全科掃地僧

經常有朋友這麼問，50歲以上血壓多少正常，60歲以上的老年人血壓多高才算高血壓？其實對於高血壓的診斷標準來說，目前我國和歐洲的診斷標準都是統一的，如果通過診室測量，2次或更多的血壓說，收縮壓超過140mmhg，和（或）舒張壓超過90mmhg，就可以明確診斷為高血壓的問題了。

實際上，隨著年齡的增長，血壓逐步升高發生高血壓的幾率也會越來越高，因此，老年人高血壓的患病率也明顯高於中青年人群。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，也是危害老年人健康的重大公共衛生問題，具不完全統計，我國每年約有200萬人死於高血壓及高血壓引起的心腦血管疾病，大約有71%的腦卒中導致的死亡與高血壓有關，而有超過一半以上冠心病導致的死亡與高血壓相關。

我們通常說的老年人，一般是指65歲以上的老年人群，也包括80歲以上的高齡老年人，這些老年人的高血壓問題，由於年齡的增長，身體衰老等方面的問題，有著其自身的特點，因此，我們對於老年人高血壓的關注，除了要了解診斷標準以外，瞭解老年人高血壓的特點，以及瞭解老年高血壓的控制目標等方面的知識則顯得更為重要。

老年人高血壓往往有這樣的特點：

• 收縮壓升高更為明顯，有時甚至有舒張壓正常，壓差大的問題出現；
  

• 更容易出現晝夜節律異常，夜間低血壓和夜間高血壓都容易高發；

• 清晨血壓高峰更加明顯；

• 高齡老年人易出現體位性低血壓，餐後低血糖等問題。

之所以會出現壓差大，血壓波動大，晝夜節律易出現異常等方面的問題，這與老年高血壓患者身體逐漸衰老，動脈硬化程度嚴重，自主神經對於血壓調節的敏感度下降，腎功能下降，內分泌功能減低等方面，都有著密切的關係。而有這些特點的老年人高血壓控制，也就有著更大的難度和更多的注意事項。

因此，從控制目標上來說，老年高血壓患者朋友，可以在血壓達標的基礎上，適當的放寬血壓控制的目標。通常我們對於65歲以下的高血壓患者，建議高血壓的控制目標，至少應該達到140/90以下的達標水平，如果想進一步降低高血壓帶來的卒中風險，一般建議將高壓控制在130以下，而低壓控制在80以下更佳。但對於65歲以上的老年高血壓患者，如果能夠平穩把血壓控制在140/90以下，就是很理想的水平了。

老年高血壓患者的血壓控制目標，應該充分考慮身體情況，個性化的選擇控制目標，對於單純收縮壓高，而舒張壓不高，本身可能就低於80的情況，在降壓目標的選擇上，當然應該以降低收縮壓為目標，儘量使收縮壓降低到140以下，而舒張壓也不要降的太低，才是完美的。降血壓的藥物往往對於收縮壓舒張壓沒有選擇性，在合理用藥的同時，更要注意生活上的調理干預，通過健康的生活方式協助降血壓，才是控制單純收縮壓高的好辦法。

老年高血壓患者控制血壓，還應該注意身體的耐受性，也血壓的波動性，特別是對於一些高齡的老年人，通常對於80歲以上的老年人，一般建議把服藥控制血壓的閾值都控制在160/90這樣的一個值。這是因為高齡老年人血壓調節能力弱，而如果血壓降得過低，更容易出現靶向器官的健康損害，在身體耐受的情況下，血壓稍微高一點，比如說能夠控制在收縮壓不超過150的水平，完全是可以接受的，切勿為了追求降到140以下或130以下而過量應用降壓藥，使舒張壓過度降低，低於60甚至低於50的情況下，舒張壓太低，會影響身體多個器官的血液灌注，其導致身體健康損害的風險，要遠遠大於高血壓。

李藥師談健康

老年人的高血壓診斷標準與年輕人的血壓診斷標標準其實是沒有區別的，首先老年高血壓的診斷標準為，年齡>＝65歲，才能被定義為老年高血壓，而對於高血壓的診斷標準，無論是哪個人群，指標都是一樣的。目前我國採用的血壓的標準如下圖：

但是，對於治療的標準，老年人群是有一定的差別的，對於65～79歲的老年人來說，血壓>=150／90mmHg的時候開始藥物治療，而在血壓>=140／90mmHg的時候考慮用藥物治療，這要根據老年人的具體情況而定。而對於>＝80歲的老年人，收縮壓（高壓）>=160mmHg時開始進行藥物的治療。這方面與年輕人不同，年輕人達到高血壓的診斷標準，就需要用藥物開始進行治療了，以免引發危險。

除了血壓治療的的標準值不同以外，還有一點不同，降壓的標準會有不同，通常65～79歲的老年人的血壓應先控制在<150／90mmHg，如果身體耐受的情況下，才考慮繼續降到<140／90mmHg。而對於>＝80歲的老年人來說，血壓降至<150／90mmHg，即可。而對於年輕人來說，血壓需要降到<120／80mmHg才正常。並且長期高血壓的人，再加上年齡大的人，不適宜突然讓血壓降的太低，血壓如果降的太多太快，也易引發危險。

