编者：近日，互联网上关于德国的新闻又多了起来。在感染数量增长的同时，德国的死亡率低，这背后的原因成为了大家关注的话题。一时间，医疗水平论、毒性减弱论、并发症不计论，等许多论调频频出现在各大媒体上，其中部分论调来自于德国的主流媒体的报道之中，但因语言理解（或刻意为之）等原因造成了误解，十分有必要追踪溯源，进行较为客观的阐述，以便读者在信息扩充后进行了解和判断。

注：本文中所涉及国家均在以自身之最优方式竭力对抗疫情，我们大声疾呼以振其势，毫无褒贬之意。且每一个活生生的数字背后都是一个与众不同的美丽生命，在进行表述时我们对这些不幸的人们报以最大的尊敬和缅怀。

接近200/1的致死率

相较于意大利，德国的受感染人数也在迅速增加，根据3月27日的数据，意大利的死亡率为10.09%，德国为0.54%。在德国主流媒体时代周刊上，记者用“低得出奇”（damit erstaunlich niedrig.）一词来表述在对比这一数据之时的感受。至于原因，该报记者采访了几位医学科研人员试图寻找答案。

医疗水平高？

在对抗疫情上，充足的医疗诊治和护理是影响最终结果的重要因素。该报记者采访了Helmholtz感染研究中心的临床流行病学家Berit Lange，后者表示如果给予新冠患者足够的医疗服务，他们生存的机会就会更高。如果围生期痛严重超负荷，那么本能治愈的患者幸存率就会降低，所以病床的数量是非常重要的，而在邻国意大利这是欠缺因素。

意大利疫区贝加莫Papa Giovanni XXIII医院的医生在一篇报告中写到，“我们自己的医院受到严重污染，距离达到临界点已经很久了。” 这意味着医院不再安全，未感染的人也可以因为来到医院而感染，而在德国这种情况并没有发生。

3月18日上周二，德国联邦政府及各州政府在一份文件中（基础设施医院基本概念）明确了医院可以为感染者“创造”更多空间，比如使用康复中心、酒店或大礼堂等设施提供医疗服务。同时将重症监护病床的数量增加一倍（初步从28000增加至34000）。

在接受媒体采访时，柏林工业大学健康管理教授莱因哈德·布斯（Reinhard Busse）对此进行了进一步的解释，从总病床数量来看，德国有45万张，其中有100000张是空病房，其中重症监护病床是此次对抗疫情的关键。与意大利相比，德国每千名居民拥有重症监护病床数量是原先的2.5倍，如果是意大利目前的情况放在德国，德国的医疗系统并不会超负荷。

此外，相比于意大利德国拥有更多的护士和医生，在不久前，巴伐利亚州州长Markus Söder发布了公告，号召医学生向当地诊所和卫生当局注册成为“预备”志愿者，德国医学会主席克劳斯·莱因哈特（Klaus Reinhardt）也呼吁有志向的医学专业人士积极支援当地的医疗机构。在一周之内志愿者数量就增加了几千人。

为什么老年人感染率低？

根据意大利SanitàIstituto Superiore di Sanità（ISS）发布的官方统计数据，超过三分之一的感染者年龄在70岁以上，相比德国罗伯特·科赫研究所（RKI）发布的数据，德国的绝大多数感染者不到60岁。

意大利情况

有人认为这代表病毒的毒性发生了改变。Helmholtz感染研究中心的临床流行病学家Berit Lange对此也发表了看法，他认为目前并没有证据显示病毒在爆发期发生了突变，造成这一结果的原因可能在于，奥地利伊施格尔州或意大利南蒂罗尔州被感染的滑雪旅行者通常是年轻人，他们将病毒带到德国，对于年轻人来说引起严重感染的频率要低得多。

另一个可能的假设是意大利的老年人更多和年轻人生活在同一个空间，这增加了感染的几率。而所谓的意大利老年人生活方式不健康、吸烟率比德国高、平均运动时间少等猜测，目前都没有可靠的数据支撑。

至于所谓的并发症不计入死亡率

目前在德国主流媒体上，并没有相关科研人员对这一说法发表评论，但目前可知的是德国的评测方式与我国不同。

Berit Lange的说法是：由于中国是将病人的死亡率与13日前的感染率（发热）进行比较（未经证实），所以数字上会偏大，而德国由于相对在更早阶段进行检测（出现咳嗽等症状），所以不能简单地采取这种方式。

他也表示“不论怎么说，随着时间的推移，该数字不可能一直保持在如此低的水平。”

结语

我们应该如何看待德国新冠疫情死亡率这一数据？在不过分解读的情况下，我们还应该了解一些背景。

到3月25日，德国已经进行了超过40人次的病毒感染测试（意大利324445人次），从覆盖人口规模上来看与意大利趋于持平，感染率约等于意大利的55%，大量的未感染测试结果让死亡率数据更具有分析价值。

简单来说检测覆盖的人口几乎相同——在同一时期、同样是做了大量的检测但结果是感染率更低、死亡率更低，这些事实让人们不能忽视其防疫方法的有效性。

从历史上来看，德国病毒研究学科和教学有一百多年的历史，19世纪末，德国人开始将生物研究领域从细菌延展至病毒。此后慕尼黑的Max von Pettenkofer研究所、汉堡的伯恩哈德·诺希特研究所（Bernhard Nocht Institute）相继被建立起来。

德国病毒科研机构成立时间与分布

19世纪中后期大量的大学（比如波恩大学）开始设立病毒研究机构，随后形成了遍布德国各地的医学研究系统，为医学教学、大众医疗提供服务，最终导致的结果就是德国的医疗资源分布非常平均，这也是在对抗疫情当中的一个优势——可以快速、全面的对所在区域的人们开展感染测试。

但德国同样面临着许多问题，最主要的在于医疗器械和防护工具，特别是呼气机所用到的呼吸管、输液管等一次性医疗耗材，当床位增加后，这些配套的设备也面临着空缺。

所以总的看起来，德国目前的状况还是处在一个调控的范围，但Berit Lange教授也表示，报告中的数字肯定还会有所上升。

作为我们自己来说，我们有必要从这一个个冰冷的数字背后看到所有德国医疗工作者的努力，理解在不同社会环境中政府和大众所采取的策略、方法，并尽可能的提供帮助。

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