01.強化審核監督管理
對聯網結算醫院費用全面實施系統審核,並針對性地對病例進行抽查審核;對3萬元及其以上的大額住院費用,安排專人同相關醫療機構聯繫核實其真實性;加大異地就醫外傷和大額費用的審核,對外傷總費用2萬元、一般疾病總費用4萬元以上的進行單獨核查,對不符合報銷條件的不予支付。
02.強化定點醫藥機構管理
對26家定點醫藥機構簽訂服務協議,對定點醫藥機構開展醫療保險基金使用情況專項檢查,實行綜合考評;對定點醫療機構進行不定期抽查,重點檢查亂收費、亂檢查、過度醫療、掛床住院等違規行為,切實保障醫保基金安全運行。目前已查出違規費用1.8萬元,按協議扣除違約金6000元。
03.強化基金財務管理
將醫療保險基金納入財政專戶,嚴格執行“收支兩條線”管理規定,做到專款專用;建立基金支付控制制度,凡涉及基金支付款項的,均由業務股室負責人初審、分管領導複核、主要領導審批簽字。
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