【編者按】隨著遼寧省等多地陸續公佈第二批全國藥品集中採購未中選藥品梯度降價結果，集採中未中標企業的市場策略基本上已逐漸清楚。外資藥企有取有舍，殘存的市場規模和已中標產品的價格高低，應是其戰略制定中的重要考量。而對於本土仿製藥企業來說，已中標的企業，能繼續清理剩下戰場的，會毫不猶豫的乘勝追擊；而對於一些關鍵品種，未中選企業同樣會積極爭取。
本文發於E藥經理人，作者為老默；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
集採中一批未中選的藥品正批量進行降價，以瓜分集採份額之外的“殘存”市場；而一批包括輝瑞、賽諾菲、拜耳等多家跨國藥企，以及華北製藥、海南先聲等本土企業在內的知名公司，則選擇了主動棄權，放棄相應品種接下來的市場爭奪戰。
2020年3月27日，遼寧省藥品和醫用耗材集中採購網發佈文件，公示了關於第二批全國藥品集中採購（遼寧）未中選藥品梯度降價的結果，涉及第二輪國家集採的32個品種、35家中外藥企。從遼寧省發佈通知要求開展未中選藥品梯度降價工作，到最終結果的正式公佈，僅僅經過了15個工作日。
而無獨有偶，同樣是3月27日，河北省醫用藥品器械集中採購中心也發佈了《關於公佈第二批國家組織集中採購中選同通用名藥品掛網的通知》，主要涉及的是在第二輪集採中市場挑選中未選擇河北的一些企業，其中包括最近頗受關注的注射用紫杉醇（白蛋白結合型），在這一品種上齊魯還報出了698元的歷史低價。
應該說，隨著遼寧省等多地陸續公佈第二批全國藥品集中採購未中選藥品梯度降價結果，集採中未中標企業的市場策略基本上已逐漸清楚。外資藥企有取有舍，殘存的市場規模和已中標產品的價格高低，應是其戰略制定中的重要考量。而對於本土仿製藥企業來說，已中標的企業，能繼續清理剩下戰場的，會毫不猶豫的乘勝追擊；而對於一些關鍵品種，未中選企業同樣會積極爭取。
01 上輪中標企業繼續“清掃”市場
3月5日，遼寧省藥品集中採購工作領導小組向各有關藥品生產/經營企業發佈文件，通知將開展第二批全國藥品集採遼寧地區未中選藥品梯度降價工作，所涉及的藥品範圍為由國家組織藥品集中採購和使用聯合採購辦公室1月21日發佈的《全國藥品集中採購中選品種表》中所涉及的32種藥品中、已在遼寧省藥品和醫用耗材集中採購平臺掛網採購的其他未中選藥品。
梯度降價的要求很明確：未中選藥品須在現行掛網採購價的基礎上，根據價差、以全國藥品集中採購（遼寧）中選價託底，實行梯度降價，之後方可繼續掛網採購。價差較大的，還需要進一步加大降價幅度。
而具體來說，又分為兩類。一類是原研藥、參比製劑以及通過國家質量和療效一致性評價的仿製藥，這部分藥品在規定時限內按照梯度降價規則，自主申報降價即可。剩餘的為“其他仿製藥”，這一類藥品的採購價則必須低於全國藥品集中採購（遼寧）同品種中選價，方可繼續掛網採購。
值得注意的是，儘管所涉及的主要是未中標的品種，但實際上已中標的品種的不同規格，也在以梯度降價而申請掛網採購之列。而很顯然，一批上一輪集採中已中標的企業，不僅僅滿足於中標規格已經取得的既定規模的集採市場，而又將視線放在了集採之後剩餘的市場。
簡而言之，繼續清理戰場的工作已經開始。
例如齊魯製藥的阿德福韋酯。在第二輪國家集採中，齊魯製藥的阿德福韋酯片以10mg*30片的規格、27元的價格得以中標，摺合單片價格為0.9元/片。該品種一共的中標廠家為兩家，按照集採規則，齊魯製藥將在其選擇的省份中獲取60%的市場。
而在此次遼寧的梯度降價中，齊魯製藥繼續投放其10mg*14片規格的產品，中標價格為37.6元，平均每片的價格為2.69元。同樣具備申報梯度降價資格的福建廣生堂和葛蘭素史克（天津）則做出了不同的舉動。廣生堂並未報價，葛蘭素史克則報出了148.13元的價格，平均每片為10.58元，相較於齊魯來說要高出不少。
這樣意味著，遼寧省阿德福韋酯片市場中，60%的市場歸齊魯製藥所有，而剩下的40%市場，則由來自齊魯價格較低的本土產品和來自GSK價格較高的原研產品來同場競爭。
