导读
该研究显示，对于急性肾损伤（AKI）危重患者，使用呋塞米治疗与降低患者短期死亡率和改善肾功能相关。
急性肾损伤（AKI）在危重患者中很常见，并且具有很高的发病率和死亡率。在临床实践中，利尿剂，尤其是袢利尿剂，通常用于通过增加尿量来预防AKI。呋塞米是最常见的用于危重患者的袢利尿剂。一些研究发现呋塞米在AKI治疗中疗效有限。相反，另外几项研究表明呋塞米可减少肾脏替代治疗的需要并减轻AKI的严重程度。
因此，呋塞米对重症AKI患者预后的影响仍有争议，需要在大规模研究中进一步研究。
该研究的目的是使用真实数据评估速尿给药与重症AKI患者预后之间的关系。
研究方法
研究人员从重症监护医疗信息中心（MIMIC）- III数据库中确定了患有AKI的危重患者。倾向评分（PS）匹配分析用于将接受呋塞米治疗的患者与未接受利尿剂治疗的患者进行匹配。使用线性回归、逻辑回归模型和Cox比例风险模型分别用于评估呋塞米与住院时间、肾功能恢复、住院死亡率和90天死亡率之间的关系。
研究主要结果
共有14 154名AKI患者纳入数据分析。在PS匹配后，接受呋塞米治疗的患者和未接受利尿剂治疗的患者之间匹配了4427对患者。
结果显示，呋塞米与患者住院死亡率（风险比[HR] 0.67；95% CI 0.61-0.74；P<0.001）和90天死亡率（HR 0.69；95% CI 0.64-0.75；P<0.001）降低相关，并与肾功能的恢复相关（HR 1.44；95% CI 1.31-1.57；P<0.001）。然而，结果表明，在UO标准定义的AKI 0-1期、SCr标准定义的AKI 2-3期和慢加急性肾损伤患者中，呋塞米治疗与住院死亡率降低无关。
结论
该研究显示，在AKI危重患者中，呋塞米的使用与降低患者短期死亡率和改善肾功能相关。呋塞米UO定义的2-3期AKI患者特别有效，但对SCr定义的2-3期AKI患者和慢性肾病患者无效。研究结果可能有助于指导危重症AKI患者合理使用呋塞米。该结果需要进一步通过多中心随机对照试验进行验证。
文献索引：Guang-ju Zhao, Chang Xu, Jian-chao Ying, et al. Association between furosemide administration and outcomes in critically ill patients with acute kidney injury. Critical Care （2020）.
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