服藥禁忌至今沒引起足夠重視
在醫院門診和住院的日常工作中，曾經詢問過很多患者，發現服藥禁忌在我國無論是農村還是城市都沒有引起足夠的重視，據統計，我國每年有500萬人因服藥方法錯誤而住進醫院，其中20萬人還因此喪命;每年500萬聾兒中有50萬是此原因所致。現在，藥品的體積越來越小，功效越來越強，口感越來越好，形狀越來越多，包裝也越來越精美，而藥品說明書上對服用方法（服藥禁忌）一項的介紹卻始終不變：一次×片，一日×次，或者再加上一句——飯前服用。與對副作用的介紹比起來就簡略多了。其實，服藥禁忌是一個和藥品副作用同樣需要關注的重要問題。諸如方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利於藥效的發揮，還可能導致各種意想不到的危險。常見的服藥禁忌主要有以下幾種：
一日三餐服藥
患者遵循"一日三次，飯前服用"，每日準時在三餐前服藥。其實這是很錯誤的。"一日三次"是藥物學家根據實驗測定出藥物在人體內的代謝速率後規定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內穩定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天餐前會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險;而夜晚又達不到治療濃度。"飯前服用"則是指此藥需要空腹(餐前1小時或餐後2小時)服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進一大堆零食，那此時的"飯前"可不等於"空腹"。而"飯後服用"則是指飽腹(餐後半小時)時服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進不少零食，也不必教條的非要等到飯後才服藥。一般情況下需要在空腹或飽腹時服用的常用藥：●空腹 氨苄青黴素、青黴素G、阿莫西林、紅黴素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或中成藥等。●飽腹 青黴素V鉀、阿司匹林、安定、複方新諾明、磺胺吡啶、環丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶等。
躺著服藥
躺著服藥，藥物容易黏附於食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症;嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。例如治療骨質疏鬆藥阿侖膦酸鈉服藥後必須保持上身直立半小時以上等。
遵循選擇正確服藥方式
幹吞服藥
有些人為了省事，不喝水，直接將藥物幹吞下去，這也是非常危險的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴重;另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如複方新諾明等磺胺類藥物。
掰碎或用水溶解後服藥
有些人自己"吞"不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解後再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應。
如阿司匹林腸溶片，掰碎後沒有腸溶衣的保護藥物無法安全抵達腸道，在胃裡就被溶解，不僅無法發揮療效，還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解後再服用也有同樣的不良影響。所以，除非醫生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這麼做。
但服用中成藥時有所不同。例如對於常見的大粒丸劑，就應該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒後用溫開水送服。為了加速產生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀後用溫開水送服。
用飲料送服藥
正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因為牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發生相互作用，可能影響療效，甚至導致危險。如用果汁或酸性飲料送服複方阿司匹林等解熱鎮痛藥和黃連素、乙酰螺旋黴素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導致胃黏膜出血;送服氫氧化鋁等鹼性治胃痛藥，會酸鹼中和使藥物完全失效;送服複方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結石。用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會與鐵結合，形成難溶解的物質，減弱療效。但以下特殊情況反而有助於發揮藥效：●綠茶水送服降壓、利尿的西藥。●淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。●熱薑湯送服藿香正氣片、香砂養胃丸等中成藥。●熱米粥送服調理脾胃的中成藥。
直接從瓶口服藥
這種情況尤其多見於喝糖漿或合劑或其它口服液體制劑。一方面容易汙染藥液，加速其變質;另一方面不能準確控制攝入的藥量，要麼達不到藥效，要麼服用過量增大副作用。
多種藥品同服
多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會引起一些你意想不到的麻煩。●意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服用避孕藥的同時服用了抗結核藥物如利福平或某些抗生素藥物如氨苄青黴素、新黴素、四環素、複方新諾明、氯黴素等等，導致避孕藥失效。●抑鬱症的症狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個體差異，而是在服用治療抑鬱症藥物的同時又服用了抗過敏藥。●導致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片。●在補充甲狀腺素治療甲低的同時如果又補鎂，甲狀腺素失效。所以，很多醫師處方或藥師發藥時會詢問我們正在服用哪些藥物。
服藥後馬上運動
和吃飯後一樣，服藥後也不能馬上運動。因為藥物服用後一般需要30～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發揮作用，期間需要足夠的血液參與循環。而馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。
適當的飲食方式是服藥禁忌的重要內容
不注意飲食禁忌服藥
服藥期間不合理的飲食會降低藥效，嚴重的還可能危及生命。一些常用藥物服用期間的飲食禁忌有：●降血壓藥、抗心絞痛藥，服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因為西柚汁中的柚皮素可以影響肝臟中某些酶的作用，而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關。以治療心絞痛藥物費樂的平為例，一杯西柚汁就能讓體內的血藥濃度上升134%，相當於服了2倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。而食鹽則會引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時加重心絞痛的程度。●治療頭疼藥，服用期間忌飲酒。因為酒精進入人體後需要被氧化成乙醛，再進一步氧化成乙酸代謝掉。而此類藥物會妨礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，加重頭痛症狀。同時，酒精還易讓人昏昏欲睡，會與這類藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。●抗抑鬱藥、痢特靈、抗結核藥、抗腫瘤藥，忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆漿、啤酒等含酪胺較多的食物。抗抑鬱藥的作用機理是抑制體內的單氨氧化酶(MAO)。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發生反應，產生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現出噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良症狀，而且抗抑鬱的目的也無法完成。痢特靈、有些抗結核藥(如雷米封等)和抗腫瘤藥(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制劑，碰到含有酪胺的食品，都容易出現麻煩。●苦味健胃藥、助消化藥、中藥，忌吃糖或甜食。因為苦味健胃藥和助消化藥主要通過刺激末梢神經，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達到助消化、促食慾的作用。糖或甜食會掩蓋苦味、降低藥效。對於中藥來說，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發生反應，減少有效成分含量，降低藥效。●鈣補充劑，忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因為草酸在小腸中會與鈣結合，產生無法吸收的不可溶物質，在阻礙鈣的吸收的同時還可能形成結石。●鐵補充劑，忌食過多動、植物油脂。因為油脂會抑制胃酸的分泌，影響三價鐵離子轉變為二價鐵離子，不利於胃腸道對鐵的吸收，削弱補鐵補血效果。●碘補充劑，忌食菠菜、桃、梨等。因為這些食物會阻礙碘進入甲狀腺。
服藥禁忌必須引起重視，服藥期間不僅要戒菸，也要遠離二手菸。服藥期間以及停藥7天內應避免喝酒，喝酒者需吃藥應及時醫生，以便安全用藥。整個服藥過程應該詳細瞭解藥物的忌口範圍等等，否則，不僅可能會讓藥效減弱甚至全無，還有可能出現很多潛在危險。
重視服藥禁忌減少潛在危險
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