姚曉偉和他的妻子宗媛，都是陝西省人民醫院的醫生。姚曉偉在心內科，宗媛是重症醫學科主任。
春節前，我採訪了姚曉偉，他是陝西心內科頂尖的醫生之一，也是7000多例手術日誌的記錄者。
當我請宗媛以醫生的角度評價一下愛人，並提示了很多形容詞，如救死扶傷等大詞兒，她都覺得不夠準確。最後，她評價他：此人救治過很多受傷的心臟。
這次“新型冠狀病毒”疫情暴發後，出於醫生強烈的責任心，姚曉偉很想去武漢，可是醫院不要求心內科的醫生去，因為心內科相當於半個外科，手術比較多。這讓他有些遺憾。宗媛的請戰，也沒有被批准，院裡希望有一部分骨幹留陝抗擊疫情。
在跟姚曉偉的聊天中，他告訴我：政府對疫情很給力。可能怕我對疫情過於擔心，他還安慰我：很快就會好起來的。
姚曉偉（右一）在清潔醫療用具
姚曉偉，49歲，清瘦，輕微駝背。1997年，他結束了山東大學醫學院本碩8年的求學生活回到家鄉，在陝西省人民醫院工作，至今23年。
自己承擔的豈止是一場手術，是對一個人生與死、健康與否的決定
“大雨瓢潑後彩虹掛在天邊，願它不散落，願它落下來。”這是28歲的陳錫娟從重症監護室轉到普通病房時，發的第一條朋友圈。一週前，她與死神擦肩而過。
有一天，已經懷孕9個多月的陳錫娟突然感覺胸腹部劇烈疼痛，大汗淋漓。丈夫徐平立刻帶她前往陝西省人民醫院急診科。
此時，陳錫娟血壓達210mmHg，比正常人高出一倍。經過CT血管造影術，她被確診為主動脈夾層。但她最關心的不是自己，而是腹中的孩子，反覆強調一定要讓寶寶平安出生。
這種病是心血管疾病中危及生命的急重症，一旦主動脈夾層破裂，血液會像開了閘口的洪水，從病發到死亡只需幾分鐘。
徵得家屬同意，姚曉偉為陳錫娟實施介入手術，降低主動脈夾層破裂的風險，為稍後進行的剖宮產手術創造條件。
為了減少麻藥對胎兒可能導致窒息的危險，姚曉偉手術團隊縮短了麻醉時間，以最快速度完成手術。緊接著，陳錫娟又接受了剖宮產手術，母子平安。
陳錫娟說：“當時，在ICU裡，我看著自己的心電圖上上下下，呼吸氧氣罩上凝結的水滴流到臉上十分冰涼，我很清醒地感覺到自己還活著，能繼續和家人在一起，感謝所有醫生們。”
2010年，姚曉偉遇到了職業生涯中年齡最小的患者。年僅2歲的小女孩程華華，因損傷心臟傳導束導致心動過緩，腦供血不足。
“做起搏器手術的一般都是60歲以上、心跳不動的老人，像她這麼小的很罕見，才2歲呀，這一輩子要換多少個起搏器？”姚醫生很心疼小孩遭罪。
手術做或者不做都有很大風險。不安裝起搏器會危及孩子的生命，但安裝卻因孩子的心臟還很小，對起搏器本身及手術醫技都有很高要求。
這例手術很成功，姚曉偉永遠不會忘記，這個身高還不到手術床一半的小患者那雙明亮又渴求健康的眼睛。
他說，自己承擔的豈止是一場手術，是對一個人生與死、健康與否的決定。
最近十年間，姚曉偉親手書寫了滿滿8本患者病歷。病人信息、診斷記錄、心得體會、手術方案及冠狀動脈手繪圖均記錄在冊。
與其說是病歷，不如說是“術後服務”記錄。“這不是我的‘初創’，是醫德的傳承。”姚曉偉說。
他的博導是交大一附院教授崔長琮，如今已經83歲，老師的日記到今天做了60多年。嚴謹認真是老師對他的要求，也是他對年輕醫生的要求。
姚曉偉說，醫學就是通過這樣的傳承，一步步積累和發展的。楊光和祁傑都是和他搭班的年輕大夫，他們本身已經是優秀的一線大夫，但仍然最怕姚曉偉看臺。
他會坐在手術室外，透過外面玻璃和顯示屏，把連同手術準備到縫合，從頭看到尾緊緊盯著，甚至對縫合留線長度和進針角度等細節都有要求。
他很清楚自己每天所處的工作環境，會對身體帶來射線損傷，導致白細胞減少免疫力下降、胳膊皮膚出現皮疹、靠近射線的一邊體毛稀疏
