簡明中醫學
從馬老師那裡學來的第二個方子是一個治療五心煩熱的特效方，這個方子本身也沒有什麼具體的名字，一段時間我叫它疏肝滋陰利溼方。這個方子，我前前後後怎麼也用了夠幾百次了吧，對證的時候效果真的非常好。
初次對本方產生興趣，是見馬老師治療一例慢性尿路感染伴五心發熱，主要是手心。李老師是馬老師的上級，他愛人反覆尿路感染多年，曾診斷慢性腎盂腎炎，經常腰痠，小便不利，同時手心發燒，心煩，但體溫正常。李老師本身也懂醫，但全是書本知識， 從來不看病，屬於紙上談兵式的。當他和馬老師談起此病，馬老師說保證三副藥見效。結果，吃了兩副手心就不燒了，小便也通暢了，小肚子也不拘急難受了。李老師和我談起這個病例的時候，口氣頗不以為然，說他並不贊成馬老師的治法，雖然病人感覺是好了，但利水藥會傷病人的腎陰。這就是李老師的學術特點，他自己從來不治病，但總能在別人治過的病人中找到錯誤，哪怕是效如桴鼓的病人。
但言者無意，聽者有心，我聽後就開始留意這個馬老師到底運用了什麼方子。後來閒來無事和馬老師品著茶水吹牛，馬老師告訴我，有一個診所的醫生，近來咽中異物感，咽東西不暢快，同時乾嘔，噯氣，上腹痞滿，自己總是懷疑得了食管上不好的病。結果他就用了兩副藥，症狀就徹底好了，病人也不擔心食管癌了。這下徹底激起了我的興趣，經過死磨硬纏最後馬老師終於坦白了他兩次用的同一個方子。
處方的組成是這樣的：柴胡10 黃芩10 半夏10 生地10 元參10 麥冬10 鬱金10 茵陳15 生雞內金10 生山楂10 木香10 元胡10 川楝子10 甘草6 木通6 車前子10 板藍根10 ，大黃6（不後下）。手足心熱加鱉甲24克。
祖國醫藥學是一個 偉大的寶庫
得到此方後，我對他進行了廣泛試驗，發現本方能解決大多數問題，近期療效好的很。如：
用於尿路感染，急慢性腎盂腎炎，以本方原方使用，或加滑石，蒲公英，有效。無心煩熱者，特效。伴噁心嘔吐者，有效。
用於膽囊炎，膽結石，效果也很好，倒不是能排出多少結石，而是症狀很快就好了。曾治療一王姓朋友，男，30餘歲，右上腹不適，墨菲氏徵陽性，使用高脂飲食後加重。b超檢查為膽囊炎，膽囊排空減慢。服用本方五劑，症狀消失，曾試驗飲酒吃肉 後依然沒有復發，B超複查，說膽囊排空正常了。他朋友是醫院的，轉告我，B超醫生說難以置信。
某女，18歲，學生，以手心發燒，心煩難忍就診，訴既往曾有膽囊炎，具體不詳。舌紅，少苔，脈細。予本方原方加鱉甲。服藥四劑，二劑後症狀消失，四劑服完，自己感覺正常，未再診治。
本方治療膽囊炎，以手心發熱，伴噁心，胃脘痞悶者特別好。若辨證無熱證，可酌減方中生地，元參，麥冬。
慢性咽炎，類梅核氣症狀者。
梅核氣痰鬱氣結而無熱者，當用半夏厚朴湯。但本病診斷為慢性咽炎者，見寒熱錯雜，或肝鬱化火，或鬱熱傷陰者甚多，再用半夏厚朴湯則不適宜，用本方甚好，加山豆根。本方治療的慢性咽炎，以咽中異物感，口感舌燥，時有乾嘔者效果尤其明顯。
不明原因低熱。曾以本方治療不明原因低熱一例，女性，30歲，舌脈基本無異常，自覺發熱，每天下午體溫37-38度，持續二月餘，五心煩熱。以本方服用，四劑熱退，症狀緩解。
曾治一例，是內分泌科的同事找我會診，說一病人，是糖尿病，晚上身上熱的睡不了覺，體溫正常。我裝模作樣號號脈，與本方原方兩劑。第二天，同事就告訴我，病人身上一點都不感覺熱了，一覺睡到天明。並說他們科一大票病人都要找我開藥。
曾經有一年多時間，我用本方加減通治所有疾病，如頭痛，胃痛，咳嗽，脅痛等，效果竟然也能達到百分之六七十。後來聽人說起“十一髒取決於膽也”這句話時，我立馬就反應出來，這理論我早就用上了。
前面說了疏肝滋陰利溼湯的應用，這裡簡單介紹一下它的組成特點和我對他的理解和認識。本方來自於簡明中醫學，原來是一首治療膽囊炎溼熱證的方子，原方本來也不是這樣，而是另外一個方子，後面有好多的加減法，這些加減法經過馬老師的加減應用，再經過我的廣泛異病同治實驗後，就成了現在這個樣子。大家可以看看原書的加減法：
處方：柴胡6克、黃芩10克、鬱金10克、車前子10克 、木香10克、川軍10克、茵陳18克、半夏10克，水煎服。
加減：熱盛，加龍膽草12克、金銀花15克、連翹12克：痰溼盛，加蒼朮10克、陳皮6克、厚朴6克，熱邪傷陰，加生地12克、元參10克、鱉甲24克、麥冬10克、板藍根30克：食慾不振，加山楂10克、雞內金6克；嘔吐，加竹茹10克、黃連6克；痛重，加川楝子10克、廷胡索10克；鼻衄，加白茅根15克、大小薊各15克、藕節15克。
