X 光如何看穿你的頸椎、腰椎病


低頭玩手機!長時間久坐!你是否每天下班回家,都覺得肩頸僵硬!腰痠背痛!


X 光如何看穿你的頸椎、腰椎病


別再苦苦支撐了!快去醫院,照 X 光、掃 CT ,看看你的頸椎、腰椎到底出了什麼問題!


人體的脊椎,從上到下共有 33 塊骨頭,靠椎間盤、肌肉、韌帶連接而成,周圍還緊緊依附著血管和神經。


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健康的脊椎會在頸、胸、腰、骶四處微微彎曲,增強整體韌性,支撐軀幹。而長期低頭彎腰,很容易造成頸椎、腰椎的曲度變直最終壓迫血管或神經。


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X 光可以快速看出你的脊椎是直是彎。


這是一臺 X 光機,其中最重要的部件是 X 光球管,外殼是熔點高、絕緣強度大的鉬組硬質玻璃,內部真空,並分成兩極,通電時,電壓差可達 150kV。


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在陰極的這個位置,裝有鎢制燈絲,單獨接入 6~12V 的低壓電,像燈泡一樣發光發熱並放出高能電子,溫度越高,電子越多。


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在兩極電壓差的影響下,電子將從陰極快速撞擊在由錸鎢合金製成的陽極靶盤上,因為減速,電子損失的動能就會轉化成“制動輻射”。


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此外,陽極靶盤上的原子,其本身低能級的內層電子會被陰極發出的電子撞飛,這時高能級的外層電子就會往裡躍遷,填補空位,損失的能量就會轉化成“特徵輻射”。


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在這裡,兩種輻射就是 X 光,波長在 0.01~10nm 之間,會從陽極靶盤 6~17.5° 的斜面射到球管外面。


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而陽極靶盤在電機驅動下,每分鐘可轉一萬圈,以免電子持續轟擊在一點上,損壞盤面。


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球管外循環流動著散熱油,一起封裝在鉛製管套內,防止輻射外洩,只留一個窗口放出 X 光。


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X 光能穿透人體,但體內不同密度的組織會讓 X 光不同程度地衰減,最終投影在探測器上。


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其中,低密度的脂肪,因為衰減的少,在 X 光片上偏黑,而高密度的骨骼或其他鈣化組織則偏白,在 X 光片上也最明顯。


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我們先看頸椎,從第二椎體的齒狀突上緣至第七椎體下緣連線,畫出一個弓形。正常情況下,弓頂在第五椎體上緣,且到連線的距離約 7~17mm 。


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距離過小就意味著曲度變直,乃至更嚴重的反弓。


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不論頸椎、腰椎,曲度變直都可能伴隨其他病變,比如韌帶鈣化、骨質增生、椎間隙過窄。


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椎間隙過窄,就很可能有椎間盤病變。但椎間盤不是骨骼,在 X 光片上看不到,要想確診最好再做 CT——計算機斷層掃描。


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這是一臺 CT 機,在掃描架中有一個 X 光球管,對面則是一排探測器。當掃描架繞著人體旋轉一圈,X 光也照了一圈,經計算機處理後就能得到截面圖。


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這個過程看上去簡單,但其實需要非常複雜的計算。


當 X 光從一個角度照射人體,只能得到 X 光經過所有組織衰減後的投影,我們無法確定不同組織對 X 光分別衰減了多少,也就無法區分各個組織有多厚以及在哪個位置。


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所以用 CT 照完一圈後,只能得到這樣一個圖像,稱為正弦圖(Sinogram),橫座標上不同的位置就對應著不同角度獲得的投影。

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要想還原正弦圖,最直接的方法是反投影。


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我們看一個簡單的例子。畫面上有兩個方塊,用 X 光從橫、豎、斜向照射後會得到三個投影。

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我們先把橫向的投影延伸到整個畫面,再疊加上豎向、斜向的反投影,不斷疊加其他角度的反投影,就可以大致看到原始的兩個方塊。


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但有個問題,方塊周圍原本沒有東西的區域也被高亮了,一旦反投影複雜圖案就會出現光暈,邊界模糊,這稱為“星狀偽跡”。

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所以在反投影前最好先濾波,簡單來說,單個角度的投影可以轉化成波形圖,代入一個函數使波形圖中高峰兩側出現負值的低谷,在反投影時就表現為越亮的區域兩側越暗,這樣在多角度反投影后,方塊周圍就基本不會有星狀偽跡。


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同樣,對於複雜圖案,濾波反投影后也能還原出更清晰的邊界。


需要注意,CT 截面重建的核心數學原理是拉東變換和傅里葉切片定理,過程非常曲折,你可以在我們的微信公眾號後臺回覆“ CT ”獲取相關資料。


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有了 CT 圖像,我們就可以看到椎間盤形態。這是一個正常的椎間盤。


而其他這些 CT 則分別顯示椎間盤外圍纖維環鈣化、左後旁中央型突出、椎間盤膨出壓迫椎管。


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X 光和 CT 雖然可以快速看穿你的頸椎、腰椎病,但也伴隨著輻射。脊椎單次 X 光的輻射劑量可達 1.5mSv ,單次 CT 可達 6mSv。


不過根據國際放射防護委員會的研究,成人單次劑量在 50mSv 以下,在統計上未發現顯著的致癌風險。

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需要注意,身材越胖,X 光衰減也越多,所以為了獲取清晰的圖像,醫生可能會在安全範圍內稍微提高劑量,如果你特別擔心這點輻射的話,最好還是減肥吧。


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(本文內容轉載自 回形針PaperClip )



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