小美女說娛樂
醫生不是算命先生，不能斷人生死，死亡何時來臨，誰都說不準。
說一句不好聽的，肝癌能發展到晚期，這類患者絕大多數在一生中沒來醫院體檢過，唯一體檢的一次，估計就是肝癌腹痛來醫院就診的這次，也是被判“死緩”的時候。
臨床上遇到不少肝癌的患者，不是肝癌疼痛來就診，就是肝癌破裂來就診，罕有檢查發現的早期肝癌。
我們科現在就有這麼一位肝癌晚期的患者，五保戶，64歲男性，因為腹脹痛來就診的。看到後才知道，已經是肝癌晚期引起的肝腹水，這種情況想消除腹水，唯有燒人血白蛋白並利尿排水，或者補充大量蛋白後放腹水，才能緩解症狀。但三不理的五保戶，只有一個侄子陪護，明知事不可為，所以只要求我們醫生給予止痛治療，其餘的就不管那麼多；現在老人每天的尿量才不到100ml，估計很快就不行了……
老實說一句，如果沒有大量金錢鋪路，肝癌晚期患者想活命，真不是那麼容易。
我之前遇到一個有錢的，每個月住院兩次，用高價營養維持生命，同時輸血、止痛治療，硬是給他撐過了2年多，直至多器官功能衰竭。
而另外一些家庭情況不好的，癌痛持續侵蝕身心，睡不好，吃不好，試問這樣的一個人能撐多久？大多數活不過半年。
當然，現在的肝移植手術已經比較成熟，如果有條件可以找到肝源，並且成功做了肝移植手術，估計還能堅持好多年。免疫治療的同時，再使用抗病毒藥，平時注意保養身體，壽命上問題不大。
胃腸肝膽外科曾醫生
肝癌晚期，還有腹水，也就3個多月吧。本來不想回答這個問題，只怕又勾起傷心😥，我媽得了肝癌，去醫院檢查的時候已經是晚期啦，剛開始還沒有腹水，後來腹水越來越多，肚子特別大，連翻身都很困難。後來肚子漲的特別難受，連死的心都有了，我們看著也都特別的難受。
我想減輕我媽的痛苦，就去新華書店查資料，後來在手機上查到一個土方法，通過這個土方法可以減輕病人的痛苦。不至於腹疼難忍。把蔥白和明礬放在一起搗碎放到肚臍眼上，然後用醫用紗布蓋住。後來我媽的肚子又疼了，我就用了這個土方法，肚子不疼了，人舒服了許多。再後來就開始拉稀的黑屎，我每次都用紙把它擦掉。人也漸漸不行了。唉，也就3個多月人就沒了。
請珍惜身邊的人，特別是自己的至親。
愛侃的蟲子
肝癌晚期病人、家屬常常都會問這個問題，還能活多久？這沒有人能掐算，對於生存時間的預測是根據以往病例資料結合目前病人情況而評估的中位時間。從肝癌細胞定居開始分裂到肝癌死亡，保守估計大概需要2-3年的時間。也就是說從肝癌開始到死亡不經治療的肝癌患者能活2-3年時間。
對於肝癌併發腹水的患者,首先應積極治療肝內原發腫瘤病灶.肝內腫瘤灶能否得到控制肝腹水的治療,直接影響著腹水量的增減和病情的進展速度.中醫中藥治療效果是最理想的.肝腹水是一種難治的性頑固性腹水,中醫認為屬“臌脹”學範疇.以腹部脹大,腹部脈絡暴露,膚色蒼黃,肝掌蜘蛛痣為特徵.中醫以脾胃氣虛中氣健運受礙,清陽不升,則水谷之精微不能奉養全身臟腑,濁陰不降,導致水溼內聚,形成腹水.針對晚期癌症來說治療重點應放在緩解症狀。
肝癌晚期的症狀：
1、食慾不佳：由於癌瘤導致的疼痛不適、情緒緊張抑鬱及胃腸道念珠菌病、便秘等關係，所以胃口不佳，另外常由於胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜，導致時候呃逆現象，在精神和營養的攝入上的不足，加重了病情。
2、發燒：肝癌所致發熱一般在37.5‘c-38℃左右，偶可達39℃以上，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午後發熱較常見，有時也可見弛張型高熱，發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。
3、肝區疼痛：疼痛多位於右脅肋部或劍突下，初起多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。疼痛可時輕時重或一段時間內自行緩解，甚或消失。如腫瘤位於肝右葉膈頂部，則疼痛常可放射到右肩或右背部;如腫瘤位於肝左葉則較早出現中上腹脹痛;當腫瘤位於肝右葉實質某些部位時，一般很少出現疼痛。
肝癌晚期患者，往往會出現不同程度的肝區疼痛。肝癌晚期的正常組織，會受到腫瘤的破壞和浸潤，引起對臨近神經根的壓迫和破壞，局部組織缺血性壞死，血液迴流受到阻礙，骨與骨膜受到浸潤，都可能引起疼痛。
肝癌患者最後幾個月時會特別消瘦，沒有食慾，昏昏欲睡，還會伴有越來越大的肚子，且全身疼痛難忍，剛開始可以用止疼藥，慢慢就會需要嗎啡，到後面嗎啡也是不會管用，非常的痛苦。晚期肝癌還會有併發症：上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎功能衰竭等。