從這裡我們可以看出，原方是全部採用了的，熱甚加的三個藥沒有加，因為這個痰溼的也沒有加，但傷陰的全部加上了。食慾不振的也加上，痛重的也加上了。從原書原方，馬老師的加減及我的使用，可以看出處方發展沿革的一個短期縮影。那麼，經方經過數千年的發展，成了現在千變萬化的方劑，也就不足為奇了。從這裡也可以發現，經方之妙，也不能完全歸結為經方本身的妙處，也有我們後世不斷髮展，不斷完善，不斷髮現新的適應症的功勞。
這個方子，使用起來有這樣幾個特點：一是，由於本身從小柴胡湯脫胎而來，故治療發熱，噁心喜嘔，呃逆，痞悶自然就有一定的效果，起作用的關鍵是柴胡、黃芩、半夏這三個小柴胡湯的核心藥。
這個基礎上，加了生地，元參，麥冬三個養陰清熱藥，就特別善於治療五心煩熱，因為柴胡可從少陽透熱於外，木通車前子，可從膀胱滲熱於下，大黃，茵陳可將溼熱排出於大腸，生地，元參，麥冬又善於清血熱而生陰津。血分瘀滯者，尚有鬱金，元胡活血，故本方治療五心煩熱，可謂特效。因為有無心發熱主證的，若是按傳統的方法治，都是分為氣鬱，血瘀，溼熱等，在辨證上往往錯雜發生，不像本方，兼而取之，但有相得益彰。配伍之妙，確實值得推崇。
這個方子裡，用了生地，元參，麥冬，大黃，而去了小柴胡湯裡的黨參，生薑，或許有人會質疑此方過涼，會導致腹脹，納呆，腹瀉。事實上，這樣的情況很難發生，原因是，本方有木香辛溫行氣而香燥，又重用到十克，就會有很強的行氣消脹作用。再加上山楂，雞內金等健胃藥，完全可以抵消玄參生地麥冬的寒潤礙胃之性，但清熱涼血的作用卻不會受到影響。而茵陳大黃合用，有利膽的作用，增加膽汁排泌，也是助消化的。而且本方有木通，車前子，茵陳利溼，利小便而實大便，那麼腹瀉的副作用也沒了。
尤其本方有川楝子，鬱金，生雞內金，生山楂，有很好的行氣活血止痛之效，故對於肝膽氣滯血瘀的問題，往往也能一併解決，故使用本方治療一證的時候，往往其他症狀，也順便就痊癒了，甚至包括一些患者來診時根本沒有談到的症狀。唯有如此，患者才更會佩服中藥的神奇。
本方中，除了生地，元參，麥冬，板藍根，如過不是治療發熱可以去掉外，其他的任何成分均不能隨意去掉，否則牽一髮而動全身，很可能就完全失效了。如果氣虛，可以加黨參，太子參，胃寒，也可加生薑，或乾薑，大腹脹滿，也可用厚朴。如果有感染，熱毒，銀花，連翹也可以用。
有一個例子，很能說明問題，我讀碩士的時候，有一個病人，拿了一個膽囊炎的方子，問我的一位上級醫師這方子怎麼樣，上級醫師看了，說私人診所的方子還是不可靠吧，我給你開一個。方子開好了，基本還行，就是沒有用大黃，我問為啥不加，醫師說，病人不便秘。我當時就說，這方子吃了可能沒效。三天後病人來了，果然說毫無效果。我告訴上級醫師，加大黃進去，哪怕有三克，一定有效。後來果然如此。這裡必須說明，如果去掉大黃，茵陳，是最容易導致整個方子完全失效的，大黃是方內全部藥物起效最後的落腳點，就像考試答完卷子最後交卷的那一下。所以，即使病人大便不幹，甚至偏稀，大黃也一定要用，量可以少，哪怕二克，也和不用完全不一樣。而且大黃不要後下，要同煎，因為大黃這裡用的是他的活血和推陳致新的共同作用，並不是單獨取其瀉下。
再說鱉甲，如果有五心發熱的症狀，這個藥一定要加上，而且最好用24克。這個屬於治療五心煩熱的特效藥。聽人講過一個故事，以前有個老中醫，快去世了，兒子不爭氣，不愛學習還抽大煙，沒辦法，老中醫就教了兒子一個秘方，而且無論如何不讓洩露出去。女人，最容易手心燒，而且燒起來心煩意亂，就找男人的麻煩。而這個兒子，就專門治療這個病，特效。誰找他去看，他也不要錢，只要給他大煙抽就好了，他用的主藥，就是這個鱉甲，還有一味是地骨皮。
總之，由於本方以小柴胡湯為內核，又經過了巧妙的加減，擴大了適應症，增強了速效性，同時兼具大小柴胡湯的特點，故我學到本方後，曾經以此為基本方，加減通治各種病症，竟然也混了二年，而且獲得不錯的口碑。
但後來，我還是放棄了。一方面是覺得這樣下去，學術上很難有更大的進步。二是這個方子也不是全無缺點，接下來，就說說這方子的不足之處。
首先，這個方子經經方大小柴胡湯一變，又加了增液湯清熱養陰。在寒熱平衡的的角度說，仍然是偏於寒涼的。由於前面說的原因，有茵陳，大黃，木香，雞內金，山楂，半夏，故短期服用，只能發揮其妙處，寒涼的不利之處是完全表現不出來的。但，畢竟辛香溫燥之藥行速，走而不守，滋陰增液之藥行緩，守而不走。故本方初服無不效，但用於長期治療某些頑固性疾病，就有點不足了，這時候，還是辨證論治好。但開業看病的，誰不希望出手就長臉，所以，總體說，本方還是一首不錯的方子。
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