我在120的日子之—如何识别心衰患者!

心衰患者,也是120接诊中概率较高的一类患者。对于家属来说,出现哪些情况,可能是心衰犯了呢?

首先心衰根据病程来说,有急性心衰、慢性心衰;从部位来说有左心衰、右心衰和全心衰竭。今天我们要说的是急性左心衰竭!这也是非常紧急的情况!

1.从诱因来说:血压长期处于高压状态导致心脏压力山大;肺炎感染面积较大影响通气换气功能,心脏本身供血供氧不足;短时间内输液量过多导致心脏负担陡增等。

2.从表现来说:左心衰主要是两个方面。

一是心力衰竭了,心脏射血量减少了,那么来到我们各个器官的血供氧供也减少了,比方说心脏本身的供血供氧少了,出现心慌、胸闷等;消化道供血供氧少了,出现腹胀恶心纳差等;肢体血供氧供少了,出现乏力倦怠等;脑部供血供氧少了,出现头晕头痛等,所以很多老年人心衰首发的表现很多是以不想吃东西,乏力迈不开步为主,一定要关注,不要掉以轻心了。

另一方面心力衰竭之后,心脏的血液无法充分泵出,储留在心脏的血液增多,来自后方(主要是肺静脉)的血液无法流入心脏,发生潴留情况,导致肺静脉压力增加,血管静水压升高,血管通透性增加,血液中的成分(主要是水分和部分红细胞)进入肺泡,可以引起咳嗽,咳粉红色泡沫样痰液。随着肺泡内液体量的增多,导致换气功能进一步下降,氧气供应严重不足,出现气短、呼吸困难。这种呼吸困难往往在睡了几个小时之后夜间出现加重情况,因为平卧状态下入睡,受重力影响,下肢静脉血更容易回到心脏,导致心脏负担加重诱发心力衰竭,我们称之为“夜间阵发性呼吸困难”。往往这样的患者会采取端坐位、下肢低垂状态会舒服点。还有这种呼吸困难和活动量有关系,用力解大便或者上下楼梯诱发,这是因为运动量增加之后,需要心脏提供更多的血供氧供,加重了心脏的负担,患者往往休息后能够稍微舒服点,我们称之为“劳力性呼吸困难”!

3.那么在送往医院前,我们可以做哪些呢,尽量让患者半卧位状态或坐位状态,如果家里有氧气的话,尽量先吸上,测血压,数一下脉搏,观察患者的状态等等。

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