導管室，和手術室一樣，是一個不分白晝的地方。心內科的醫護人員們經常從早上8點站到晚上10點，身上重達30斤的鉛衣，像是兵馬俑的鎧甲一般。
姚曉偉從未介意過鉛衣的重量，他很清楚自己每天所處的工作環境，會對身體帶來射線損傷，導致白細胞減少免疫力下降、胳膊皮膚出現皮疹、靠近射線的一邊體毛稀疏。
但只要一進手術室，所有的醫護人員都是忘我的。
人體的心臟有三根主要的血管。在對45歲的王博實施冠脈造影時發現，其右冠中段90%狹窄並伴有血栓陰影，這根細如髮絲的血管維持著全身的血液輸送，如果不及時打通會危及生命。
為王博做心臟支架手術過程中，姚曉偉穿著鉛衣，一隻腳支撐身體，另一隻腳踩“X”光。為了更靈敏地做手術，他的雙手、胳膊等一些部位還是裸露在外面，暴露在極強的“X”光線輻射當中。
手術結束後，王博的一個哈欠，把所有人的心揪在了一起。剛剛脫下防護服的姚曉偉，來不及再次穿上，喊著趕緊把他推回導管室。
“如果我們千辛萬苦把手術做成功了，卻因為護理不到位讓病人丟了性命，我覺得自己不配做一個醫生。”姚曉偉說。
此時，王博面色發白，渾身抽搐，出現室顫，那是一種致命的心律失常。
心肺復甦是急需且唯一的救治方式，王博能感知每次電擊除顫。
“姚醫生，我求你了，別用電打我了。”
“你啥都別說了，我咋都要把你救活，你堅持住。”
因為病人血壓低血液不易流動，姚曉偉跟護士一起動手給病人扎針。經過反覆的電擊除顫，王博的病情終於穩定下來。
姚曉偉認為，面對病患，有時候關懷可能比疾病的治療還要重要，醫生需要時時刻刻都留神、操心。
午後的陽光在病房的走廊裡留下一道窄窄的陰影。“我更希望從來沒有搶救，沒有病危，也沒有生離死別。”護士長王飛宇說。
14歲的張力，一跑步就暈倒甚至出現不明原因的突發性心臟停跳。這種情況一旦發作，就極有可能失去生命，姚曉偉不想讓這個小夥子常常在“生死線”徘徊。
為張力安裝起搏器前，姚曉偉去了解他的狀況。看到病床上放了一個IPAD和幾本小說。
“我也喜歡看武俠小說”他拿起孩子的書翻了翻。
“以前在學校不讓看小說，現在正好能看了。”張力倚著床，抬頭衝他笑，可是沒一會他就背過身去。
媽媽摟著他的肩膀：“男子漢，不能哭，把病治好咱們回家。”情緒穩定後，他問姚曉偉：“我以後還能打籃球嗎？”
“一定能。”姚曉偉看著他說：“這兩天好好休息，也別看小說了。”
張力回答，好。
考慮到他愛打籃球，用右手投籃，又在長身體階段。為了防止撞擊，再加上起搏器的線只有那麼長，小孩子每天都在長，線容易斷。
姚曉偉給出的手術方案是，把起搏器安裝在左側，並把電極線埋的長且深。
“我不敢不扎這一針，因為不扎他就一定會死，在合規的操作下，醫生要承擔這個風險和責任。”
在姚曉偉看來，已有的知識不能完全解決現有的疾病，這是醫學發展的動力，也是醫生不停止學習的動力。
他有很多不同角色，包括兒子、丈夫、父親，每個角色都需要做好，但只要穿上白大褂，就像一臺無法暫停的機器，醫生的角色會不斷放大，幾乎佔據他所有的生活空間。
姚曉偉的家中經常會出現這樣場景：他和妻子宗媛坐在餐桌的兩端，交流不同病患的棘手問題，然後分別打開電腦，查看最新資料，檢索文獻。
術前的準確預判，是建立在對病人病情透徹瞭解之上的。
53歲的陳建國因手腳不由自主地抽搐、眼底充血來西安就診的。之前，他所在的市級醫院確診是冠心病，並做了心臟支架。
“冠心病有2/3的人是糖尿病，餐前餐後都要看血糖，如果僅看餐前血糖的話就會漏掉這2/3。”姚曉偉看片子後，讓他去做糖尿病血管篩查。
楊建國確實是糖尿病血管，第一次做造影發現他的心血管堵了兩處，但只有一處放了支架。他的親屬很著急：“姚醫生，他這血管是不是完全堵上了？”
