“逆流挽舟”也是中医用生活化的语言来说理的一个用语。
从字面意义上来说，我们可以想象，一条小船，在湍急的小河里面行着，在小河的上游，有个人，用绳索逆着水流动的方向，用力的拉小船，我把这个画面画出来啊。
我画的，就是这么有才华！
“逆流挽舟”这个词，我也是从喻嘉言的书里面看到的，其用人参败毒散治疗痢疾，服用以后，坐于温暖之处，忍住不大便约有两个小时，得为微汗出后，痢疾便可治愈。下利不止虽为在里，可以使邪从表透出而解。其实这个方法是喻嘉言从《伤寒论》而化裁出来的，学医不学伤寒论，翻遍医术也枉然。
为了说明这个道理，我先讲一个我治疗的一个儿科病案：
该患儿，女，2个月大，未满月时因受凉出现大便溏泄，服斯密达（蒙脱石散）止住后，又随即出现大便不利，七日一行且量少，但并不干结，夜卧不安，出汗多，入睡时反复摇动头部，反复摩擦枕头致后枕部头发较少，脉细滑，指纹不显，色淡，寸口潮湿，精神可，面色白。
处方桂枝加葛根汤原方：桂枝5克 生白芍5克 炙甘草4克 葛根6克 生姜两片 大枣两个为引 六付。
嘱每付药熬两次煎出100毫升混匀，一次喂一小勺，隔数小时喂一次，多余药液弃之不用。
当时的病案记录
2016年9月17日复诊：药后第四天大便得行，不干，但量较多，出汗已不多，夜卧较前安静，诸证大减，嘱守上方再取六剂以为巩固。
按语：小儿科古又称为哑科，因问诊不好进行，且脉多为滑数之像，诊治颇为不便。病婴未满月时腹泻，为受凉所致，此时用生姜、葱白等温中散寒，再不济用理中汤、桂枝人参汤之类小量，即可收工。但家长一见腹泻，首先想到的是要止住腹泻，蒙脱石散类似于中药赤石脂之类，有涩肠止泻的功效，用收涩药虽把腹泻勉强止住，但外邪因而不曾得出，气机逆乱，外邪入里，导致大便不顺，腑气不通，胃不和则卧不安，故而夜卧不宁；外邪入里，荣卫失调则易致汗出。故而选择桂枝加葛根汤以调和营卫，托透邪气，服之果然有效。
《伤寒论》第32条有云：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。此即论及因表邪不解，影响阳明和降功能的正常运转，出现下利的治疗方法，同理因外邪郁闭亦可导致大便不畅或大便秘结，若表证仍在，仍当先解表，如《伤寒论》234条所言：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。意即为虽有阳明胃肠大便不畅的表现，但由于外邪不解为主要矛盾，犹当解表达邪。
后世所谓“逆流挽舟”之法，其道理与葛根汤治疗下利是一致的，不过所用为人参败毒散而已。用解表的方法可以治疗下利、痢疾，同理当然也可以治疗便秘便结。
后世还有所谓“提壶揭盖”之法，意为用辛散开宣的办法来治疗小便癃闭，点滴不出。同理，若为由于外邪闭阻所致的大便秘结或大便不畅，也可以用辛散开宣的办法，曾治一青年男子，大便秘结，数日一行且大便量少，脉象浮弦而紧，脖子后背僵硬似背着一块大石头，处方葛根汤原方，颈项僵硬得除，大便亦得畅行，自诉舒畅无比。怪不得有人总结：便通精神爽，表解一身轻！诚然！
中医治法中的包括“欲求南风,须开北牖”以及“提壶揭盖”、“逆流挽舟”等治法，都是对从“气机”的角度，因势利导，顺势而为，不拘泥于症状，治病必求于本的思维及辨治方法，认真观察自然与生活，对于学习中国传统文化和中医药学，都有很大的帮助，因为中医就是自然生活中的智慧！
再见！
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