《中華糖友》讀者問：我確診糖尿病5年，以前除了血糖高身體沒啥其他症狀，但最近有些便秘，這跟糖尿病有關麼？

糖尿病人便秘的3個原因

一是長期血糖高引發的迷走神經功能異常，導致胃液分泌減少，腸蠕動減慢。使得吃進去的食物很難排入十二指腸，從而出現便秘。

另一個是高血糖引起腸道菌群紊亂，因而出現腹脹、便秘的情況。

當然，還有部分糖友因為長期用藥，所以胃腸道功能一般會變得較差。

便秘的2大危害你想不到

如果糖尿病人便秘，那麼就要注意了。這不僅影響胃腸道的健康，其實還有2大危害你想不到！

一方面宿便會加重糖友的內分泌代謝紊亂。另一方面，當你有便秘，需要用力排便，就容易出現以下兩種情況：

1.可能引起眼底出血甚至失明

合併糖尿病視網膜病變的糖友用力排便時，血壓瞬間急速升高，眼部就可能血管破裂，眼底大量出血，導致失明。

2.誘發腦梗、心梗意外，導致死亡

排便時過度用力，引起腹壓增加、血壓快速升高，可能引發腦血管意外。同時心率加快、心臟負荷增加，容易誘發心律失常、心絞痛、心梗。

如何改善便秘問題？

糖友出現便秘，首先應該行相關檢查，如內鏡檢查以排外器質性病變，如果是功能性便秘可採取如下防治措施：

1.增加膳食纖維：因膳食纖維本身不被吸收，能吸收水分，刺激結腸蠕動，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有糙米、胚芽粳米、綠葉蔬菜、山藥、蘑芋、海帶、洋蔥、白蘿蔔、老南瓜、紅薯及火龍果、獼猴桃等水果。

2.多飲水：這點對糖友尤其重要。因為糖友口渴感覺功能下降，即便體內缺水也不一定會感到口渴。所以應養成定時和主動飲水的習慣，不要在感到口渴時才飲水。

3.適當增加活動量：活動量減少增加便秘的風險，缺乏運動時，腸道蠕動功能減退，導致大便乾結，誘發和加重便秘。運動減少導致腹肌萎縮、肌力降低，屏氣乏力，也不利於排便。

4.養成定時排便習慣：利用生理規律建立排便條件反射，每天定時排便。結腸活動在晨醒、餐後最為活躍，建議患者在晨起或餐後2小時排便。排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。

5.適當補充功能性低聚果糖：低聚果糖很難被人體消化吸收或根本不能吸收,也就不給人提供能量，它具有低熱量、防治糖尿病、改善腸道菌群結構等生理作用。可以多吃富含低聚果糖的食物，如大蒜、西紅柿、蘆筍、菊芋、豆類等，有利於改善便秘。

6.腹式呼吸、腹部自我按摩，

7.生物反饋療法：可針對性訓練直腸肛門不協調的運動，對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。

8.針灸、推拿等，效果也不錯。

如果您是老年糖友，便秘往往難以自然恢復，通常需進行藥物治療。服藥之前切記要諮詢專業醫生。目前，臨床上用於治療便秘的藥物很多，但不能盲目使用。老年人往往存在多種基礎疾病、機體耐受力降低、行動不便及經濟條件受限等情況，用藥應以安全快速、服用簡易、費用合理為宜，可根據情況選擇如下藥物：

1.瀉藥：不宜長期使用。可考慮使用容積性瀉藥(如果膠、歐車前、麥麩、甲基纖維素、聚乙二醇、瓊脂等)、滲透性瀉劑(如乳果糖、鹽性瀉劑硫酸鎂)、潤滑性瀉劑(如液體石蠟、甘油)，必要時使用刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)。原則上對不存在器質性病變的便秘患者，保守治療儘量避免過度使用瀉藥。

2.補充益生菌：

3.促動力藥：常用藥物有莫沙必利和伊託必利，對便秘有效，可長期間隔使用。

4.有效降糖藥使血糖長期控制達標，以避免或延緩神經病變的發生、發展。如果出現神經病變，可口服營養神經類的藥物，如甲鈷胺、維生素B1等。

5.清潔灌腸：對於糞便嵌塞可採用栓劑或清潔灌腸。

6.中草藥及中成藥（麻仁丸、四磨湯、蓯蓉通便口服液等）可以辨證選用。

需要提醒，老年糖友便秘的治療，不應完全依賴於藥物，預防才是關鍵，控制血糖平穩、安全達標是首要的，大多數藥物只能起到解決燃眉之急的作用，平時應結合飲食、情志及運動等綜合調理，適當多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果，少食辛辣燥烈之品；適當增加運動量，避免久坐；保持生活規律、情緒安定、樂觀積極的心態；養成定時排便的好習慣，才是真正解決便秘問題的法寶。

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