半月板損傷

一 、什麼是半月板?

半月板是膝關節內大腿骨與小腿骨之間的兩塊軟骨墊,分別叫內側半月板和外側半月板。

半月板損傷

膝關節結構

二、半月板有什麼作用?

1. 緩衝和分散應力:使膝關節軟骨面承受的壓力均勻分佈,將部分壓應力轉化為張應力,避免局部壓力過大。如同桌椅腳墊防止地板磨損的作用。

半月板損傷

2.靜態穩定關節:增加關節面的匹配程度,為膝關節提供穩定作用。

半月板損傷

3.動態穩定關節:在膝關節屈伸活動過程中,半月板會產生位移,為膝關節提供動態穩定作用。

半月板損傷

三、 哪些情況會引起半月板損傷?

1.扭轉暴力:如急停或者緊急變向運動,在足球、網球和籃球等運動中比較常見。

2.半月板過度負荷:下蹲、下跪、舉重物...

3.肥胖或超重。

4.關節老化:如骨性關節炎患者大多伴有半月板損傷。

5.先天遺傳原因:如先天性盤狀半月板比較容易損傷。

6.膝關節積累性勞損:不是所有的半月板損傷都有明確的外傷病史。

半月板損傷

四 半月板損傷有什麼症狀?

1.疼痛:尤其是膝關節扭轉時的疼痛,長距離跑步或步行帶來的疼痛。

2.打軟腿:有一種控制不住想跪下的感覺。

3.關節彈響。

4.關節交鎖:就是膝關節被“卡住”了。

5.膝關節腫脹或僵硬。

6.膝關節伸直或者屈曲困難、疼痛。

半月板損傷

五、半月板損傷需要做什麼檢查?

1、專科醫生體格檢查:非常重要,可以通過手法檢查初步判斷是否存在半月板損傷。

半月板損傷

醫生手法檢查

2.核磁共振掃描(MRI)是半月板損傷的最重要的影像學檢查手段。

半月板損傷

MRI檢查

3.關節鏡檢查:關節鏡除了可以明確半月板是否存在損傷外,還可以在其輔助下完成對半月板損傷的微創手術治療。因是有創檢查,往往不將其作為單獨檢查來使用。

六、半月板損傷分為哪些類型?

1.根據磁共振信號改變分為

:0級;Ⅰ級;Ⅱ級;Ⅲ級,級別越高損傷越嚴重。

半月板損傷

半月板損傷分級

2.據撕裂口形狀分為:縱裂、層裂、桶柄裂、橫裂、瓣裂...

半月板損傷

3.根據損傷部位:紅區損傷;紅-白區損傷;白區損傷,越靠近紅區損傷,縫合後越容易癒合。

半月板損傷

半月板血供

2.老年人半月板損傷除有交鎖症狀外,一般無需手術。

3.磁共振表現Ⅰ級Ⅱ級信號的半月板無需手術。

4.半月板囊腫有症狀者需要手術治療。

5.盤狀半月板無症狀者無需手術,哪怕是有彈響。

6.交叉韌帶損傷往往同時合併半月板損傷,可以同時治療。

八、半月板損傷手術怎麼做?半月板損傷手術現在已經完全可以在關節鏡下完成,屬於微創手術,手術創傷小。

1.半月板縫合手術:主要用於位於紅區的損傷,預計可以癒合的損傷。縫合時一般要使用特殊的半月板縫合針。

半月板損傷

半月板縫合

2.半月板切除及修整成形手術:對於那些不能縫合的損傷,可以將半月板碎塊切除,並儘可能將半月板修整為楔形。

半月板損傷

半月板成形術

3、半月板移植手術:主要用於年輕的患者,半月板損傷後被迫全部切除的病人,而且關節軟骨還沒有退變。

半月板損傷

半月板移植

九、盤狀半月板: 盤狀半月板是半月板先天形態異常,這種類型的半月板經常會造成膝關節彈響,容易損傷。

半月板損傷

盤狀半月板一般只有在損傷的情況下才需要手術治療,單純彈響而沒有損傷的盤狀半月板一般不考慮手術治療。手術一般將盤狀半月板修整成為接近正常形態的半月板,撕裂部分同時可以縫合。

十、如果沒缺少半月板膝關節會怎麼樣?

如果半月板因為損傷而被迫全部切除,是不可能再生的,膝關節面的軟骨將會因失去半月板的保護而加速退變,骨性關節炎會提早發生,嚴重時就要換人工關節。

半月板損傷

外側半月板切除後關節磨損加速

因此,如果半月板損傷,應該積極的治療,對於3度半月板損傷,無法通過保守治療而痊癒的,必需積極的手術治療才有機會重新癒合。


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