日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要



很多人都知道日本人愛講衛生,有著良好的衛生習慣,這些從日本的街道上、家居生活裡都能看到。那麼,如此愛乾淨的日本人,他們的衛生習慣是怎樣的呢?

衛生小習慣(1)——脫外套:外出回家,要在門口脫去外套,裡子朝外摺疊,即,把有灰塵的一面折在裡面,然後再把外套拿進家裡。如果是去做客,就要更加小心,在門口脫外套,裡子朝外摺疊兩下,搭在胳膊上,見到主人後,交給主人,讓主人去決定該放哪裡。

衛生小習慣(2)——上廁所:外出尤其是去別人家串門,需要借用衛生間時,將手紙卷的末端疊成三角狀。

衛生小習慣(3)——脫鞋子:去別人家作客,脫下的鞋子把鞋擺放整齊,鞋的方向是鞋尖對外。

衛生小習慣(4)——外出回家洗手漱口:外出回家後要洗手漱口。洗手:用洗手液手心手指手腕搓搓,再用清水衝30秒以上。漱口:放一點漱口藥水,第一口含嘴裡後,立刻吐掉,第二口才漱牙齒,第三口漱嗓門。

衛生小習慣(5)—— 拖鞋:日本人口密集,氣候又溫暖潮溼,各種黴菌細菌特容易傳播生長,廁所用的拖鞋絕對不可以穿入客廳,當然也不可以把客廳用的蘇州日語學習拖鞋穿了去上廁所。

衛生小習慣(6)—— 毛巾:日本人家裡也有很多毛巾,大大小小的,分擦手,擦臉,擦身上小中大三種。一般放在洗澡間外面,每樣一摞,用完扔進髒衣服的簍子裡。

日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


衛生小習慣(7)—— 洗澡和浴衣:儘管現在日本的住房絕大多數都有浴室(淋浴和盆浴),但上年紀的老人還是很懷念日本的錢湯——公共澡堂。日本的錢湯也好,溫泉也罷,都是先給自己淋浴乾淨後,才能盆浴,解除疲勞,享受身心的舒服。

衛生小習慣(8)—— 小動作:跟朋友出去,你發現她衣服上有根頭髮或者線頭,這時你會說:“別動,我幫你摘下來。”摘下來後日本女士會從包裡掏出一張紙巾,把頭髮或者線頭裹起來,放回自己包裡,等看見垃圾桶的地方,再拿出來扔掉。


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


這張全球感染數據分析圖的製作者是UCL教授Mark Handley,感染數據取自3月18日。可以清晰地發現,在其他國家肆虐上揚的新冠肺炎病毒,日本的感染髮展是全球最緩慢的。


2009年H1N1豬流感在全世界流行,日本未能獨善其身,自從有三位歸國高中生受檢顯示陽性後,H1N1在日本也迅速傳播開來,最終導致千萬級人口患病。當時在成田、關西等機場,防疫人員登上從美洲各國飛往日本的客機機艙,全員檢疫,檢測完才可下飛機;在橫濱、神戶等港口,防疫人員登上客輪實時檢查。實施了全方位立體的邊境檢測,甚至於進口豬也都要接受專項檢查才能入境。對內所有疑似個案都要記錄,各地廣設檢查點,民眾紛紛排隊檢測。最高峰時,日本政府登記監測了13萬人。

但是日本國立感染症研究所負責防疫判斷的岡部信彥等醫療專家指出,邊境監控和全民檢疫導致了兩個巨大的反效果——


首先是普通人過高期待了邊境監控的效果,當高傳染性的病毒不以檢疫部門的意志為轉移地傳入國內時,不少民眾產生了恐慌情緒。其次是全民檢疫和全民登記,造成了醫療系統迅速崩潰。民眾蜂擁至醫院檢測,無論什麼人,只要說一句我感冒發燒,甚至是隻要覺得心裡不舒服,就可以要求病毒檢測。在全民幾乎100%醫保的日本,這種“指定感染症”一旦檢測為陽性,無論症狀的輕重有無,都要進醫院佔病床的。且不說醫療系統資源本就有限,當時還有大量的醫務人員在邊境線上檢查飛機輪船,醫院中的擠兌危機全面爆發。5月日本政府逐漸放棄了“把病毒擋在國境線之外”策略,並且在7月停止了全民檢查,不再大量開設發熱診所。將醫療資源集中用於救治重症患者,輕症患者進行普通診療或自行在家休養。一年後,盤點日本全國因H1N1而死亡的人數為203人,每十萬人次死亡率為0.2,是全世界所有發達國家中最低的。