病痛對肝癌晚期患者的折磨不是一般人可以想象的，也不是常人能承受的，病痛往往最能折磨人的意志力和自信心。希望每個肝癌晚期的患者都能受到應有的治療，增長存活的時間，並且在生活中逐漸健健康康地努力地生活下去。
用戶848441378872839
腹水是肝癌晚期肝功能發生失代償期的主要症狀，腹水發生時積聚的速度比較慢，除此之外，還會出現納差、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、乏力、消瘦、黃疸、發熱、腹壁靜脈曲張、胸水、脾腫大、精神症狀及內分泌功能失調等症狀。
要說肝癌晚期發生腹水能活多長時間，這個與肝癌晚期肝功能損害程度、是否伴有電解質紊亂、出血等併發症及其它臟器轉移等情況所決定的。不是說肝癌晚期患者一旦發生腹水，就會很快死亡，應該放棄治療，這種想法是不對的。
肝癌晚期患者發生腹水症狀時，只要條件允許，還是要採取手術、介入、放射療法、化療、免疫、腹水回輸等合適的方法積極進行治療，抑制腹水繼續加重誘發其他併發症，並且，還能減輕患者痛苦和提高患者生活質量。
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小克大夫
如果肝癌患者已經都有腹水了，那多半就是兩三個月的事情了，好一點可能4、5個月，肝癌患者出現腹水首先肯定要考慮腹腔有癌轉移，當然也應該要排除一下腹水有沒有可能是結核感染或者肝硬化導致腹水，不過不管有沒有排查，或者排查結果怎麼樣，肝癌的預後都很差，癌中之王不說隨便說的，越往後面，腹腔大量腹水，肝癌破裂出血，免疫力低下感染，低蛋白營養不良，凝血功能障礙出血，肝功能衰竭肝昏迷等任何一個都會要命的，現實很殘酷。如果是你的親人朋友，得有心裡準備，儘量滿足他還沒有實現的願望吧，在人生的最後一階段希望他過得開心快樂一些！
劉醫生談健康
腹腔穿刺術是指對有腹腔積液的患者，為了診斷和治療疾病進 行腹腔穿刺，抽取積液進行檢驗的操作過程。
腹穿的適應證主要是檢查腹腔積液的性質，以明確診斷。對於大量腹水引起呼吸困難或腹部 脹痛時，適當放腹水以減輕症狀。有些是腹腔內給藥以達到治療目的。
下面簡單說下操作方法(1)穿刺前囑病人排空尿液，以免穿刺時損傷膀胱。 (2)依積液多少和病情，可取坐位、半坐位，左側臥位或仰臥位。放液時必須使病人體位舒適，並於腹上部扎一寬平帶或多頭帶。 (3)選擇適宜的穿刺點:1臍與左髂前上棘連線的中外 1/3 的相交點，此處不易損傷腹壁動脈。2側臥位穿刺點在臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處，此部位較安全， 常用於診斷性穿刺。3臍與恥骨聯合連線的中點上方 1cm，稍偏左或偏右 1~1.5cm 處， 此穿刺點處無重要器官且易癒合。少量或包裹性腹水，常須 B 超指導下定位穿刺。(4)穿刺處常規消毒，戴手套及蓋洞巾，自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉。術者用左 手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹腔，待感到針鋒抵抗感突然消失時， 表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水，並將抽出液放入消毒試管中以備送檢。作診斷 性穿刺時，可直接用無菌的 20ml 或 50ml 注射器和 7 號針頭進行穿刺。取得標本後迅速 拔針，覆蓋無菌紗布，膠布固定。
中華醫學科普
【 編號WD163】
癌症病人、家屬常常都會問這個問題，還能活多久？這沒有人能掐算，對於生存時間的預測是根據以往病例資料結合目前病人情況而評估的中位時間。
肝癌、腹水形成，一般中位時間3月左右，當然每個人具體情況都不一樣，生存時間與哪些因素有關呢？
肝功能分級和肝性腦病程度
肝癌細胞破壞肝臟正常細胞，影響肝臟功能，腫瘤越大，肝功能就越差。根據膽紅素、白蛋白、凝血時間、腹水、肝性腦病這五項評估肝功能分級，如果進入C級，肝功會高速惡化，這樣時間就很短了。
肝性腦病一旦出現，好多人在1月之內，快的有兩三天人就不行了，這個時期一般是無法逆轉的。表現為病人時清楚時迷糊，手部震顫等。這也是肝癌臨終前一些信號。
甲胎蛋白AFP與肝癌的惡性度
