1.7cm、带毛刺的结节属于高危结节。

我们先看一下高危肺结节的内涵：

其中毛刺征，是诊断周围型肺癌的最重要征象，结节像小刺猬一样，边缘伸出2毫米左右的小毛刺，最常见于肺腺癌，尤其是中分化。从显微镜下观察，这些小毛刺是肿瘤内部的纤维成分收缩引起的周围肺组织线性肺不张。

像上图两个实性肺结节，边缘伴有多发小毛刺，需要及时手术，这两例病理都是肺腺癌。

圆形结节、带有毛刺都是肺癌吗？

不一定。有些炎症性结节，比如隐球菌病，还有肺结核也可以出现类似表现。但炎症的结节大多数为长毛刺，比较长，有些经过抗炎治疗，短期会发生形态变化。

比如这位50岁男性，抽烟20年，每天一包，体检发现右上肺不规则结节，周围伴有毛刺，穿刺病理确诊为肺结核，这种病灶定期复查即可，不需要手术。

对不能定性的肺结节，可以借助支气管镜、经皮肺穿刺等检查，明确病理，如为恶性结节，需要及时手术。早期肺癌可以治愈！

影像科豪大夫

我是小影大夫，一名影像科医生。肺结节有1.7cm，圆形，带刺，这个带刺应该是影像上所说的毛刺的意思。病灶有1.7cm，不小了，毛刺是肺癌的一个征象。为了谨慎起见，1.7cm的结节，有毛刺，在不能排除肺癌的情况下，建议积极手术切除处理。

评价肺结节的良恶性，要做CT

对于肺结节是良性还是恶性的判断，最好要有CT片子，不要拿一个胸片来评价结节是不是肺癌，因为胸片不可靠，看不清楚内部的结构。最好有CT的片子，CT是一层一层的切出来的肺，还可以多层面重建看结节长什么样。

这就好比，胸片是只能从一个面看一个姑娘是不是美女，而CT呢，可以左看右看，上看，下看，还能剖出来看内部结构，这个说出来有点吓人，哈哈。

肺结节在影像上要关注什么？

一个肺结节，在CT上要关注些什么东西？肺结节大小、形态、密度、边缘、分叶、毛刺和胸膜牵拉征，这几点都是需要关注的。

大小，肺结节越大，恶性可能性越大，这也不是说大的就是恶性。有很多良性的结节发现的时候就可以很大。但是结节越大，越需要小心。报告上一般都会有结节大小的描述。

形态，就是长的怎么样的意思。良性结节，一般边缘很光整，圆圆的一个。但是恶性的结节边缘一般不整齐，可以出现分叶，因为肺癌的癌细胞都是在争先恐后的生长，每一边生长的方式都不一样，所以最后的形态就是不规则的，这就形成了恶性分叶的改变。

毛刺，就是问题中的带刺，是恶性的一个征象。影像上就表现为结节边缘一些短的刺，看到这样的征象就不太好。
像这样一个混合密度磨玻璃结节，有三个恶性征象，一是边缘不规则，二是中央有实性部分，三是胸膜牵拉。要尽早手术切除。

胸膜牵拉征，也是不好的表现，因为是癌，所以对周围的胸膜有牵拉，形成这个征象。

密度，要看密度均不均匀，有没有钙化，有没有血供，强化怎么样。肺癌的血供是比较丰富的，可以看到有强化。如果肿瘤太大，内部可以出现坏死。

影像科医生看到一个肺结节，基本上都是从以上方面去考虑结节的性质。如果肺结节＞1.cm，有以上所说的其中一个或者几个恶性征象的时候，都不能排除肺癌，都要建议患者积极处理。如果不马上手术，那也要积极随访。毕竟肺癌很高发，宁愿谨慎一点，都不要放过一个可疑肺癌。万一放过了，患者放心了，到时候明显长大或者出现转移，那就是耽误了患者，对患者不负责任。