內外共振,需求持續放大,疫情催化ICU設備快速發展!

疫情影響下,預計醫療衛生費用的投入會繼續加大

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首先,從整體床位、醫護人員的配置水平來看,我國醫護人員配置水平依然較低,而重症專科領域,床位和醫護配置等方面均更為明顯。

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其次,從我國醫療設備的配置水平來看,CT、超聲等常規診療設備在我國醫院的配置水平尚可,但人均仍顯著低於海外;MRI、DSA等設備在中、低等級醫院仍有明顯的提升空間。

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最後,從醫療資源在體系內的分配來看,資源分配不均的情況依然明顯,三級醫院仍然承擔了主要的診療量,未來分級診療仍需要一、二級醫療體系的資源盤活來真正落實。

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疫情下,人均 ICU 醫療資源越高,死亡率越低,治癒率越高。我們通過比較全國、湖北、武漢地區人均可分配的 ICU 醫療資源,來考慮充足 ICU 資源對疫情防控的意義。截至 3 月 11 日,全國(除湖北)範圍內累計確診患者的人均 ICU 醫療資源比例為 3.9,累計治癒率為 95%,累計死亡率為 0.9%。湖北、武漢地區累計確診患者的人均 ICU 醫療資源比例分別為為 0.2、0.2,累計治癒率分別為 72%、66%, 累計死亡率分別為 4.5%、4.8%。

重症醫療資源低配區需要具有急速擴張彈性。疫情爆發後,武漢地區重症監護資源急速擴張 7.6 倍。截至 2 月 20 日,武漢地區開放定點醫院病床數量 20989 張,按三級二級醫院常規重症監護床位配置比例5%計,疫情前常規醫院 ICU 床位數約為 1049 張。截至 2 月 28 日,國家衛健委披露,武漢地區重症、危重症患者床位達 9000 張,新增床位數為 7951 張,疫情爆發後重症監護資源擴張 7.6 倍。按 ICU 建設成本平均成本 40.8 萬元/床計,估計擴張總成本約為 32.5 億元。

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各大城市如應對武漢級別疫情,亟需國家級公共衛生應急儲備應對全國範圍內的武漢級別新冠疫情,估計需 23.5 萬張重症監護床位資源儲備。假設同樣重大傳染疫情以各省會城市、直轄市為爆發中心計,參照武漢地區的重症監護床位資源配置情況,估計全國範圍所需重症監護床位數將達到 23.5 萬張,合計擴張床位數為 18.2 萬張,合計擴張倍數為 3.5 倍,合計建設成本約為 744.6 億元;31 個省會或直轄市平均所需重症監護床位數為 7576 張,平均分攤建設成本約為31 億元。

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新冠疫情持續升級,醫療資源缺口不斷擴大。估計海外累計重症、危重症人數約為 19238,所需重症、危重症床位數為 19238 張。截至 3 月 16 日,海外累計確診 101251 例新冠肺炎,假設按照中國重症(13%)、危重症(6%)發病率估算,重症、危重症的發病病人數總計約為 19238 人,估計需要的重症、危重症總床位數為 19238 張。其中,意大利、伊朗、西班牙、韓國、德國、法國累計所需 ICU 醫療資源的人數已經過千,需要加快醫療資源調配的同時,還需要加大防控力度,以防更大面積的感染。

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從發達國家角度看,雖然部分國家人均 ICU 資源配置高,基本可滿足重症患者救治,但是處在疫情重災區的發達國家依然面臨重大防疫壓力。發展中國家,尤其是中、低收入國家醫療資源對外依賴程度高,急需醫療資源進口滿足龐大人口的防疫需求。

①假設武漢級別同樣重大傳染疫情以中國 31 個省會城市、直轄市為爆發中心計,參照武漢地區的重症監護床位資源配置情況,即 9000 張 ICU 床位覆蓋 1108萬人,估計全國範圍所需重症監護床位數將達到 23.5 萬張,合計擴張床位數為 18.2 萬張,合計擴張倍數為 3.5 倍,我們以 3.5 倍為基準擴張倍數,來估計新冠肺炎感染人數超出可從容應對的國家所需的 ICU儲備床位數。

②計算樣本國家的確診人數/確診人數最高安全上限比例,再除以中國確診人數/確診人數最高安全上限 29.29%,作為相關係數估算各國家 ICU 擴張床位數。

③常規配置 ICU 床位數乘以相關係數,再乘以基準擴張倍數 3.5,估算各樣本國家 ICU 擴張床位數合計為 176919 張,總計擴張倍數為 1.5倍。

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環 ICU 醫療設備需求缺口突出,生命監護、呼吸支持類彈性大。按照中國重症、危重症患者比例進行折算,估算重症病房、危重症床位數分別為 121050 張、55869 張,以中國重症、危重症病房配置為基準,對所需急救醫療設備進行估算,其中生命監護儀需求量為 121050 臺,無創呼吸機需求量為 85666 臺、有創呼吸機需求量為 27935 臺,獨立吸引器需求量為 176919 臺。

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