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18歲的小葛這次的感冒和平常有些不一樣，除了咳嗽、流鼻涕之外，還口渴得厲害，不僅昏迷了3天，還在ICU住了將近10天。也正是因為這一次經歷，小葛知道了“重度糖尿病酮症酸中毒”這個詞。只有1.6米的他體重90公斤，有糖尿病史。
父親是一名糖尿病患者，多年以來一直都是粗茶淡飯的，但是最近他就突然出現了厭食乏力，呼吸有點困年，而且口氣也很臭，有點像腐爛的蘋果的味道，有時候，還會噁心嘔吐，醫生說這是酮症酸中毒了。
糖尿病是以高血糖為特徵的代謝紊亂綜合徵，所有人都認為糖尿病治療就是降血糖，糖尿病的危險就是高血糖，事實是，要命的還不只！
如果出現低血糖，患者會出現明顯的昏迷，甚至全身出汗、頭暈的症狀，如果血糖非常的低，甚至會出現腦水腫，導致腦血管意外、呼吸衰竭。如果是高血糖，血糖非常的高，甚至會出現高滲性昏迷以及糖尿病酮症酸中毒。
血糖過低或者是血糖過高，兩者都非常的嚴重，甚至都會出現生命的危險。
糖尿病酮症酸中毒是怎麼回事？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性併發症之一。
當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒。
誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要為感染、飲食（飢餓、大量飲酒）或治療不當及各種應激因素。
糖尿病酮症酸中毒有什麼症狀？
渴得厲害、尿量明顯增多、疲倦乏力等，但無明顯多食。食慾不振但依然想喝甜的,噁心、嘔吐、飲水後也可出現嘔吐。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。患者由於多尿，容易體重迅速下降，之後出現尿量減少、皮膚黏膜乾燥、眼球下陷等。
糖尿病酮症酸中毒嚴重嗎？
南昌市第一醫院急診科主任漆嬋介紹，糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的症候群。若不及時治療，可出現多臟器功能衰竭，出現生命危險。
副主任醫師：糖尿病酮症酸中毒非常嚴重，多數都在血糖控制比較差的時候出現，病死率也是比較高的，病死率能在30%~40%之間。糖尿病併發糖尿病酮症酸中毒的時候，要進行搶救，需要靜脈應用胰島素、補液，糾正電解質的紊亂、去除誘因。
要命的低血糖昏迷
同事有一天在路上看到一位70歲左右的老太太昏倒在地，家屬一邊哭一邊撥打120，我的同事上前詢問知道老太太是個糖尿病患者 ，由於午飯比平時用的晚，可能因為低血糖暈倒了。
家屬趕緊往她嘴裡塞了塊糖，這一塞，老太太眼一翻，窒息了。幾個人合力把嘴撬開，好不容易把糖塊摳了出來，老太太才有了呼吸，可這低血糖怎麼辦，家屬就無計可施了。
我的同事表明了醫生身份，讓家屬趕緊把糖搗碎，小塊的放在瓶蓋里加水融化，用紙巾蘸著塗在嘴唇上，大塊的放到牙齦邊上，幾分鐘之後，老太太終於睜開了眼睛。
糖尿病為什麼會低血糖？
在糖尿病長期治療過程中，尤其是在運用胰島素和胰島素促泌劑類藥物治療過程中，低血糖是其比較常見的不良反應，亦是常見的急症之一。
引起低血糖的常見原因有：降糖藥用多了；吃的晚了或者吃的少了；空腹喝酒；活動量大了或者血糖控制太嚴格了。還有就是蒸桑拿、天氣炎熱、泡熱水澡時間過長會使胰島素的吸收高峰提前，血糖下降導致低血糖。
如果手頭沒有血糖儀，怎麼知道是發生了低血糖呢？
看症狀！大多數的低血糖反應是有症狀的，輕的表現為心慌、手抖、焦慮、出汗、飢餓感、皮膚感覺異常等。嚴重的會出現頭暈、眼前發黑、抽搐，甚至昏迷等。
糖尿病合併低血糖嚴重嗎？
低血糖不容易被察覺，而且會使機體反應性的升糖激素分泌增加，血糖反射性的增高，血糖的波動大，對機體各個系統和血管帶來很多危害。
副主任醫師：低血糖是嚴重的糖尿病併發症，並且低血糖會在短時間造成大腦的傷害。因為大腦幾乎完全靠葡萄糖提供能量，當血糖濃度過低的時候，大腦能量不足，就會造成大腦神經元低血糖的症狀，包括認知損害，行為改變，精神運動的異常，並有可能引發癲癇發作和昏迷，長時間的低血糖，甚至會導致患者死亡和不可逆的大腦損傷。
北京大學人民醫院內分泌科紀立農主任“糖尿病患者如果發生一次醫源性的低血糖有可能抵消一輩子控制血糖所帶來的好處。也就是說辛辛苦苦控制了幾十年的血糖，因為一次比較嚴重的低血糖發生會功虧一簣。”
糖尿病治療當中一定要積極監測血糖，不僅要讓血糖控制在平穩範圍，並且不要讓低血糖發生，因為反覆的低血糖，會使低血糖的閾值下降，患者症狀不明顯，會發生無症狀性的低血糖。
低血糖臨時救急可以吃糖快或者喝果汁，15到20分鐘再測血糖看看血糖有沒有改善。諮詢請下載安裝每日健康APP。
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