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


2020年2月16日,日本厚生勞動省就新冠肺炎召開首次專家會議,當時日本面臨的狀況是,邊境設防為時已晚——從12月30日到1月22日,成田機場入境的有9080人;到達關西國際機場的有6272人;到達名古屋中部機場的有2656人,共18008人。接觸史的日本司機和導遊等人數眾多。如果感染擴大,與阻止感染擴大相比,可能必須將重點放在降低死亡率上

。原WHO西太平洋事務局長尾身茂直接點明“重要的是使死亡人數最少。”日本感染症學會理事長、東邦大學教授館田一博“用流感措施應對即可”的意見。尾身茂等專家建議“沒有重病的患者也可以去一般的醫療機構就診,輕症者在家待命,不拘泥於強化檢疫,而是接受適當的診斷和治療”的意見,構成了日本整體抗疫指導精神。


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要

岡部信彥、尾身茂、館田一博


簡單總結就是——“削峰戰略”


1.不可能將肺炎病毒迅速清除:不可能讓日本獨善其身,不可能讓所有被感染者都接受檢測和治療。根本不在這些方面耗費資源和精力。


2.用時間換空間:允許肺炎傳播的長期存在,但全力降低短時間集中爆發的可能性。如同洪水來襲時,儘可能降低波峰毀壩,但允許水流緩慢衝擊。拉長受災時間,降低受災烈度,打持久戰。


3.絕對不允許醫療體系崩塌:限制受檢受診和就醫人員,不在國境線上、無症輕症患者身上和全民拉網式搜尋上浪費人力,集中力量收治重症降低死亡率。不讓醫療體系陷入疲憊和資源緊缺之中,更不允許醫療能力被無端浪費。


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要

日本經濟新聞的這張示意圖,直觀地表明瞭“削峰戰略”


在流行病傳染防治中,有一個非常關鍵的數據,即“R0”(基本傳染數

:一個感染者平均感染其他人的人數)。不難想象,如果R0大於1,比如是2 ,那麼每個患者生病後都傳染給兩個新病人,不用太久,整個區域就沒有健康人了。如果R0=1,那就說明這個傳染病基本進入平穩階段,不會再大規模爆發,不會再出現面式傳播。如果R0小於1,那離流行病結束就指日可待了。


那麼,新冠肺炎的R0是多少呢?


全球其他機構的數據各不相同,高的從3.3到3.8,低的從2到2.5。總之,這是一個公認傳染性高於H1N1和普通季節性流感,和SARS不相上下的病毒。


3月1日日本厚生勞動相公佈:在日本,有80%的肺炎感染者並未傳染給他人。3月19日,日本的專家會議專門公佈了日本R0的詳細數據——


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


圖中的青色線,就是日本的R0數據。可以清晰地發現,自從2月底3月初開始,日本的R0數據一直低於1,而且趨勢明顯在下滑。


這才是日本感染者增長速度顯著低於國際平均水準,與其他主要國家完全不同的流行病學變化的根本原因。


那為什麼病毒在日本就傳播不起來呢?


學術研究者池田信夫,東外教授筱田英朗,結論幾乎一致:只能將這一功歸到日本國民素質


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


日本在沒有流行性病毒季節也保持54%口罩佩戴率,保持高頻洗手洗澡習慣,不能張大口說話、不進行身體接觸式問候,飯店基本提供溼毛巾,公共場所有乾淨衛生間,日常保持衛生習慣和注重公共空間整潔非常重要。


新冠肺炎分年齡的死亡率:


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聯合國統計的全球老齡化數據:


日本的感染髮展緩慢原因分析-今後一個時期衛生習慣至關重要


截至3月20日12時,日本全境的新冠肺炎患者共計950人,

其中非日本國籍的有258人,佔總患者數的27%。日本出於人權保護,未公佈這些患者的國籍。


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