當轉入 ICU 的患者設置年齡限制進入診療指南,醫生的絕望!

3 月 9 日意大利全境封鎖之後,意大利的麻醉、鎮痛、復甦和重症醫學學會出版了一個重要的臨床指南:給接受重症監護治療的病人設置年齡限制。


他們決定讓有最大生存機率和生存年限的患者優先獲得 ICU 病床,也就是說,按照年齡,並存症,以及器官系統功能損害程度來決定病人是否進入 ICU 治療。  

當轉入 ICU 的患者設置年齡限制進入診療指南,醫生的絕望!

截至目前,看看意大利的確診人數和死亡人數,10%以上的死亡率,比非典時期的9%更高,可確診人數依舊在不斷上漲,死亡人數也在不斷攀升,那數字背後是活生生的一條生命,更是無數醫護努力之下的結果。

病人增加,可醫療資源是有限的,呼吸機和重症病房數量不是一下子能夠增加的,可面對誰用誰不用,應該如何抉擇?

當轉入 ICU 的患者設置年齡限制進入診療指南,醫生的絕望!

意大利只能選擇按照年齡優先配給 ICU 病床,作為醫生可能考慮的更多,患者的年齡,疾病的發展情況,可在這個過程中會不會有更多的干擾因素。此時作為醫生,是否會想起希波克拉底誓言:無論至於何處,遇男或女,貴人及奴婢,我之唯一目的,為病家謀幸福,並檢點吾身,不做各種害人及惡劣行為,尤不做誘姦之事。

當轉入 ICU 的患者設置年齡限制進入診療指南,醫生的絕望!

這一個標準可謂是把死亡設置好了年齡,如此殘酷,如此優先原則,可在疫情面前我又無法反駁自己不這樣選擇。因為即使先到先得的治療,依舊有很多人被排擠在重症監護室之外。

當一個家庭,只能有一部分人活下來,大人死,還是孩子死,可能大部分人都會做出答案,可以理解,但真的很難接受。

當轉入 ICU 的患者設置年齡限制進入診療指南,醫生的絕望!

我相信,這樣的絕望,武漢最初很多醫生都能體會,如今意大利也是如此!


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