心理營養師程偉華

老年人的高血壓標準和其他各年齡階段的成年人高血壓診斷標準都是一樣的，都是140/90mmHg，但血壓控制目標值整體上略寬鬆一些。

首先，不管是80歲的老年人，還是20歲的年輕人，只要是成年人，大家的高血壓診斷標準都是一樣的，都是140/90mmHg，老年人目前並沒有自己特殊的高血壓診斷標準。隨著年齡的增長，每個人的血壓都會有所上升，所以老年人特別是高齡老年人群中高血壓的比例會升高。數據顯示，60歲以上老年人高血壓患病率達40.4%，80歲以上老人患病率更是接近90%。

但老年人特別是高齡老年人容易合併頸動脈狹窄、體位性低血壓、血壓波動大等特點，血壓控制目標值整體來講可稍寬鬆，具體應該多少還需結合伴隨的心血管風險因素及自身能夠耐受的情況綜合評估。一般來講，對於高齡的老年人可以採取分階段降壓，血壓≥150/90 mmHg，先將血壓降至＜150/90 mmHg，若能耐受，收縮壓可進一步降至140 mmHg以下。

其實老年人的血壓到底應該控制到多少有一定爭議，頂級國際心血管期刊《Circulation》的一篇文章認為，美國內科醫師學會/美國家庭醫師學會高血壓指南將年齡> 60歲的患者的血壓水平降至<150/90 mm Hg也同樣荒謬。作者建議了一個簡單的根據年齡的最佳血壓公式：最佳成人血壓水平應該是（100+年齡/2）。比如一個40歲的人，他的最佳血壓水平應該是100+40/2=120mmHg；而一個80歲人的最佳血壓水平應該是100+80/2=140mmHg。

總的來說，對於老年的血壓目標值，如心血管風險因素不多，可適當放寬；如心血管風險因素多，可根據能夠耐受的情況，適當從嚴降壓。

醫患家

高血壓是中老年人常見的心血管疾病。診斷高血壓以後，應就診專科醫師，制定合理的降壓方案，旨在控制好血壓，降低腦卒中、心肌梗死等心血管事件的風險。那麼，老年人高血壓的診斷標準是多少呢？降壓目標又是多少呢？接下來，醫學莘將為您解析。

隨著年齡的增加，血壓也會逐漸升高，但年齡並非制定高血壓診斷標準的必要條件，對於任何年齡階段的成人，高血壓的診斷標準均一致：三次非同日診室血壓達到140/90mmHg，或家庭自測血壓達到135/85mmHg即可診斷為高血壓。對於老年性高血壓，並非所有的老年人血壓都會達到140/90mmHg，部分老年人只有高壓達到了140mmHg，但低壓卻低於90mmHg，對於這樣的血壓，我們稱之為老年單純收縮期高血壓，其出現通常提示存在動脈粥樣硬化硬化病變。

在治療上，對於老年單純收縮期高血壓患者，降壓藥首選鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、氨氯地平等，可通過擴張硬化的動脈達到預期的降壓效果；慎用β受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾等，否則會使低壓更低。對於普通高血壓患者，鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）、利尿劑均可用於控制血壓；血壓達到160/100mmHg，或單藥降壓效果差的患者，可聯合用藥，聯合用藥不僅可增加強壓強度，還可減少不良反應的發生。

對於降壓目標的控制，80歲以上的老人血壓控制在150/90mmHg以下即可，對於80歲以下的老人血壓控制在150/90mmHg是最基基本的要求，若能耐受應控制在140/90mmHg以下，若合併糖尿病、蛋白尿等疾病時，應控制在130/80mmHg，可減少對靶器官的損害。

綜上，老年人三次非同日診室血壓達到140/90mmHg，或家庭自測血壓達到135/85mmHg即可診斷為高血壓。80歲以上的老人血壓控制在150/90mmHg以下即可，80歲以下的老人血壓可控制在150/90mmHg以下，若能耐受應控制在140/90mmHg以下，若合併糖尿病、蛋白尿等疾病時，應控制在130/80mmHg。

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醫學莘

老年人高血壓的診斷標準跟年輕人是一樣的，都是指血壓高於140/90毫米汞柱，如果超過了這個範圍就稱為高血壓。對於一些合併糖尿病，合併腎功能不全的病人，血壓限制更嚴格一些，要限制在130/80毫米汞柱以內。對於年齡大於80歲的病人，可以適當的放寬他的血壓數值。

小農人在行動隊

我國高血壓診斷標準是固定的，也就是說無論我們年齡大小或者性別不同，在高血壓的診斷方面都是一個標準，具體為未服用降壓藥物的前提下，非同日三次測得收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg。

全科掃地僧

正常血壓應控制在舒張壓140到90，收縮壓80到60之間都是正常的。

關鍵字: 高血壓 診斷 健康