“沒有，你看不是還有條縫縫嗎？”從患者角度，他建議先吃兩個月的藥看是否有效。
兩個月後，楊建國依然感覺胸悶氣短，四肢冰涼。正常人的心血管浮在表面，而他的血管出現問題嵌入心臟肌肉，如果安裝支架，心臟跳動時間長，支架會發生擠壓、變形。因此姚曉偉為他選擇了藥物球囊。
楊建國愛抽菸喝酒，他的家屬請求醫生一定告誡他。
“以後一定要戒菸、戒酒、降脂，不然誰也救不了你。”
“我心裡知道的，以後再不會了。”
劉東因心包積液引發的嚴重呼吸困難來到醫院，原本應在X線透視下心包穿刺並留置導管。
但劉東的性命已危在旦夕，須立即進行心包穿刺抽液減壓挽救生命。
盲穿意味著極易損傷心臟、大血管及毗鄰重要臟器，導致更為嚴重的後果。“我不敢不扎這一針，因為不扎他就一定會死，在合規的操作下，醫生要承擔這個風險和責任。”姚曉偉別無選擇。
第一次穿刺抽液700ml，病人家屬滿臉疲憊，還是執意要把姚曉偉送出病房門口。
第二次穿刺後，劉東的妻子一定要把姚曉偉送到樓梯口，她哽咽道：“我們一家人都感謝您，真的是救命恩人。”
不能虧待教師和醫生，不然以後沒人教書，也沒人治病了。”
我國介入心臟病學的發展也不過70年，距離它的真相還很遠，每個人的身體狀況都不同，在疾病面前依然是“小學生”。
但現實生活中，很多人無法接受醫學中的變故和風險，在人命關天面前，每個人的情緒都會被放大。信任是最好的溝通橋樑，不管是對病人還是醫生。
每天早上8點，黑壓壓的人群包圍著穿白大褂的人。量血壓，看片子，聊天，都是醫生和患者之間的溝通。
73歲的張鳳英整天胸悶氣短，從家裡客廳這頭走到那頭都氣喘吁吁，最終她被確診為擴心病心衰。
心力衰竭是心臟疾病的終末階段，藥物治療差，心臟會出現收縮不同步，有發生猝死的風險。
在手術前兩天，她有些焦慮地找到姚曉偉：“姚醫生，我昨天沒做好夢，夢到小鬼了。”
他拍了拍老人的肩膀安慰道：“夢都是反著的，說明你一定長命百歲。”老人瞬間喜笑顏開。
她的女兒李艾在手術前以為手術同意書和風險告知單只是走流程，醫生總會有辦法的。
三腔起搏器的手術已經做了兩個多小時了，李艾本以為醫生通知她走進監控室是讓她看片子。
“反覆嘗試後，還是找不到合適的血管送進去，我們準備縫合了。”聽到姚曉偉的話後，她強力支撐著身體說：“這麼大的手術，你們給做半截，我會告你們的。”
“我們盡力了，現在就怕手術中出現缺血。”姚曉偉說。
李艾抬頭看見，這位身穿防護服的醫生，在大冬天已是滿頭大汗。
“姚醫生，再試一下行不行，我爸年紀大了，我媽有個三長二短，
沒法給他交代。”
“你放心，我們一定盡力。”姚曉偉再次開始手術。
在李艾雙手合十的祈禱聲中，半個小時後傳來了好消息，手術成功。老太太在術後一直寬慰所有醫生，“不要著急，盡力就好，辛苦你們了。”
現在，每半年老太太都要過來複診，並帶來自己做的榨菜給心內科所有醫護人員。
“從無法下地走路到不影響正常生活質量，可以做飯照顧自己。看著病人重獲新生，我真心高興。”姚曉偉說。
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出院時，病人家屬補交了手術費後在電話中對姚曉偉說：“教師和醫生的錢不能欠，不然以後沒人教書，也沒人治病了。”
後來他還郵寄了錦旗感謝醫院，這面錦旗一直掛在心內科的辦公室。也是在這間辦公室，他和那麼多病人一同憂傷、一同喜悅。
“躺下的人病得治，站著的人日子也得過呀。”這是姚曉偉安慰病人和親屬時，最常說的話，畢竟醫生還不能包治百病。
本刊記者 柳 潔 特約撰稿 劉小晉
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