引言：关注我肾脏科普的资深铁杆们，应该早就知道慢性肾脏病（CKD）成年发病率约为10％，最终会引起肾功能的衰竭，严重影响到我们的健康。而全球女性CKD患者约为1.95亿，是导致女性死亡的第八大原因——每年约有60万人死于CKD。女性肾脏病的危害，不容小觑！今天挑几个与女性相关性比较密切的几个话题，来和大家谈一谈：女性，如何保持肾脏健康的问题，内有干货，值得收藏。

01怀孕，是肾脏的一场历险记

别小看怀孕，女性在怀孕时，为了适应胎儿的需求，几乎所有的器官系统都会发生微妙的变化，肾脏就是很重要的其中之一。

总的来说肾脏会从形状和功能上发生改变：

• 形状变大；
• 功能增强。

怀孕期间，两个肾脏的上下长径增加1-1.5cm。肾脏功能变强大，表现为肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)的增加。GFR的增加在受孕后的1个月内即可观察到，到妊娠中期达到顶峰。孕检查肾功能的时候，你会发现血清肌酐浓度的下降，正常孕期血肌酐大概波动在35-70μmol/L。如果一个孕妇血肌酐超过了88μmol/L，要当心肾脏出现了问题！

对于患有慢性肾脏病的女性来说，如果有明显的蛋白尿、未控制的高血压、活动性狼疮及肾功能不全（血肌酐≥125umol/L）患者不宜怀孕。当然，如果肾脏病经过治疗得了有效的控制，病情稳定，天时地利人和，也可以在咨询医生后，开始备孕，要宝宝的。

02女性易患免疫性疾病，肾损首当其冲

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE），类风湿性关节炎（RA）和系统性硬化症（SS）均好发于女性，这些疾病均可导致靶器官功能障碍，最常见的就是肾脏受到伤害。

对于女性，20-30岁是SIE的高发年龄，＞45岁后容易得RA，50-60岁女性容易罹患SS.对于相应年龄段的女性来说，如果体检发现尿常规或肾功能的异常（尿中出现蛋白质、红细胞，或血肌酐的升高等），要进一步抽血查自身免疫性指标，注意排查有没有自身免疫性疾病。后期，我们将会分专题，来一一讲一下这几个病的特点，敬请期待。

03尿路感染，对女性来说是一场魔咒

在女性的一生里，总会或多或少，或长或短的经历过“尿频、尿急、尿痛”，这些症状提示你可能是尿路感染了。

所谓“尿路感染”，也被称为“泌尿道感染”，是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时，即可发生膀胱感染（膀胱炎），可能会出现尿频、尿急、尿痛。当细菌上行至位于更高的肾脏时，即可发生肾脏感染（肾盂肾炎），可能会出现腰痛和发热等全身不适。

女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，容易受到细菌污染，因此比男性更容易得尿路感染。此外，女性阴道正常菌群的改变，尤其是产过氧化氢乳酸杆菌的死亡、丢失，也容易使女性易发生阴道口大肠埃希菌的定植，进而发生尿路感染。

对于某些特殊人群，比如糖尿病、肾结石、绝经后女性来说，更容得尿路感染，而且可能会反复发作、久治不愈，严重困扰者女性的生活健康。

而尿路感染的预防，除了我们常说的"多饮水，勤排尿"，长期抗生素预防或性生活后抗生素预防也是很重要的一部分，具体药物应用需要咨询肾内科医生。

04女性，如何保持肾脏的健康？

最后了，我就直接上干货，7条锦囊大家谨记：

1. Drink enoughwater every day！每天摄入充足的水分！
2. Don’t eat food with too much salt!不要吃太多盐！
3. Don’t eat food with too much sugar or have too many soft drinks!不要吃太多甜食及软饮料！
4. Do NOT smoke!不吸烟！
5. Do NOT take drugs!谨慎用药！包括（西药和中草药）
6. Eat lots of fruit and vegetables!多吃水果和蔬菜！（特殊人群除外）
7. Keep active!Play sports!多运动，多锻炼！

1.Uptodate,2020

2.Women and kidney disease: reflections on World Kidney Day 2018: Kidney Health and Women’s Health: a case for optimizing outcomes for present and future generations.Nephrology Dialysis Transplantation

3.https://www.worldkidneyday.co.uk/