甲胎蛋白與原發性肝細胞癌相關性有85％左右，其數值的高低在一定程度上與惡性度正向相關。低於參考值5倍以下，相對惡性度也小一點。
肝癌的合併症、併發症
肝癌多有乙肝背景，體內的肝炎病毒的量多少直接會影響肝臟損傷的速度。
約有50％的病人會合並有門靜脈癌栓，肝臟營養就差了，門靜脈壓力增大，腹水就更多了。
肝癌轉移灶，轉移到哪裡就會影響相應臟器功能，肺臟是最常轉移的臟器。
還有肝臟的消化功能、凝血功能，解毒功能都會受損的，會明顯縮小生存時間的。
肝癌有腹水，晚期是不考慮手術的，最常用的辦法是在有適應症的前提下行肝動脈栓塞化療，有些人效果比較明顯，有些可能不行。
還有門脈高壓時，行tips手術，也會減輕腹水，延長時間的。
索拉非尼，不得不提，對原發性肝癌效果肯定，只是經濟……
肝癌的惡性度比較高，客觀的評估病情，根據自家情況選擇適宜的治療方法，不能輕易放棄生命，也不能過度、強求的去治療，於生存時間是無益的，讓患者活得好一點才是最暖人的。
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劉永毅醫生
肝癌晚期，那麼病人的生存期就已經很低很低了。大概的中位生存期就三到六個月。再加上嚴重的腹水，那麼患者的生存期就更低了。說白啦，其實給隨時都有生命的危險。
因為在這個過程中，患者會出現低蛋白，肝衰竭的相關症狀，還會引起腎臟的損傷。肝臟本身是人體最大的解毒工廠，它功能降低，那麼人體肯定越來越差。
這種情況的話，只能說盡快準備讓患者能減輕痛苦，就減輕痛苦了。家人也不要太顧慮很多。該準備的就一定要提前準備。
現在的情況對症治療的話可能也就一兩個月。
春雷醫生
肝癌容易導致肝硬化，此時肝功能的下降引起門脈高壓，進而引起腹水產生增多。有一部分患者是由於，癌症在腹腔內發生了轉移侵犯腹膜的毛細血管也會導致癌性腹水。如果持續出現肝腹水症狀時候多數提示肝癌導致肝臟功能惡化，是肝癌晚期疾病的一種表現。一般分為肝腹水前期、反應性腹水期、頑固性腹水期、肝腎綜合徵期（疾病最為嚴重期）。國內肝癌發生多數為晚期，但是目前治療方式的多樣化，晚期肝癌患者生存時間較之前明顯延長。因此，肝癌晚期出現腹水不應該考慮活多久的問題，而是應該積極的治療肝癌原發病和控制腹水的產生。這樣才能大大提高延長生存期的可能性！
隨著醫療的進步肝癌目前治療手段是多樣化的。針對肝癌目前有一些靶向治療藥物，如：索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等。目前針對肝癌也有免疫治療在探索中，有部分研究顯示免疫治療單藥或者聯合靶向治療也能改善肝癌患者生存。此外，肝癌也可以進行TACE術（又叫做肝動脈化療栓塞術）。
怎麼預防肝癌？
對於肝癌的預防，主要是避免肝癌發生的一些高危因素，如：①.應該避免長期飲酒，尤其是白酒；②.一定不要食用發生黴變的食物；③.對於有病毒性肝炎的患者一定要定期監測病情，同時積極治療（我國是乙型病毒性肝炎大國）。對於兒童可以注射乙肝疫苗等。
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這是一個讓人悲傷的問題，我們治療組之前有個患者是乳腺癌晚期肝轉移，出現腹水，大概2個禮拜人走了。我還記得她拉著我的手跟我說“王醫生，你救救我，我還不想死”。因為這個事，我們組另外一個醫生做了幾次夢。很多時候，患者對我們來說不僅僅是患者，更像是熟人和老朋友。
肝癌晚期出現腹水主要是因為肝癌晚期引起的肝硬化，造成肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。一般情況下出現腹水就表明病情比較嚴重，想治癒可能性不大，只有保守治療，以改善生活質量為主。在將來可能會有改觀，目前來說預後相對較差。
肝癌出現腹水後一般表現咽乾，口燥煩渴，嘔吐、食慾不振、呼吸喘促、腹部脹痛、足背水腫、癌性疲勞，日常活動耐受性降低等症狀。大部分患者只能躺著。臨床表現跟腹水量有一定關係，出現這種腹水治療起來只能保守治療，有不同方法，各有優缺點。患者很痛苦，整個人躺著床上，這個時候就剩下皮包骨頭，眼窩凹陷，有時候可能連睜開眼的力氣都沒有。
對於晚期肝癌患者，很多治療可能效果都不明顯，目前還有比較流行的免疫治療，有的醫院也在開展。但是總體來說效果不佳。出現惡性腹水一般難以超過3個月，說這句話有些殘忍，但有時候確實也沒辦法。能改善肝癌足夠最好的方法就是早發現早處理，一旦到了晚期，想挽留很難。但願所有的治療都能讓患者舒服一些，家人也要多陪伴，最後能一起度過最後的時光。
