现持续的阴道大出血,这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭死亡。

羊水栓塞往往发生得特别急,病情凶险,又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机,使得治疗措手不及难以抢救成功,因此羊水栓塞是妇产科医生最挠头的致命疾病。



怎么样尽量减少羊水栓塞的发生?

虽然,“羊水栓塞”被称为恶魔抽签,对产妇来说,是一个无情的杀手,但是,医学上也还是有办法,让羊水栓塞远离产妇,安全生产。首先就是要做足预防措施,孕妇一定要定时做产前检查,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为在产检时,要积极配合医生所做的检查。

还有就是,在分娩的过程中,产妇如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早诊断处理。

最后就是,高危的产妇要选择一家可信的医院。


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羊水栓塞是如何形成的

说起羊水栓塞来,大家可能直接想到的就是刘强东的妹妹,在生孩子的时候不幸遭遇了羊水栓塞,最终抢救无效死亡了。

其实羊水栓塞一直以来都是产科死神的代名词,虽然说发病率很低,但是只要一出现,就很难抢救回来,也就是说死亡率很高。据统计资料显示,羊水栓塞的发病率仅为5人/10万人,但是一旦出现死亡率高达80%以上。

羊水栓塞是指在妈妈们生产的时候,一些有宝宝粪便尿液及其他碎片组织的羊水回流,进入到了妈妈的血液中,使妈妈发生类似于过敏的休克反应。而且这些羊水还会影响妈妈的凝血情况,损害很多器官,严重的时候会危及妈妈们的生命。

含有胎儿粪便、碎片组织的羊水进入母体血液中,使母体发生类似过敏性休克反应,其内还含有一些促凝物质,会促进母体血液发生凝血改变,并造成母体多器官功能受到损害,甚至危及生命。

羊水栓塞一般来说,有以下几种表现:

速度很快!

羊水栓塞一旦发生,会发作的很快速,如果没能及时的进行治疗的话,往往会错过最佳的治疗时机。一般来说,羊水栓塞的发作时间,可以是几分钟,也可以是几小时,甚至可以是几秒钟,往往是在不经意之间,孕妇的生命就被夺走了。

开心爸爸以前也见过,孕妇只是轻轻地叹了一口气,或者是咳嗽了一声,心脏就停止跳动了。医生们都来不及救治。

无法提前预知

羊水栓塞还有一个特点,就是无法预知,不管是顺产还是剖腹产,不管是年轻的产妇还是高龄的产妇,都有可能发生。即使是身体很不错,年纪很小,顺产很顺利的产妇也有可能会遭遇。

不好判断

对于孕妇来说,产后有很多表现,比如烦躁不安,比如打寒战,比如咳嗽呕吐等,看上去像是正常的产后症状,有时候就可能是羊水栓塞的先兆。

羊水栓塞怎么避免

那么,羊水栓塞该如何提前避免呢?

其实就现在而言,没有太好的方式来避免,孕妇们能做的就是尽量减小羊水栓塞发作的概率。

比如提前做好各种检查,可以给自己提前打一个定心针。一些可能造成羊水栓塞的危险因素可以提前做好预防,比如胎盘前置,胎盘早剥等。

比如对自己身体的变化,及时告知医生。如果在生产的过程中,有类似出不上气,烦躁不安,以及打寒颤的情况出现,就应该及时告知医生,提前解决。

比如高龄产妇需要做好产检,高龄产妇遭遇羊水栓塞的概率会更加高一些,所以如果本身是高龄产妇的话,还是应该调整身体,提高体质,并且做好相应的检查,避免危险的到来。


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