【摘要】被告李某前往原告馬某所在賓館客房內為其鼻部、嘴部、下巴進行玻璃尿酸注射，次日鼻部周圍發生紅紫。前往被告x診所就診，診斷為血管拴塞（動脈性），後進行“玻尿酸酶注射+放血療法”，並進行清創手術。後面部增生性瘢痕形成，符合八級傷殘。2019年9月26日法院經審理認為，被告李某承擔55%的過錯責任，賠償152100.70元；被告x診所承擔10%的過錯責任，賠償27654.67元。
【關鍵詞】醫療糾紛，玻璃尿酸，美容治療，動脈栓塞，增生性瘢痕
醫療案例：依法行醫
一．基本案情
（一）2017年12月16日，被告李某前往原告馬某所在的x賓館8417號客房內為原告馬某的鼻部、嘴部、下巴進行玻璃尿酸注射，原告馬某向被告李某支付3600元注射費用。當日晚，原告馬某鼻部皮膚出現疼痛，次日鼻部周圍發生紅紫，並自覺症狀加重且伴有局部疼痛並頭暈。原告馬某聯繫被告李某，二人一同前往醫院就診。後被告李某經朋友介紹於2017年12月18日帶著原告馬某前往被告x診所就診。
（二）經被告x診所診斷，原告馬某為血管拴塞（動脈性），後進行玻尿酸酶注射+放血療法，並進行清創手術，被告李某向被告x診所交納治療費用60000元，原告馬某在被告x診所住院治療38天（被告李某陪護一週），因治療費用完，原告馬某出院。後原告馬某前往另一診所繼續治療（自2018年1月26日至2019年4月），共計花費醫療費23970元。原告馬某在另一診所治療期間，被告李某給付其醫療費20000元。
二．裁判結果
2019年9月26日法院判決，被告李某向原告馬某返還所支付的注射手術費3600元；賠償原告馬某各項損失152100.70元；被告x市x區x診所於本判決生效之日起十五日內賠償原告馬某各項損失27654.67元。
三．爭議焦點
（一）患方訴求：二被告的行為嚴重侵犯了原告的合法權益，給原告的生活和精神造成了極大的損害，現原告為了維護自己的合法權益，根據侵權責任法等相關法律規定，特向法院提起訴訟，望法院依法判令被告李某向原告馬某返還手術費3600元；2.依法判令被告李某向原告馬某賠償各項損失共計306619.34元；3.依法判令被告x市x診所對上述損失承擔連帶賠償責任；4.本案訴訟費由二被告承擔。
（二）被告李某辯稱：x賓館是原告在裡面住著。並不認識原告，別人介紹給她做的隆鼻手術，打的是鼻子、下巴和嘴，而且手術費是3600元。並不是給她一個人做，還有給原告的朋友也做了。之後是由介紹人發照片才知道原告的鼻子出了狀況，並帶原告聯繫了被告x診所，雙方商定費用60000元，給原告進行治療，對於原告訴訟請求要求的賠償數額，被告僅承擔一部分責任，而且原告和x診所都有責任。對於原告要求返還手術費不認可。
醫療案例：依法行醫
（三）被告醫院辯稱：被告x診所具有合法的醫療機構執業資格，主治醫生張自強具有合法的執業資格。被告x診所為原告病情診斷明確，治療方案正確；針對原告所採取的診療措施符合診療常規；對原告依法合規履行了充分的告知義務，並得到原告的簽字確認；整個診療過程和診療措施符合治療規範，不存在過錯。被告已盡最大程度對原告盡到了治療義務，最終沒達到原告希望的效果，造成人身損害，該損害結果與被告x診所的診療行為不存在因果關係。
四．律師點評
（一）依據鑑定意見，原告馬某目前面部中心區增生性瘢痕形成，符合八級傷殘。被告x診所對原告馬某的診療行為存在過錯，該過錯與原告馬某“診療後面部增生性瘢痕形成”的損害結果存在一定因果關係，醫方在患者損害結果中負輕微責任，建議醫療過錯參與度為5%－10%。
（二）因此，依據鑑定意見，法院對二被告的過錯責任做了確定，被告李某在未取得執業醫師資格的情況下對原告馬某的鼻部、唇部、下巴實施玻璃尿酸注射，致原告馬某面部中心區增生性瘢痕形成，被告李某的行為與損害後果之間存在因果關係，且系造成原告馬某損害的主要因素，被告李某應對原告的損害結果承擔55%的過錯責任。被告x診所在對原告馬某接診治療的過程中存在一定的過錯，且經過鑑定，其過錯參與度為5%－10%，故被告x診所應對原告馬某的損害結果承擔10%的過錯責任。
（三）在這裡，需要提及的是原告本人的責任。原告馬某取得護理學初級資格，具備醫學常識，其明知被告李某未取得執業醫師資格，不具備醫療衛生條件下，允許被告李某對其進行整容注射術，導致其面部中心區增生性瘢痕形成，對該損害結果原告自身應承擔35%的過錯責任。對於原告要求被告李某返還手術費3600元，因被告李某未取得執行醫師資格，不具備實施“玻璃尿酸注射術”的條件，其應向原告返還手術費3600元。
七．法律依據
《中華人民共和國侵權責任法》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。
醫療案例：依法行醫
【參考資料】1.醫療案例：非法經營中醫診所行醫，導致患者因注射針孔感染而死亡。2.非法行醫罪：無醫生執業資格，在美容會所開展醫學美容，致人死亡。3.醫療案例：利用玻尿酸行鼻部美容整形，堵塞動脈導致右眼重傷二級。4.未取得相關許可，擅自經營用於醫學美容肉毒素和玻尿酸，觸犯刑法。
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