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18岁的小葛这次的感冒和平常有些不一样，除了咳嗽、流鼻涕之外，还口渴得厉害，不仅昏迷了3天，还在ICU住了将近10天。也正是因为这一次经历，小葛知道了“重度糖尿病酮症酸中毒”这个词。只有1.6米的他体重90公斤，有糖尿病史。
父亲是一名糖尿病患者，多年以来一直都是粗茶淡饭的，但是最近他就突然出现了厌食乏力，呼吸有点困年，而且口气也很臭，有点像腐烂的苹果的味道，有时候，还会恶心呕吐，医生说这是酮症酸中毒了。
糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱综合征，所有人都认为糖尿病治疗就是降血糖，糖尿病的危险就是高血糖，事实是，要命的还不只！
如果出现低血糖，患者会出现明显的昏迷，甚至全身出汗、头晕的症状，如果血糖非常的低，甚至会出现脑水肿，导致脑血管意外、呼吸衰竭。如果是高血糖，血糖非常的高，甚至会出现高渗性昏迷以及糖尿病酮症酸中毒。
血糖过低或者是血糖过高，两者都非常的严重，甚至都会出现生命的危险。
糖尿病酮症酸中毒是怎么回事？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一。
当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食（饥饿、大量饮酒）或治疗不当及各种应激因素。
糖尿病酮症酸中毒有什么症状？
渴得厉害、尿量明显增多、疲倦乏力等，但无明显多食。食欲不振但依然想喝甜的,恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。患者由于多尿，容易体重迅速下降，之后出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷等。
糖尿病酮症酸中毒严重吗？
南昌市第一医院急诊科主任漆婵介绍，糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。若不及时治疗，可出现多脏器功能衰竭，出现生命危险。
副主任医师：糖尿病酮症酸中毒非常严重，多数都在血糖控制比较差的时候出现，病死率也是比较高的，病死率能在30%~40%之间。糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒的时候，要进行抢救，需要静脉应用胰岛素、补液，纠正电解质的紊乱、去除诱因。
要命的低血糖昏迷
同事有一天在路上看到一位70岁左右的老太太昏倒在地，家属一边哭一边拨打120，我的同事上前询问知道老太太是个糖尿病患者 ，由于午饭比平时用的晚，可能因为低血糖晕倒了。
家属赶紧往她嘴里塞了块糖，这一塞，老太太眼一翻，窒息了。几个人合力把嘴撬开，好不容易把糖块抠了出来，老太太才有了呼吸，可这低血糖怎么办，家属就无计可施了。
我的同事表明了医生身份，让家属赶紧把糖捣碎，小块的放在瓶盖里加水融化，用纸巾蘸着涂在嘴唇上，大块的放到牙龈边上，几分钟之后，老太太终于睁开了眼睛。
糖尿病为什么会低血糖？
在糖尿病长期治疗过程中，尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中，低血糖是其比较常见的不良反应，亦是常见的急症之一。
引起低血糖的常见原因有：降糖药用多了；吃的晚了或者吃的少了；空腹喝酒；活动量大了或者血糖控制太严格了。还有就是蒸桑拿、天气炎热、泡热水澡时间过长会使胰岛素的吸收高峰提前，血糖下降导致低血糖。
如果手头没有血糖仪，怎么知道是发生了低血糖呢？
看症状！大多数的低血糖反应是有症状的，轻的表现为心慌、手抖、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等。严重的会出现头晕、眼前发黑、抽搐，甚至昏迷等。
糖尿病合并低血糖严重吗？
低血糖不容易被察觉，而且会使机体反应性的升糖激素分泌增加，血糖反射性的增高，血糖的波动大，对机体各个系统和血管带来很多危害。
副主任医师：低血糖是严重的糖尿病并发症，并且低血糖会在短时间造成大脑的伤害。因为大脑几乎完全靠葡萄糖提供能量，当血糖浓度过低的时候，大脑能量不足，就会造成大脑神经元低血糖的症状，包括认知损害，行为改变，精神运动的异常，并有可能引发癫痫发作和昏迷，长时间的低血糖，甚至会导致患者死亡和不可逆的大脑损伤。
北京大学人民医院内分泌科纪立农主任“糖尿病患者如果发生一次医源性的低血糖有可能抵消一辈子控制血糖所带来的好处。也就是说辛辛苦苦控制了几十年的血糖，因为一次比较严重的低血糖发生会功亏一篑。”
糖尿病治疗当中一定要积极监测血糖，不仅要让血糖控制在平稳范围，并且不要让低血糖发生，因为反复的低血糖，会使低血糖的阈值下降，患者症状不明显，会发生无症状性的低血糖。
低血糖临时救急可以吃糖快或者喝果汁，15到20分钟再测血糖看看血糖有没有改善。咨询请下载安装每日健康APP。
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