採取同樣策略的還有山東魯抗。山東魯抗的阿莫西林膠囊以3.19元（0.25g*48粒）的價格在第二輪國家集採中中標，全國範圍同時中標的還有華北製藥等其他5家，因此共計獲得的市場份額為80%。而在剩下的20%市場中，此次山東魯抗除了0.125g*40粒的規格未參與報價，其餘0.25*20粒、24粒、50粒、200粒/盒的規格均按照梯度降價進行了申報，最終中標價格在0.138元-0.175元/粒不等，其“進攻”市場的態度可見一斑。
02 外企跟進、放棄大不同
按照遼寧省梯度降價的規則，未中標的品種裡，來自外資企業的原研產品同樣也在降價之列，但在具體的反應上，不同企業、不同品種上反映出來的情況也大不相同。
不少企業在具體的品種上選擇了放棄。例如醋酸阿比特龍片。國家集採該品種共有包括正大天晴在內的三家企業中選，而此次在遼寧省內在梯度報價備選名單上的只有一家外資企業，為PATHEON，公開資料顯示這是一家醫藥合同定製研發生產（CDMO）公司，2017年8月30日賽默飛世爾對外宣佈以72億美金完成對PATHEON的收購。但在醋酸阿比特龍片這一品種上，PATHEON選擇了放棄報價，倒是在安立生坦片這一品種上，其進行了梯度報價，原中標者為浙江華海的5mg*30片的規格，中標價為600，摺合單片價格20元，而PATHEON在梯度降價中則給出了66元/片的價格。
而在阿奇黴素這一品種上，具備梯度報價資格的輝瑞同樣選擇了放棄。集採中中選品種為北京四環製藥的0.25g*6片的規格，單片中標價約0.91元，而備選名單中則包括輝瑞以及普利瓦製藥公司(PLIVA)兩家外資藥企，以及石藥歐意一家本土企業。而輝瑞及PLIVA都選擇了放棄，石藥歐意則給出了單片價格5.78元的報價。
選擇放棄的原因很大程度上應該歸因於已中標品種本身以及極低的價格，這意味著即便是選擇低價中標可能也並沒有太可觀的利潤。而其次中選產品本身所佔據的市場份額大小也應該是企業在進行報價選擇時重要考量的因素。例如對乙酰氨基酚片，其中標價格已經達到了0.0345元每片，而中選的廠家已經達到了6家，這意味著80%的市場份額已經成為集採中的既定份額。在這種情況下，儘管梯度降價列表中只有中美天津史克一家公司，其也選擇了放棄。
但也有不少外資企業選擇了跟進，但是這部分往往價格要比已中選產品高出不少，阿德福韋酯是其中一個案例，GSK的報價就比齊魯製藥高出不少。鹽酸多奈哌齊這一品種中也是如此，其原本的中標產品為浙江華海的品種，5mg*28片的品規報價為36.93元，平均1.32元/片，而梯度降價中衛材（中國）則給出了162.32元的報價，摺合單片為23.18元。
03 有品種完全無增補
從整體的梯度降價名單來看，有一些品種不管是外資企業還是本土企業積極性都比較高。例如安立生坦片，三家候補的企業，包括豪森藥業、正大天晴、PATHEON都選擇了應標，奧美沙坦酯片有包括第一三共、南京正大天晴在內的四家企業，也均選擇了應標。類似的還有鹽酸莫西沙星片等。
但與此同時，也有一些品種在所有的備選企業中都未受到歡迎，例如聚乙二醇4000散，該產品具備梯度降價申報資質的有外資企業Beaufour Ipsen Industrie和本土藥企湖南華納大藥廠，但無人報價。鹽酸特拉唑嗪膠囊也是如此，揚子江、上海雅培、華潤賽科等三傢俱備報價資質的企業也都選擇了棄標。
至於最近熱門的品種注射用紫杉醇（白蛋白結合型），在遼寧省的梯度降價中，原本中選品種為石藥歐意的，為747元。而此次梯隊降價中，恆瑞則提交了980元/瓶/盒的價格，而齊魯製藥則提交了1645.2元/的高價。但顯然這種報價策略正隨著時間的變化而有所改變。在河北省的增補中，齊魯便提交了698元的低價，以期獲得更多的市場。
整體來看，隨著各地陸續公佈第二批全國藥品集中採購未中選藥品梯度降價結果，集採中未中標企業的市場策略基本上已逐漸清楚。帶量採購的進行態勢已經明確無疑，從最開始的4+7，到後續的擴圍以及第二次國家集採，藥品價格的逐漸價低也反應了不管是外資企業還是本土企業，在政策面前的議價能力都有了較大程度的損失，對於企業來說，通過帶量採購的入選來獲取市場份額是一個明確的途徑。而集採份額之外的市場，顯然也已經是各家企業的兵家必爭之地。
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