老李去年得了食管癌，住院治療的時候，妻子王阿姨偷偷問主治醫生：“醫生，你跟我說實話，我家老李還能撐多久？”
醫生拍拍王阿姨的肩膀：“阿姨，你這麼問，我作為醫生實在無法回答，但是我可以告訴你食管癌的五年生存率差不多是30%，而且老李的情況不算太差，我們會盡最大努力，這個您放心。”
“五年？你是說老李只能活5年了嗎？我該怎麼跟老李說啊，我的天喲！”王阿姨聽完醫生的話，有點崩潰，畢竟“生存”和“五年“聯繫到一起，總給人一種所剩時間不多的感覺。醫生為什麼要以五年生存率作為一項評估指標呢？
五年生存率≠生命只剩五年
5年生存率，在醫學界是一個再平常不過的概念，但是對於癌症患者而言，這卻是關乎生命延續的大問題。因為，5年生存率常常被作為衡量癌症治療效果的標準。
患者聽到5年生存率往往誤認為只能活5年，5年是個大限。實際上，5年生存率只是醫學上的一個統計，它並不指具體患者個案。這個指標意味著，當醫生告訴患者，病灶部位癌腫已經全部切除，手術相當成功，這還不能算治癒，只能說病情得到緩解和控制 (穩定) 。
通俗地來說，癌症五年生存率可以理解為：某種癌症經過治療後，生存五年以上的患者所佔的比例。
實際上，確診癌症後，活到五年以上的人隨處可見，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過95%，對於五年生存率的高低，大家不必過分恐慌。
得了癌症能活多久？主要跟5個因素有關
1、腫瘤類型
曾有專家指出，當前中國惡性腫瘤的5年生存率已經比10年前提升了10%。其中，子宮體癌的五年生存率上升至72.8%，甲狀腺癌上升至84.3%，宮頸癌上升至59.8%，食管癌上升至30.3%。食管癌的5年生存率甚至高於部分發達國家。
癌症的五年生存率因類型不同存在差異，但是不管是什麼癌症，總體上來說，情況都是樂觀的。
2、臨床病理分期
不論是何種癌症，TNM I期與Ⅲ期之間的5年生存率差異都非常明顯。在晚期伴有轉移的癌症患者中，即使手術切除轉移部位和使用化療手段，其長期生存率也不高。可見，早期發現、早期診斷、早期治療對提高療效極其重要。
3、根治性切除
能否達到根治性切除是決定預後的關鍵因素之一。以骨肉瘤為例，施行截肢根治手術的患者其3、5年的生存率明顯高於保肢手術的患者。對於患者而言，根治性切除腫瘤病灶手術還是必須的。
4、輔助化療
大量的臨床實踐結果證實，術前的輔助化療能提高原發腫瘤的切除率。而術後的輔助化療，以胃癌為例，胃癌根治術後，腹腔脫落癌細胞形成微轉移灶，是術後腹腔腫瘤復發、轉移的主要危險因素之一。由此可知，術後輔助化療能改善治療效果， 提高5年生存率。
5、年齡、心理因素等
年齡越大的患者免疫力越低，預後也越差。另外，癌症患者術後有較高的焦慮、抑鬱負性情緒發生率，而這些負性情緒會導致患者喪失治療信心，消極面對治療，不利於延長患者生存期。
五年生存率只是參考，並非決定性
如果把五年生存率當作絕對，只能說你對癌症知識瞭解得不夠。醫生不是預言家，五年生存率只是一個統計概念，並不一定指某個患者的生死結局。五年生存率是一個對總體人群的預估，對於個體而言，這並不具有決定性。
因為個體差異的緣故，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，患者也有可能在手術後生存五年以上（臨床治癒），任何人都有可能成為那5%。而想成為那5%，做到以下3點很重要！
積極配合治療是患者必須遵守的準則。腫瘤患者的治療相對較複雜，一方面要求醫護人員技藝精湛，另一方面，也要有患者及其家屬的密切配合。醫生、患者與家屬都是站在同一陣線的戰友，只有同心協力，互相信任，互相配合，治療手段才能發揮它最好的效果。
手術、化療成功後，也並非無後顧之憂，癌症患者仍然要注意定期複查。通常而言，術後第1年，應每隔三個月複查一次；術後2年內，每六個月複查一次；術後2年以上，每年做1~2次詳細的體檢和化驗檢查；術後超過5年，可考慮每1年複查一次。
康復期間是決勝的關鍵點，患者接受了規範的治療，且遵循醫囑按時複查，還要在生活中注意避免特定高危因素的影響。比如乳腺癌患者要注意控制體重，肺癌患者注意不能吸菸，消化系統患者不能喝酒，免疫力低下的人不要熬夜、疲勞等。
總而言之，癌症雖然很可怕，但依然是可以預防並治療的疾病。世界衛生組織早就提出，三分之一的癌症完全可以預防；三分之一的癌症可以通過早期發現根治；三分之一的癌症可以通過現在的醫療手段延長生命，減輕痛苦，改善生活質量。提高五年生存率，甚至實現長期生存，可以不是夢。
[1]安康之盾，癌莫能陷[N].21世紀經濟報道，2013.
[2]鄧必勇，邱冰，鄧必強.影響骨肉瘤生存率的多因素迴歸分析[J].安徽醫藥，2016，06：1127-1130.
[3]廖玉麟，徐宏濤，周煜.營養狀況及心理因素對胃癌患者半年生存率及生存質量的影響[J].中國現代醫生，2016，10：30-33.
閱讀更多 腫瘤的真相與誤區 的文章
